徒手練習(xí)法在密閉式靜脈輸液法教學(xué)中的科學(xué)應(yīng)用

鄭慧敏

（河南省駐馬店市衛(wèi)生學(xué)校河南馬店463000）

徒手練習(xí)法在密閉式靜脈輸液法教學(xué)中的科學(xué)應(yīng)用

鄭慧敏

（河南省駐馬店市衛(wèi)生學(xué)校河南馬店463000）

目的探討如何將意念-徒手練習(xí)法科學(xué)的應(yīng)用于密閉式靜脈輸液法的教學(xué)。結(jié)果意念-徒手練習(xí)法克服了密閉式靜脈輸液法練習(xí)受學(xué)時(shí)、用物、場(chǎng)地等條件限制的問(wèn)題，在增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、提高學(xué)習(xí)效果和效率的同時(shí)，幫助學(xué)生建立自信，促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展。

意念-徒手練習(xí)法密閉式靜脈輸液法

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中指出職業(yè)教育要著力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，努力培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才，作為中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校努力提高學(xué)生職業(yè)技術(shù)技能勢(shì)在必行。護(hù)理是我校的主干專業(yè)，其特點(diǎn)就是理論、實(shí)訓(xùn)并重。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）專業(yè)課之一，技能操作占總學(xué)時(shí)的38%，能否熟練掌握各項(xiàng)操作技能將直接影響護(hù)生素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。［1］

密閉式靜脈輸液法選自郭耀玲主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第二十章第一節(jié)，在臨床應(yīng)用廣泛，如補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng)，輸入藥物、血容量等，配合治療、手術(shù)及搶救等工作，因此它也成為護(hù)士必須熟練掌握、教學(xué)重點(diǎn)考察項(xiàng)目之一。而由于此操作步驟繁瑣以及練習(xí)受到用物、場(chǎng)地、學(xué)時(shí)的制約，要求護(hù)士熟練掌握難以達(dá)到。考核中護(hù)士操作流程不熟悉、用時(shí)長(zhǎng)甚至無(wú)法順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)的情況時(shí)有發(fā)生。為解決這一現(xiàn)象，筆者在2014和2015年5～6月份，嘗試將意念—徒手練習(xí)法與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合運(yùn)用到密閉式靜脈輸液的教學(xué)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、原理

意念—徒手練習(xí)法是運(yùn)動(dòng)心理學(xué)的延伸，即學(xué)習(xí)者利用意念對(duì)某一技術(shù)動(dòng)作在頭腦中“放映”，他們的肌肉就會(huì)如同真正完成這一動(dòng)作一樣產(chǎn)生興奮，使機(jī)體有練習(xí)技術(shù)動(dòng)作的感覺(jué)。通過(guò)意念—徒手練習(xí)學(xué)習(xí)者頭腦中會(huì)產(chǎn)生一種類似運(yùn)動(dòng)的編程，從而建立運(yùn)動(dòng)模式，使技術(shù)動(dòng)作更為熟練和自動(dòng)化。這一方法在體育教學(xué)中已被熟練、廣泛的應(yīng)用，但在護(hù)理技能訓(xùn)練中使用甚少。［2］

二、對(duì)象和方法

1.對(duì)象學(xué)校普通護(hù)理專業(yè)2個(gè)班，均為女生，其所用教材、教學(xué)資源及學(xué)生起點(diǎn)無(wú)明顯差異。

