女性吸毒人群人乳頭瘤病毒感染情況調(diào)查及相關(guān)高危行為的分析

高玉華 于明新 李聯(lián)坤 李雪梅 李亞娟

女性吸毒人群人乳頭瘤病毒感染情況調(diào)查及相關(guān)高危行為的分析

高玉華 于明新 李聯(lián)坤 李雪梅 李亞娟

目的 調(diào)查女性吸毒人群人乳頭瘤病毒(HPV)的感染情況及相關(guān)高危行為對(duì)HPV感染的影響，為HPV防治提供理論依據(jù)。方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和檢測(cè)525例女性吸毒人員的HPV感染情況，并采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所有研究對(duì)象的一般情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果HPV 感染與年齡、婚姻狀況、靜脈吸毒、共用針具無(wú)關(guān)(P>0.05)；與婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)、避孕套使用、初次性交年齡、性傳播疾病(STD)病史、尿路感染有密切關(guān)系(P<0.05)，發(fā)生婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)≥2、未使用避孕套、初次性交年齡<18歲、曾經(jīng)STD疾病史、曾經(jīng)尿路感染是HPV 感染的危險(xiǎn)因素；HPV感染的前三位危險(xiǎn)因素為STD病史、初次性交年齡、婚外性行為，OR值分別為7.436、4.831、2.952。結(jié)論吸毒人員的HPV感染率明顯高于普通人群，并且伴有較多的感染HPV 病毒的高危行為。

吸毒人群；女性；人乳頭瘤病毒；高危行為

據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，人乳頭狀瘤病毒(the human papilloma virus, HPV)是引發(fā)宮頸癌的重要因素，超過(guò)了99%的宮頸癌患者體內(nèi)檢測(cè)到有高危型人乳頭狀瘤病毒存在。因此，對(duì)HPV發(fā)病機(jī)制的研究顯得尤為重要。吸毒會(huì)使人們的免疫力降低，使各類(lèi)疾病的發(fā)生概率大幅度提升。近年來(lái)，隨著吸毒人數(shù)的逐漸增多，吸毒人群感染HPV的數(shù)量逐漸增多，毒品吸食已經(jīng)成為危害人們健康的主要源頭之一[2]。本研究主要以某強(qiáng)制戒毒所的525例女性吸毒人員為研究對(duì)象，分析了吸毒人群HPV的感染情況及相關(guān)高危行為對(duì)HPV感染的影響。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入525例女性吸毒人員均來(lái)自某強(qiáng)制戒毒所。年齡18～52歲，平均(33.8±14.7)歲，吸毒史0.5～8年，平均(4.8±4.4)年，其中采用靜脈注射吸毒人員有241例。以上所有研究對(duì)象個(gè)人信息資料均嚴(yán)格保密，在簽訂知情同意書(shū)后開(kāi)始本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)[3，4]：①吸毒史半年以上；②研究對(duì)象自愿接受本次研究的相關(guān)檢測(cè)。

1.2 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一的自制調(diào)查問(wèn)卷表，內(nèi)容參照國(guó)家統(tǒng)一制定的《吸毒者監(jiān)測(cè)調(diào)查表》，主要包括相關(guān)人口學(xué)指標(biāo)、HPV感染相關(guān)高危行為情況等。

1.3 檢測(cè)方法 標(biāo)本用HC-ⅡHPV DNA檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，試劑采用 Digene公司提供的高危型HPV DNA試劑盒，實(shí)驗(yàn)步驟如下: ①裂解；②雜交；③捕獲；④反應(yīng)；⑤沖洗；⑥收集信號(hào)；⑦結(jié)果判定：HPV DNA含量超過(guò)1 pg/mL即RLU/CO比值大于1為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)錄入Excel 2003，在SPSS 10.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染高危行為單因素分析 經(jīng)檢測(cè)，525例女性吸毒人員中有89例HPV感染者。對(duì)89例HPV感染者的高危行為進(jìn)行調(diào)查分析結(jié)果見(jiàn)表1，HPV 感染與年齡、婚姻狀況、靜脈吸毒、共用針具無(wú)關(guān)(P>0.05)；與婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)、避孕套使用、初次性交年齡、性傳播疾病(STD)疾病史、尿路感染有密切關(guān)系，并且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，發(fā)生婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)≥2、未使用避孕套、初次性交年齡<18歲、曾經(jīng)STD疾病史、曾經(jīng)尿路感染均是HPV 感染的危險(xiǎn)因素。吸毒人員的HPV感染高危行為見(jiàn)表1。

2.2 HPV感染的多因素分析結(jié)果 多因素分析結(jié)果：HPV感染的前三位危險(xiǎn)因素為STD病史、初次性交年齡、婚外性行為，OR值分別為7.436、4.831、2.952。各種危險(xiǎn)因素的OR值見(jiàn)表2。

3 討論

研究[5]表明，宮頸癌的發(fā)生和HPV的感染密切相關(guān)。吸毒會(huì)使人體的免疫力降低，大幅度提升各類(lèi)疾病的發(fā)生概率。近年來(lái)，隨著吸毒人數(shù)的逐漸增多，吸毒人群感染HPV的數(shù)量逐漸增多，毒品吸食已經(jīng)成為危害人們健康的主要源頭之一。目前，我國(guó)針對(duì)吸毒人員開(kāi)展了各項(xiàng)HPV宣傳干預(yù)工作，通過(guò)司法、公安、衛(wèi)生等各單位部門(mén)對(duì)吸毒人員進(jìn)行HPVDNA檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)此類(lèi)人群HPV感染率較高，且具有感染HPV的多種高危行為，做好吸毒人員管理和行為干預(yù)對(duì)預(yù)防HPV感染的發(fā)生具有重要意義[6]。

