全自動擺藥機分包藥品改善臨床發藥工作的調查分析

陳巧輝，陳德志，陳惠萍，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫院靜脈藥物配液中心，福建 泉州 362000）

全自動擺藥機分包藥品改善臨床發藥工作的調查分析

陳巧輝，陳德志，陳惠萍，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫院靜脈藥物配液中心，福建 泉州 362000）

目的 調查分析醫院臨床護士及住院患者對全自動分包擺藥及臨床口服發藥的滿意度，進一步完善臨床藥學服務，同時為其他醫院引進擺藥機提供參考。方法 分別發放調查問卷，由護士對使用擺藥機擺藥后口服藥品的發放情況及患者服藥情況進行比較，由住院患者對使用全自動分包的口服藥品進行效果評定，統計并分析調查結果。結果 共發放調查問卷200份，回收有效問卷196份，結果顯示護士及患者對擺藥機分包藥品的滿意度較高，效果評定較為滿意，得到廣泛好評，提高了醫院藥學服務的整體水平。結論 雖然設備運行成本較高，但潛在的社會效益和經濟效益不容忽視。全自動擺藥機在醫院藥房的應用具有良好的前景，其在高水平綜合性醫院廣泛應用將成為必然趨勢。

擺藥機；臨床發藥；調查；改善

全自動片劑擺藥機的使用實現了口服藥品擺藥的自動化，保證了擺藥的準確性，提高了擺藥速度，給調劑工作帶來了根本性的改變，受到了廣泛好評[1]。但由于機器及配套耗材成本較高，其應用受到一定阻礙。為了驗證自動分包藥品對臨床發藥的改善，本研究中采取問卷調查的形式，分析我院引進擺藥機后臨床護士及患者對自動分包擺藥的滿意度，同時對機器分包藥品進行實際效果評定，以更好地指導我院臨床藥學服務工作，為其他醫院引進擺藥機提供參考。

1 資料與方法

采用方便抽樣方法，于2013年5月抽取我院臨床科護士100名完成調查問卷，其中內科50名，外科50名，性別、職稱差異無統計學意義(P＞0．05)。采用自行設計的調查問卷1，對比手工擺藥與機器擺藥兩種模式，由護士對使用全自動擺藥機擺藥后口服藥品的發放情況及患者服藥情況進行比較，分為“增加、持平、減少”3個級別。發放調查問卷100份，回收問卷100份，有效回收率為100%。隨機抽取我院臨床科室2013年5月至8月住院患者100例，參與完成調查問卷，其中內科50例，外科50例，住院期間皆有服用口服藥品。采用自行設計的調查問卷2，包括口服藥品的衛生情況、口服用藥方法的認知等內容，采用三級量化法(滿意／一般／不滿意)，對住院患者使用全自動分包的口服藥品進行效果評定。發放調查問卷100份，回收問卷96份，有效回收率為96．00%。問卷回收后錄入，分別對問卷1及問卷2做描述性統計分析。

2 結果與分析

2．1 調查結果

結果見表1和表2。由表1可見，約70%的臨床護士認為，使用全自動擺藥機擺藥后，臨床出現藥品漏發及發放錯誤的情況明顯減少；患者服藥的依從性也有所提高，分別表現在服藥時間、服藥方法等，特別是對藥品知識掌握方面；有92．00%的臨床護士認為患者掌握程度增加。由表2可見，住院患者對全自動擺藥機分包的藥品衛生情況滿意度較高，達到了80．21%，對藥品發放及藥物認知方面也較為滿意；拆零的口服藥品不予回收，造成更改醫囑后患者無法減藥退費，引起患者不滿率較高，亟需改善。

表1 臨床護士調查情況結果（n=100）

表2 住院患者調查結果（n=96）

2．2 改善效果

杜絕發藥差錯，避免醫療隱患：擺藥機打印的藥品袋上清晰地印著患者信息和用藥信息，護士發藥時，只需將醫囑單信息與藥品袋上的信息進行核對，按照藥袋上的時間點，依次發放藥品給予患者，從而降低了護士發錯藥、漏發藥的發生率[2]。

方便用藥指導，確保服藥安全：對于治療窗窄的藥品如地高辛，藥性劇烈，有效量與中毒量接近，誤服或過量服用有生命危險[3]。我院采取該種類的藥品單獨分包。另外，降糖藥、降壓藥、抗病毒藥品等也分別單獨分裝，藥袋上具體寫明藥品服用時間、服用方法及需特別注意事項，極大地方便了發藥護士的用藥指導，并隨時進行健康教育[4]，從而提高了患者藥物的知曉率，確保其按醫囑服藥，真正做到用藥安全。

