新形勢下醫院經濟管理的創新探討

溫玉枝

（山西省腫瘤醫院，山西太原030006）

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創新

新形勢下醫院經濟管理的創新探討

溫玉枝

（山西省腫瘤醫院，山西太原030006）

分析醫院經營管理的現狀，同時結合對新醫改的學習，對醫院經營的創新管理提出一些建議，為國家醫療衛生服務事業發展貢獻自己的一份力量。

醫院；新醫改；經濟管理

引言

醫院是中國醫療衛生服務事業發展的重要組成部分，醫院相對于一般生產經營性機構來說不僅需要維持基本的經營運作，同時還具有更強的社會公益性質，所以在強化內部經營管理的問題上還必須考慮其社會影響及社會公共衛生服務職能的履行。這就需要我們開動腦筋，在堅持社會公共衛生服務職能有效履行的基礎之上來創新管理方法、轉變管理思路，尋求更好的管理效果。

1　醫院經營管理現狀分析

醫院的經費主要來自國家財政及地方財政，所以醫院的管理工作往往習慣把重心和主要精力放在服務、醫療及其他外部環節，對于內部管理尤其是經營管理及財務管理不慎重視。然而隨著中國醫療市場的不斷規范與開放，隨著醫院自身建設發展與所獲得資金之間的供求矛盾不斷加大，如果不能夠及時轉變管理意識，有效提升資金、資產使用效率、創新管理就很難在愈加激烈的醫療市場競爭中獲得應有的回報，甚至會危及醫院的正常運作、無法適應新醫改的大環境，從而面臨可能被市場淘汰的局面［1］。

2　新醫改對醫院經濟管理的新要求

醫改的目的是緩解看病難、看病貴和以藥養醫。為了解決這些問題，我們就必須從管理著手，通過新的財務管理體系確立來實現財務管理各個部門的協作與聯動，把有限的資金進行更為合理有效的應用，從而提升其經營效益、推動醫院醫療服務質量、科研項目開展及科研成果轉化效率的提升［2］。

3　醫院經濟管理創新的措施研究

前文我們就當前醫院在經營管理方面的現狀及新醫改對我們提出的新要求進行了簡要分析。筆者認為，想要切實強化這些方面的工作質量，就必須從以下幾個問題入手。

3.1端正管理意識

我們必須在思想上加強對經濟管理重視程度的同時，不斷學習現代醫院財務管理、經濟管理的具體知識，同時積極借鑒與吸收其他醫療機構在此方面工作中所取得的成功經驗與失敗教訓。為我們自己的管理工作質量提升積累大量感性經驗與理性理論，尤其是醫院領導層必須加強這方面的學習與自我督促，這樣才能在管理及指導中不會脫離實際，不流于形式。

3.2創新財務管理科學體系

新醫改要求醫院通過自身建設及管理工作改善來緩解病人看病難、看病貴的問題，而造成這一問題的原因不僅是因為醫院所需經費缺乏而把成本壓力分攤在病患及家屬頭上，更重要的是，由于醫院財務管理及經濟管理體系的不夠完善、部門之間協作不夠緊密所造成的資金使用效率低下、固定資產重復購置，不斷提升醫院的經營運作成本。所以，我們應該將工作重點放在新財務管理體系上面。醫院財務管理工作的重點是資金，雖然成本控制與預算管理近年來也在不斷得到加強，但各自為政、互不干涉的現象仍然較為普遍的存在于眾多醫院及醫療機構當中，資金的使用在過程監督及監管方面處于無序狀態，無法做到精細化控制及管理，從而一直無法取得實質性的管理突破。筆者認為，應該加強醫院成本控制與預算管理的結合，預算管理是資金使用的計劃階段，成本控制則是資金使用規劃的執行階段，將兩者有機結合，以建立在有效市場分析及醫院財務狀況分析基礎之上的預算管理來指導成本控制相關工作的開展，才能夠實現資金管理的首尾相顧，形成一個嚴密的資金管理鏈條，對資金使用實現精細化監管，了解每一筆資金的去向、使用成效，這樣才能夠真正做到將有限資金應用于更重要的環節，讓其發揮出最大化經濟價值。最終，大大減少醫院不必要的管理成本及支出，降低分攤到各項醫療衛生服務項目上的成本，讓患者享受到更加物美價廉的醫療項目及服務，真正實現看病不貴、看病不難。

