2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預的效果分析

朱賢呈　浙江省臺州市路橋區螺洋街道社區衛生服務中心全科　318054

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2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預的效果分析

朱賢呈浙江省臺州市路橋區螺洋街道社區衛生服務中心全科318054

摘要目的：分析2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預的效果。方法：將112例2型糖尿病患者分為2組，對照組55例行常規護理，實驗組57例于常規護理的同時在社區全科模式下行健康管理干預。結果：實驗組對疾病知識的知曉率(發病原因、臨床癥狀、診斷標準、高危因素、并發癥、低血糖反應)明顯高于對照組，其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，滿意度高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論：2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預，可提高其疾病知識知曉率，有助于血糖控制，滿意度高。

關鍵詞2型糖尿病社區全科模式健康管理干預效果

2型糖尿病是醫院常見病，其發病率高，并發癥多，嚴重影響中老年人群的身體健康，不容忽視。2型糖尿病病程通常比較長，大部分患者都是在家庭或社區中度過，因此有必要加強患者的社區健康管理干預，以提高其對疾病知識的認知程度，促進其機體康復。我院2012年12月-2014年12月對57例2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預，其效果較佳，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我社區2型糖尿病患者112例隨機分為2組。實驗組：57例，男37例，女20例；年齡44～89歲，平均年齡(58.92±7.72)歲；病程1～17年，平均病程(8.51±3.67)年；合并癥：高血壓21例，冠心病13例，慢性胃炎8例，其他5例。對照組：55例，男38例，女17例；年齡43～90歲，平均年齡(59.13±7.80)歲；病程0.5～18年，平均病程(8.71±3.82)歲；合并癥：高血壓20例，冠心病14例，慢性胃炎7例，其他4例。2組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規護理，即引導患者遵醫用藥，為患者制定科學、合理的飲食計劃，幫助其養成良好的飲食習慣，加強血糖監控，積極治療并發癥等。實驗組在常規護理的同時于社區全科模式下行健康管理干預，其主要措施有：

1.2.1組建社區全科團隊。在健康管理過程中，必須依據醫院的實際情況，組建高素質的社區全科團隊，對此可參照全科醫護人員的不同情況，設置不同層次的管理層，包括責任組長管理層、責任護士管理層及助理護士管理層等。責任組長管理層必須由臨床經驗豐富、工作熟悉程度高、護理技能水平高的主管護師組成，責任護士管理層由護師組成，助理護士管理層則由一般護士組成。在健康管理實踐中，必須明確規定各個管理層的職責，同時需開展相應的培訓工作，以提高全科醫護人員對健康管理干預的重視，提升全科醫護人員自身的職業技能。

1.2.2健康教育方法。(1)書面教育，如為患者印發關于2型糖尿病知識的小手冊，在社區宣傳欄宣傳2型糖尿病的相關知識，使患者能夠隨時隨地閱讀到相關的疾病知識。(2)口頭教育，如定期為患者舉辦健康講座；口頭宣傳2型糖尿病的相關知識；全科醫護人員對患者實施一對一的口頭宣講等。(3)設置電話服務，及時接聽患者的問題，為其疾病治療排憂解難，同時有必要進行電話隨訪，以便更好地了解患者的疾病情況，進行針對性的治療。

1.2.3問卷調查。全科醫護人員依據健康管理干預的實際情況，制定相應的問卷，問卷內容除了患者的文化程度、身高、體重、既往病史、血壓情況等外，還包括患者對2型糖尿病相關知識(如發病原因、臨床癥狀、診斷標準、高危因素、并發癥及低血糖反應)等的認知情況。此外，還包括患者對健康管理干預的滿意程度。全科醫護人員負責問卷的發放工作，在問卷調查過程中，必須加強與患者的溝通交流，以提高患者參與的積極性和主動性，提高問卷的真實性與可靠性。

2結果

2.1疾病知識知曉情況實驗組對2型糖尿病發病原因、臨床癥狀、診斷標準、高危因素、并發癥及低血糖反應的知曉率明顯高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者對2型糖尿病相關知識的知曉情況〔n(%)〕

2.2血糖控制情況實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖均低于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3患者滿意度實驗組患者滿意度明顯高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3討論

2型糖尿病是臨床醫學常見病，其具有發病率高、病程長、根治難度大等多種特點，多見于中老年人群，可引發多種并發癥，威脅中老年人群的生命安全，降低其生活質量，因此必須給予高度重視[1]。

表22組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后

組別n糖化血紅蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)實驗組576.08±1.136.06±1.698.10±2.15對照組558.15±3.208.40±3.3111.68±5.10t-13.1113.3514.10P-<0.05<0.05<0.05

表3　2組患者滿意度比較

注：總滿意率比較：χ2=4.35，P<0.05。

對于社區2型糖尿病患者，科學的健康管理干預，對其疾病治療有著至關重要的作用，可有效提高患者對2型糖尿病知識的認知程度，加強其對疾病的認識與理解，使其能在日常生活中自覺地通過藥物控制、飲食控制等手段有效地控制血糖，防止疾病發展，降低并發癥的發生率[2]。2型糖尿病患者社區健康管理干預必須在全科模式下進行，通過社區全科醫護人員的共同努力，運用多種多樣的健康管理干預方式，讓每位患者都對2型糖尿病知識有一定的理解，逐漸養成積極、健康的生活方式，通過積極、科學的調整與控制，有效降低血糖，同時防止低血糖反應，減少并發癥的產生，促進機體康復[3]。本文對照組給予常規護理，實驗組除了行常規護理外，還在社區全科模式下行健康管理干預。結果顯示，實驗組患者對2型糖尿病知識的知曉率(發病原因84.21%，臨床癥狀96.49%，診斷標準78.95%，高危因素87.72%，并發癥91.23%，低血糖反應85.96%)明顯高于對照組，其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組，患者滿意度高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)，證實2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預，可取得理想的效果。

綜上所述，在社區全科模式下行健康管理干預，對2型糖尿病患者有著重要的意義，可提高患者對該疾病的認識，提高血糖控制效果，同時有助于提高護理滿意度，減少護患糾紛。

參考文獻

[1]陳敏,薛晶晶,王稼穎,等.社區全科團隊模式下的2型糖尿病患者健康管理效果評價〔J〕.中國慢性病預防與控制,2012,20(2):236-238.

[2]溫西京.全科醫師對社區2型糖尿病患者健康管理的探討〔J〕.中國醫藥指南,2012,10(22):382-383.

[3]高秀芹,肖建彪,吳浩,等.社區團隊模式在社區糖尿病健康管理中的效果評價〔J〕.現代中西醫結合雜志,2010,19(22):2776.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-10

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)10-1386-02