藥品衛生安全，服藥依從性提升：手工擺藥，藥品敞開于擺藥杯中，擺放、核對、運輸及存放各個環節都暴露在空氣之中，極有可能造成污染[5]。機器擺藥是一個相對密閉的過程，藥品直接密封在包藥袋中，降低了藥品被污染的機會和程度，減少了患者的交叉感染，提高了用藥的安全性[6]。藥品衛生狀況改觀，使得患者服藥的依從性大大提升。

享有知情權，患者監測意識增強：手工擺藥模式下用藥杯發藥，患者對藥品的名稱、數量、服藥時間較為模糊，且藥品按照醫囑都放置在藥杯內，在配發藥品時，往往無法按照確切的服用方法來發藥[7]。機器擺藥詳細打印了患者服用的每個藥品信息及服用方法，既尊重患者知情權，又方便了患者自我核對及監測[8]，提高了患者對藥物的知曉率，既確保藥效得到發揮又減少了醫患矛盾。

減少工作量，提升服務質量：全自動擺藥機實現了口服藥品單劑量全封閉包裝，替代了擺藥杯，改變了原始工作模式，取消了護士對藥品的逐個核對環節，降低了工作強度；同時，我院采取集中配送，減少臨床護士取藥的頻次和時間，讓他們有更多的時間和精力投入臨床護理工作[9]，更好地為患者服務。

其他：擺藥機實行裸片分裝擺藥，由于過于相似，許多藥品脫離原包裝后很難辨別，遇到更改醫囑、停藥時，藥品就無法回收[10]，造成不能給予患者減藥，藥品浪費。擺藥機藥盒適用性較窄，不規則的以及易碎、易潮解、易變色的藥品，仍不適合用機器擺藥，需發給臨床科藥品總數，由護士手工分發，增加工作量且存在擺藥差錯隱患[11]。

3 結語

全自動擺藥機設備運行成本較高，醫院效益回收時間較長。但對醫院而言，如果綜合考慮，既可減少藥師的人力，又能大幅度提高用藥質量和減少潛在的藥療差錯，產生明顯的社會效益和經濟效益，這種成本的增加應該是值得的[7]。權衡利弊，全自動擺藥機可以在藥房自動化建設中推廣應用。醫院藥房自動化也是現代科技發展的必然趨勢，為藥師更好地服務于廣大患者提供有力的保障[12]。

[1]季 波，謝又佳，金 環，等．應用全自動口服藥品擺藥機的利弊分析[J]．醫藥導報，2010，29（3）：402-404．

[2]閆 萍，章 萍．全自動片劑擺藥機在本院住院藥房的應用體會[J]．天津藥學，2013，25(4)：69-71．

[3]裴藝芳，朱 紅，劉治軍，等．完善我院全自動口服擺藥機擺藥工作的實踐及思考[J]．中國藥房，2012，23(5)：416-418．

[4]侯梅瑾，劉燕華，張永春，等．病區口服藥規范化管理效果觀察[J]．黑龍江醫藥科學，2013，36（1）：37-38．

[5]陳巧輝，陳德志，蘇寶燕，等．全自動片劑擺藥機應用后的工作效率分析[J]．中國藥業，2012，21（17）：55-57．

[6]阮玉瓊，溫 悅，孟德勝．我院臨床藥物配置中心全自動口服擺藥機應用體會[J]．中國藥業，2010，19（8）：60-62．

[7]孔飛飛，郭良君，曹旭芳，等．充分利用全自動片劑擺藥機，提升藥學服務水平[J]．中國藥事，2013，27(4)：436-440．

[8]翁春梅，徐 姍，李 青，等．全自動片劑擺藥機在中心藥房的應用[J]．中國醫院藥學雜志，2013，33(9)：747-748．

[9]夏 雨，史麗敏，衛紅濤，等．運用全自動口服藥品擺藥機加強醫院現代化住院藥房調劑工作[J]．中國醫院藥學雜志，2012，32(7)：551-553．

[10]楊統升，梁藍月．單劑量包裝發藥對社區老年患者服藥依從性的影響[J]．中國現代藥物應用，2011，5（7）：134-135．

[11]張曉芬，夏修遠，王彬輝，等．全自動口服藥品擺藥機在住院藥房的應用效果評價[J]．中國藥物濫用防治雜志，2013，19(3)：161-163．

[12]陳衛民．單劑量自動擺藥機在住院藥房的應用體會[J]．現代醫院，

2012，12(9)：91-92．

陳巧輝（1986-），女，大學本科，藥師，研究方向為臨床藥學，（電子信箱）hui-722＠163．com；甘惠貞，女，主管藥師，研究方向為醫院藥學，本文通訊作者，（電話）0595-28919452。

2014-03-19；

2014-06-26)

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1006-4931(2015)03-0033-03