表1 525例吸毒人員的HPV感染高危行為單因素分析

表2 HPV感染的多因素分析

HPV屬于嗜上皮性DNA病毒，具有較高的宿主特異性和70多種級(jí)別[5]。其中，高危型人乳頭狀瘤病毒包括16、18、35、39、51、58等，低危型包括6、11、43、44等[7]。相關(guān)研究[8]表明，高危型人乳頭狀瘤病毒和宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，因此，臨床上可通過(guò)阻滯HPV感染來(lái)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。研究[9]發(fā)現(xiàn)，初潮年齡超過(guò)15周歲，初婚年齡低于20歲，婚外性行為過(guò)多，產(chǎn)次超過(guò)2次，以及吸煙等行為均會(huì)增加感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。與本資料分析結(jié)果基本一致。因此，在預(yù)防HPV感染教育工作中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)吸毒人員性宣傳教育工作，養(yǎng)成良好的生活作風(fēng)，以降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)率，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。相關(guān)研究[10]表明，吸毒人員感染HPV的概率明顯高于普通人群，且與婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)、避孕套使用、初次性交年齡、STD疾病史、尿路感染等關(guān)系密切。

本研究調(diào)查顯示，HPV 感染與年齡、性別、婚姻狀況、靜脈吸毒、共用針具無(wú)關(guān)，與婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)、避孕套使用、初次性交年齡、STD疾病史、尿路感染有密切關(guān)系，發(fā)生婚外性行為、性伴侶個(gè)數(shù)≥2、未使用避孕套、初次性交年齡<18歲、曾經(jīng)STD疾病史、曾經(jīng)尿路感染均是HPV 感染的危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[10]，表明吸毒人員伴有較多的感染HPV 病毒的高危行為。

綜上所述，吸毒人員的HPV感染率明顯高于普通人群，并且伴有較多的感染HPV 病毒的高危行為。臨床診治時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)吸毒人員HPV的檢測(cè)，從而預(yù)防HPV的感染和宮頸癌的發(fā)生。

[1] Ferlay J，Shin HR，Bray F，et al．Estimates of worldwide burden of cancerin 2008：GLOBOCAN 2008[J]．Int J Cancer，2010，127(12)：2893-2917．

[2] 李霓，代敏．中國(guó)城市婦女人乳頭狀瘤病毒多重感染情況及其與子宮頸病變關(guān)系[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44(5)：423-426．

[3] Vinodhini K，Shmmluglmpriya S，Das BC，et al．Prevalence and risk factors of HPV infection among women from various pmvinces of the world[J]．Arch Gynecol Obstet，2012，285(3)：771-777．

[4] 李霓.2010年黑龍江省大慶市婦女人乳頭狀瘤病毒感染狀況及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013，47(2):118-119.

[5] Figat M,Zalewski K,Dańska-Bidzińska A,et al.Clinical and histopathological factors in patients with cervical cancer allowing to identify candidates for less radical surgery[J].Ginekol Pol,2012,83(1):16-21.

[6] 劉燕.東莞地區(qū)已婚育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查及其干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，32(16)：2197-2199.

[7] 李海,徐松,陳芳.人乳頭狀瘤病毒感染與卵巢癌的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013，40(2):49-50.

[8] 曹曉斌，龐琳，柔克明，等. 我國(guó)首批1057名社區(qū)美沙酮維持治療病人5年治療保持率隨訪(fǎng)研究[J]. 中國(guó)艾滋病性病,2010(3):211-214.

[9] 莊丁丁,張亞海,周文華.海洛因成癮者美沙酮維持治療劑量的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2011,33(06):78-80.

[10]劉迎平.HPV相關(guān)宮頸癌的篩查與免疫治療[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013，51(28):88-89.

(2014-06-05 收稿 2014-11-20 修回)

Analysis of HPV the human papilloma virus infection and related high-risk behaviors among female drug users

GaoYuhua,YuMingxin,LiLiankun,etal

DepartmentofGynaecology,LiaoningCancerHospital,Shenyang110042,China

Objective To investigate the human papilloma virus (HPV) infection and related high-risk behaviors among female drug users, and to provide theoretical basis for HPV prevention and control.Methods525 cases of female drug addicts were examined and detected for HPV infection in situ, and the general conditions and the relevant risk factors of all subjects were investigated using a self-made questionnaire.ResultsThere was no relation between the HPV infection and the age, marital status, intravenous drug use, needle sharing in the female drug addicts (P>0.05), but the HPV infection was closely related to the sex outside marriage, number of sexual partners, use of condoms, onset age of sexual intercourse, history of sex transmitted disease, and urinary tract infection, with statistical significance between them (P<0.05). The risk factors of HPV infection were sex outside marriage, number of sexual partners ≥2, nonuse of condoms, first coital age <18 years old, history of sex transmitted disease and urinary tract infection. The main risk factors were history of sex transmitted disease, onset age of sexual intercourse, sex outside marriage, with OR values of 7.436, 4.831, 2.952 respectively.ConclusionThe infection rate of HPV among drug addicts is significantly higher than that of general population, and is associated with more high-risk behaviors.

Drug addicts; Female; Human papilloma virus; High-risk behavior

110042 沈陽(yáng) 遼寧省腫瘤醫(yī)院婦科

通信作用： 于明新

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.02.012