藥品定位標簽結合警示標識的應用

羅利雄，汪延安，孫文武，陳 健

藥品定位標簽結合警示標識的應用

羅利雄，汪延安，孫文武，陳 健

目的 豐富和完善傳統藥品定位標簽的內容。方法 在傳統藥品定位標簽電子版中利用信息手段分別添加警示標識，并以問卷形式調查應用警示標志后，藥師對設計合理性、降低差錯率、加強用藥風險防范等指標的滿意度。結果 藥品定位標簽和警示標識兩者結合比傳統藥品定位標簽起到更好的指示、警示作用。同時避免另外打印、粘貼警示標識等不必要的工作，制作簡單，成本低廉。警示標識使用前后滿意度比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在定位標簽下面添加警示標識用于實踐工作，可降低調劑差錯，加強藥品用藥風險防范，具有較好的應用前景。

藥品定位標簽；警示標識；應用

0 引言

藥品調劑工作是藥學服務的重要組成部分。藥房、藥庫的藥師調劑、擺藥操作主要依賴藥柜上的藥品定位標簽指引。藥品定位標簽直接影響到調劑質量，繼而影響患者用藥安全。隨著藥品種類、品種不斷增多，根據通用名和規格區分藥品的藥品定位標簽，遠不能適應調劑工作的需要，起不到應有的指示作用，導致發生規格、劑型、相似藥品調配多種差錯。藥品定位標簽與藥品分類標識不規范也導致用藥隱患存在。為尋找克服差錯及隱患的有效措施，加強冷藏、高危、近效期等藥品的合理管理，筆者將警示標識與定位標簽合二為一，利用其前瞻性提示的作用來強化藥品的管理意識，提高調劑質量，加強用藥風險防范，更好地保障患者準確、安全、有效使用藥品，達到了滿意的效果。現介紹如下。

1 傳統藥品定位標簽簡介

藥品定位標簽是藥房、藥庫規范化管理的一個重要組成部分，是藥品定位的重要環節,通常要求標識清楚、規范。傳統的方法為制作電腦文檔后手工輸入藥品名稱、規格，再根據藥架槽大小設置打印格式。雙面壓膜后沿著表框剪下即可。藥架槽由二層特殊塑料薄片組合而成，下端粘合，上端開口，插入方便，需要時可隨時移動標簽位置。可以在門診藥房、住院藥房、藥庫、靜脈用藥調配中心等藥架上定位時應用[1]。

2 警示標識

2.1 設計原則 對傳統藥品定位標簽新增多種警示標識，警示標識來源于引用或自行設計。其內容包含描述、提醒、建議、指引等。設計遵循原則為：①定位標簽空間適度加大，警示標識在定位標簽的下角處；②警示標識選用多種顏色背景，使整個藥品定位標簽一目了然；③內容精練，避免視覺疲勞；④從實際工作中總結而來，針對調劑錯誤進行風險預防，制定有效的藥品警示標識，每一個標識警示一種易犯錯誤。警示標識排放原則為：按藥品調劑差錯種類出現頻次的高低設置警示標識的排序，容易產生調配差錯的，其警示標識放在前面，分類管理的警示標識放在后面。

2.2 警示標識圖 見圖1。

圖1 藥品警示標注識圖

①一品雙規藥品：引用中國醫院協會(Chinese Hospital Association，CHA)的設計，提示該藥有2種規格。如注射用頭孢替安，包括0.5 g和1.0 g 2種規格。②不同劑型藥品[2]：采用膠囊和安瓿圖案，黃顏色背景，提示該藥品有多種劑型。如丹參注射液和注射用丹參等。③看似藥品：引用CHA的設計，提示藥品外觀極為相似。如長春西汀注射液和腦苷肌肽注射液。④聽似藥品：引用CHA的設計，提示該藥品有與其名稱相似的藥品。如阿糖胞苷和阿糖腺苷等。⑤冷藏藥品：采用溫度計圖案，綠顏色背景，提示該藥品平時在冰箱里保存，僅使用時才取出。如常用的生物制品等。⑥遮光藥品：避免光照，紅顏色背景，提示該藥品應避光保存。如法舒地爾等。⑦近效期藥品：采用文字提示圖案，提示該藥品即將過期，注意使用。⑧注意批號藥品：采用大寫P字母圖案，提示該藥品皮試的重要性。如青霉素類藥物。⑨貴重藥品：采用鎖形圖案，提示該藥品價格昂貴，須專柜加鎖。如注射用長春瑞濱等。高危藥品：引用CHA的設計，提示該類藥品謹慎使用。如催產素注射液等。細胞毒藥品：采用感嘆號圖案，黃顏色背景，提示該藥品排藥、排放應注意安全，切忌破損濺灑。如氟尿嘧啶注射液等。特殊使用級藥品：采用文字圖案，藍顏色背景，專門針對抗菌藥物，提示該藥品為特殊使用級，一般由副主任以上職稱醫師開具使用。如注射用亞胺培南/西司他丁鈉等藥物。

2.3 警示標識的應用 將上述警示標識的電子版分別粘貼到傳統藥品定位標簽電子版目錄中，達到藥品定位標簽和警示標識兩者融合效果，將比傳統藥品定位標簽起到更好指示、警示作用。見圖2、圖3。同時避免另外打印、粘貼警示標識等不必要的工作，制作簡單，成本低廉。工作中可根據差錯原因及時調整警示標識，使用靈活，科學美觀，警示作用強。