2.方法

根據(jù)教學(xué)大綱要求，密閉式靜脈輸液共8學(xué)時(shí)，其中理論2學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)練習(xí)4學(xué)時(shí)、考核2學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)課在傳統(tǒng)教學(xué)教師示教、學(xué)生練習(xí)、視頻循環(huán)播放的基礎(chǔ)上，引入意念—徒手練習(xí)法，教學(xué)環(huán)節(jié)安排如下①示教備齊用物，合理擺放。教師示教過(guò)程中用形象、通俗、精煉的語(yǔ)言描述描述操作要點(diǎn)。通過(guò)直觀教學(xué)法，使學(xué)生對(duì)用物擺放及操作流程整體感知，有意識(shí)記。②意念練習(xí)示教后，用2～3分鐘請(qǐng)學(xué)生用心體會(huì)，像“過(guò)電影”一樣回憶操作流程，并默念操作要點(diǎn)，用短暫的時(shí)間互相交流，相互借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過(guò)意念練習(xí)，學(xué)生主動(dòng)提煉操作要點(diǎn)，找出難點(diǎn)（記性模糊或無(wú)法回憶的操作步驟），將抽象的知識(shí)具體化，進(jìn)行操作動(dòng)作初步編程。③分解示教將操作流程分段式示教，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、突出難點(diǎn)，如檢查用物、掛液排氣、穿刺固定、整理記錄等。促使學(xué)生模糊的記憶清晰化，已掌握的知識(shí)熟悉化，建立較完整的動(dòng)作編程。④實(shí)訓(xùn)每班分2大組分課次練習(xí)，每大組分8小組分別到實(shí)驗(yàn)室8張模擬病床單位練習(xí)操作，學(xué)生把建立的動(dòng)作編程用于實(shí)踐，同時(shí)在實(shí)踐中不斷完善、深化動(dòng)作編程。每小組3～4人，由于用物有限，組員輪流練習(xí)。一人練習(xí)時(shí)其他組員隨實(shí)際操作同學(xué)進(jìn)行意念—徒手練習(xí)，組員合作探究實(shí)踐中遇到的新問(wèn)題。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中教師隨時(shí)巡視保證環(huán)境安全，并解答學(xué)生討論后無(wú)法解決的問(wèn)題、糾正練習(xí)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。這種意念—徒手練習(xí)與實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，充分利用了課堂時(shí)間讓“想”和“練”反復(fù)交替，以提高練習(xí)效果。⑤意念—徒手練習(xí)實(shí)訓(xùn)后播放一首舒緩的音樂(lè)，引導(dǎo)學(xué)生放松身心、認(rèn)真聆聽(tīng)，教師用有節(jié)奏感的、輕柔的語(yǔ)言和學(xué)生一起用意念—徒手練習(xí)法回顧本次課的重點(diǎn)，深化記憶。由于已進(jìn)行過(guò)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生對(duì)操作流程有了清晰、具體、深刻的認(rèn)識(shí)，大多數(shù)學(xué)生可以專注、完整的完成該練習(xí)。通過(guò)意念—徒手練習(xí)學(xué)生建立更加清晰的運(yùn)動(dòng)模式，熟悉練習(xí)方法，為課外練習(xí)奠定基礎(chǔ)。⑥課外練習(xí)由于意念—徒手練習(xí)法不受用物、場(chǎng)地、空間的限制，學(xué)生可以隨時(shí)隨地反復(fù)練習(xí)。為了提高學(xué)生技能水平，可由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)、小組長(zhǎng)協(xié)助組織同學(xué)在教室、寢室等場(chǎng)所進(jìn)行練習(xí)，并定時(shí)檢查學(xué)生練習(xí)情況。⑦評(píng)選優(yōu)勝練習(xí)課上當(dāng)學(xué)生掌握操作流程后，組織組間競(jìng)賽，評(píng)選優(yōu)勝。讓學(xué)生體驗(yàn)成功，建立自信以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。［3］

三、結(jié)果

考核時(shí)大部分學(xué)生能順利完成密閉式靜脈輸液靜脈輸液技術(shù)操作，而且操作流程熟練、操作時(shí)間大大縮短、護(hù)患溝通語(yǔ)言流暢，學(xué)生對(duì)技能操作興趣濃厚，充滿自信。

四、討論

1.意義意念—徒手練習(xí)法克服了密閉式靜脈輸液法聯(lián)系中受用物、場(chǎng)地、學(xué)時(shí)等條件限制的問(wèn)題，大大提高了該操作技能學(xué)習(xí)的效果和效率；充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，調(diào)動(dòng)其積極主動(dòng)性，明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。可嘗試運(yùn)用于其他護(hù)理技能操作的學(xué)習(xí)和護(hù)理技能競(jìng)賽的選手培養(yǎng)中。

2.注意事項(xiàng)

2.1充分備課教師課前要充分備課，做到能用恰當(dāng)而通俗語(yǔ)言，精煉而全面的描述操作要點(diǎn)，繁簡(jiǎn)得當(dāng)是取得理想的教學(xué)效果的前提。

2.2循序漸進(jìn)意念—徒手練習(xí)法對(duì)學(xué)生主動(dòng)性和意志力要求較高，初步嘗試時(shí)應(yīng)遵循由簡(jiǎn)到繁、由慢到快的原則。

2.3注重個(gè)體差異因人而異提出不同的學(xué)習(xí)要求，協(xié)助學(xué)生制定適合自己的練習(xí)目標(biāo)。

2.4完善激勵(lì)機(jī)制個(gè)別學(xué)生由于學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，意志力不夠等原因，意念—徒手練習(xí)時(shí)參與度不夠，學(xué)習(xí)效果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，需要進(jìn)一步探討完善激勵(lì)機(jī)制以吸引學(xué)生積極參與。

［1］馮軍政，孟令英，意念練習(xí)法在乒乓球中的運(yùn)用「j」.南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，16（6）：88～89.

［2］梁慧剛，“徒手模仿練習(xí)”在體育教學(xué)中的科學(xué)應(yīng)用

［3］陳瑩，孫淑霞，意念—徒手練習(xí)訓(xùn)練法在氧氣吸入操作教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志：外科版.2013.第8期：82—84