3.3加強會計基礎工作建設

首先要規范會計憑證的填寫與管理，完善交接班第三方監督制度，落實崗位責任人與全責，推行三方會簽制度，避免責任歸屬不明、權責不清的問題。同時，在會計檔案管理問題上要推行紙質檔案與電子檔案雙渠道管理，會計檔案電子化、無紙化雖然是會計檔案管理的必然發展趨勢，但同時也會隨之產生數據安全問題、病毒木馬侵襲等問題。在提升網絡數據安全管理等級的同時加強其與紙質檔案的結合管理，一方面能夠提升會計檔案數據收集的效率與質量，同時雙渠道管理能夠有效避免數據錯誤，能夠同時電子檔案與紙質檔案數據復查避免人為或非人為的數據篡改、丟失等，提高財會數據安全性。此外，電子檔案管理也不應該僅僅停留在將紙質檔案數據進行電腦錄入，還應該積極利用新媒體技術拓展醫院財會數據的類型，將音頻數據、視頻數據以及其他形式的數據進行有效收集，同時利用3D數據模型技術進行模型建設，讓檔案使用者更為直觀的進行操作與觀察，提高數據使用效率，提升醫院會計基礎工作質量，加快各項管理工作推行速度。同時，加強會計基礎工作能夠為藥品成本核算、醫療項目成本核算提供可靠數據，能夠降低各項成本費用，有效緩解以藥養醫的偏差局面，為醫院樹立良好社會影響提供幫助［3］。

3.4加強醫療項目成本核算

成本核算是醫院經營管理的重頭戲，成本核算的范圍不能夠局限于日常支出，同時要加強醫療項目成本的核算工作，從而實現事實上的成本有效控制、提高資金使用效率、改善經營管理現狀。醫療項目成本核算要分為普通疾病定額核算（用藥成本、人工成本、床位成本及醫療設備成本等）、重大病單列成本核算兩種，尤其是要重視重大疾病的成本核算，同時要加強藥品市場價格、原料價格分析，定期更新成本核算數據，并及時公布給患者及家屬，這樣一方面能夠切實降低成本支出、提升資金使用效率，另一方面能夠接受大眾監督，提高管理工作的主動性與自覺性，減少不必要的因為費用而與病人及家屬產生的各種糾紛，打造醫院的良好社會形象。

3.5強化采購管理

醫療耗材與辦公用品采購是醫院成本支出的重要部分，加強采購管理能夠有效降低成本支出，提升資金使用效率。采購問題上，因為并不是大型醫療設備及專門化用品，用量較大且使用周期較短，需要經常性重復采購，所以我們應該推行集中采購制度，這樣能夠降低采購單價、避免采購人員與供應商的暗箱操作。同時加強試用申領的審核，也能夠細化物資管理，減少浪費。

3.6強化庫存管理

庫存包括了醫療用品及藥品兩個方面，庫存管理質量的高低直接影響著企業的資金是否能夠正常運轉、是否存在資金滯留。強化庫存管理，首先是要推行庫存上網，對入庫、出庫物品的規格、數量及時錄入，實現實時監控，避免賬不符實，其次，還要推行管理者、使用者、監督人的三方會簽制度，確保責任的歸屬于落實，提升庫存管理具體質量。

3.7加強設備管理

醫療設備是醫院的最重要資產，也是維系醫院正常運作的關鍵之一，加強設備管理首先要堅持大型設備在采購方面的招投標制度推行，避免重復購置于使用無度。其次在中途運輸環節也要強化運輸保險的購買意識，讓醫院能夠有效避免不必要的經濟損失，加強財務風險防控能力。在設備維修養護問題上要實行一人一崗、一崗一責，有效落實設備管理的權責，激發管理者、使用者及技術人員的管理自覺性。

［1］劉占興.醫院財務管理問題研究［J］.會計之友，2015（2）:12-13.

［2］張孝全.新醫改對醫院財務管理提出的新問題［J］.當代醫藥，2015（2）:23-24.

［3］劉藝星.改革會計基礎工作，推進醫院和諧建設［J］.企業管理，2014（12）：56-57.

（編輯：劉楠）

Innovation of Economy Management of Hospital under the New Medical Innovation

W en Yuzhi
（Tum or Hospital of Shanxi Province，Taiyuan Shanxi030006）

Through analyzing the present situation of the hospital management，some suggestions on the study of new medical reform，innovation management are put forward，which services to medical and health development.

hospital；new medical innovation；economy management

R197.3

A

2095-0748（2015）23-0096-02

10.16525/j.cnki.14-1362/n.2015.23.44

2015-10-28

溫玉枝（1965—），女，山西清徐人，本科，經濟師，現就職于山西省腫瘤醫院，研究方向：經濟管理。