圖2 傳統的藥品定位標簽

圖3 改進后藥品定位標簽

圖3分別警示藥師調劑時注意60 mg和100 mg 2種規格的胸腺肽，注意胸腺肽的批號[3]，及時調整皮試；注射用吉西他濱冰箱里保存，是細胞毒藥物等信息；警示調劑人員注意硫辛酸注射液的劑型、注意避光；警示本院自制的硼酸滴耳液要注意使用效期等。警示標識的圖案和文字生動、形象、易懂，簡單方便；藥品定位標簽內容因此更豐富。

2.4 效果分析 為了解藥師對含警示標志的定位標簽滿意度(從設計合理性、降低差錯率、加強用藥風險防范等指標問卷)，隨機抽取藥師25名，男5名，女20名，人員在年齡、文化等方面經統計學分析差異無統計學意義。以問卷形式調查藥師應用警示標志前后的滿意度，回收問卷50份。使用SPSS 15.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果見表1，表明采用警示標志后，各項滿意度均顯著提高，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 警示標識應用前后藥師的滿意度比較(例，%)

同時，藥師記錄醫院靜脈用藥調配中心應用警示標識前后2個季度日常調劑工作的相關數據。其中：應用警示標識前后第1、2季度擺藥總組數分別為279 402、299 013組和319 560、303 870組，應用警示標識前后第1、2季度調劑差錯數分別為648、711組和141、132組。應用藥品警示標識前后藥師調劑差錯率比較，明顯降低，藥品分類管理更加規范。總之，藥師對含警示標志的定位標簽，無論是從設計合理性、引導分類管理、加強用藥風險防范等方面都較為滿意[4]。

3 討論

筆者參考文獻資料[5-6]，結合我院實際，對傳統藥品定位標簽添加了警示標識，并進行了簡單的評估。警示標識以實用的理念，為科室和個人提供了藥品管理新思路，及時傳遞藥師信息，警示藥師順利地完成調劑工作。實踐結果表明，定位標簽添加警示標識后，藥師差錯率顯著降低。

隨著藥品種類、劑型、規格不斷豐富，相似的品種、藥名與日俱增，可能的差錯隱患會不斷增多。要求每一種藥品的定位標簽警示標識朝著精細化，甚至“個體化”方向發展。同時避免標示設計過多干擾正常工作，必須結合實際工作精練。當然，尋求最佳的排列方式、顏色搭配、字體圖案等，還需要進行進一步實踐。如何輕松、快速獲取標簽的警示標識信息、藥品的主要特點等內容，也是筆者下一步需要研究的問題。

總之，藥品定位標簽警示標識的運用是實際工作中一次提升調劑質量進行有益探索的縮影，其意義不僅可降低調劑的差錯率，促進合理管理藥品，還可提高藥師專業水平和管理技巧，減少了同樣的錯誤在不同科室、不同個人身上重復發生的機會，避免了相同錯誤造成的不良影響[7]。對臨床管藥護士、新上崗藥師、實習生等掌握藥品調劑、藥品管理、用藥風險防范等大有裨益。因此，可由藥師向所有涉及藥品調劑的部門和科室推廣。

[1] 趙永根,吳勝,酈柏平.藥品定位標簽的設計與應用[J].兒科藥學雜志,2007,13(2):39-40.

[2] 于慧斌,柯洪琴,周燦，等.醫院藥品警示標識的設計及應用[J].中南藥學,2013,11(10):791-792.

[3] 李燕思,司梁宏.注射用胸腺肽致嚴重過敏反應1例[J].藥學與臨床研究,2013,21(3):293.

[4] 趙麗麗.藥物警示標識在我院用藥安全管理中的做法與體會[J].海峽藥學,2011,23(4):231-232.

[5] 劉琦瑛,楊根夫.圖示服藥標簽在藥學服務中的重要作用[J].中國醫院藥學雜志,2012,32(21):1772-1773.

[6] 于慧斌,柯洪琴,鄭秀華.我院藥品定位標簽的設計與評價[J].中國藥房,2012,23(33):3167-3168.

[7] 張萬智.191例用藥差錯的成因與對策[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):84-87.

Drug positioning labels in combination with the application of the warning labels

LUO Li-xiong,WANG Yan-an,SUN Wen-wu,CHEN Jian

(Pharmacy Department of Tianmen First People′s Hospital,Tianmen 431700,China)

Objective To enrich the content of the traditional medicine tag.Methods The warning labels respectively were added into the traditional medicine tag electronic,the rationality of design of warning labels was evaluated by questionnaire survey,to reduce the error rate and strengthen the risk prevention measures.Results Drug positioning labels combined with warnings played a better indicator role than that of traditional medicine tag,it could avoid the other unnecessary work of printing and pasting the warning labels with low cost,and there was significant difference in satisfaction degree before and after using warning labels (P<0.05).Conclusion Warning labels added to drug positioning label could reduce dispensing error,enhance the effect of the drug medication risk prevention with a good application prospect.

Drug positioning labels;Warning labels;Application

2014-12-04

湖北省天門市第一人民醫院藥劑科，湖北 天門 431700

10.14053/j.cnki.ppcr.201508036