結腸癌患者術前炎癥標志物水平改變的臨床意義

趙汗青

結腸癌患者術前炎癥標志物水平改變的臨床意義

趙汗青

目的探討術前血清炎癥標志物CRP、SAA和IL-6水平改變在結腸癌患者病情評估中的臨床意義。方法收集結腸癌患者85例(觀察組)，健康人80例(對照組)，比較2組患者血清CRP、SAA和IL-6水平。觀察組患者術后，根據腫瘤分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4組)和腫瘤大小(直徑≤5 cm和＞5 cm組)進行分組，分別比較各組患者術前檢測的血清CRP、SAA和IL-6水平。結果與對照組比較，觀察組血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統計學意義，P＜0．05。與Ⅰ、Ⅱ期患者比較，Ⅲ、Ⅳ期患者血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統計學意義，P＜0．05;與直徑≤5 cm組比較，＞5 cm組血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統計學意義，P＜0．05。結論結腸癌患者血清炎性標志物顯著升高，且其炎癥指標血清CRP、SAA和IL-6水平與腫瘤的分期和大小呈一定的正相關性，可以作為結腸癌患者病情嚴重程度的評估指標。

結腸癌;炎性標志物;病情評估

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1132～1134)

結腸癌(colon neoplasm)是消化道常見惡性腫瘤之一。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，其發病有逐漸上升的趨勢［1］。近來研究表明，腫瘤的發生和炎癥關系密切，炎癥可以促進腫瘤的發生發展［2］，慢性結腸炎癥是導致結腸癌的主要因素之一。因此我們對于炎癥標志物在結腸癌的發生發展中的意義做了如下研究，現報告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料

選取2012年12月至2013年12月期間我院收治的結腸癌患者85例，設置為觀察組，其中男性43例，女性42例，年齡29～81歲。納入標準:所有患者經病理檢查證實并為首次發現結腸癌，術前未經放化療。排除標準:1個月內有炎癥病史或入院后發生感染或有感染跡象的患者;合并有其他慢性疾病的患者;有免疫系統疾病的患者;另選門診健康體檢中心的健康體檢者80例作為對照組。對照組與觀察組嚴格配比，年齡、性別比較無差異。

1．2 方法

所有參與者均采集靜脈血行血清CRP、SAA和IL-6檢測，收集標本后由我院檢驗科完成檢測。比較2組人員血清CRP、SAA和IL-6的水平。術后，根據觀察組患者腫瘤的大小和分期比較術前患者血清CRP、SAA和IL-6值。

1．3 統計學方法

采用SPSS 19．0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較行t檢驗;計數資料行卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 觀察組和對照組血清CRP、SAA和IL-6值比較

與對照組比較，觀察組CRP、SAA和IL-6值均顯著升高，2組差異有統計學意義，P＜0．05，見表1。

表1 觀察組和對照組之間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

表1 觀察組和對照組之間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

注:①為與對照組比較，P＜0．05。

組別例數CRP/(mg·L-1)SAA/(mg·L-1)IL-6/(pg·L-1)觀察組8523．41±10．17①18．58±13．12①13．26±8．39①對照組802．23±0．833．55±2．932．73±1．56

2．2 不同分期患者血清CRP、SAA和IL-6值比較

根據結腸癌患者術后腫瘤TNM分期，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4組。與Ⅰ期患者比較，Ⅲ、Ⅳ患者的CRP、SAA和IL-6值均顯著升高，差異有統計學意義(P＜0．05);與Ⅱ期患者比較，Ⅲ、Ⅳ患者的CRP、SAA和IL-6值均顯著升高，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。

2．3 腫瘤不同大小的患者CRP、SAA和IL-6值比較

根據結腸癌患者術后腫瘤大小，將觀察組分為腫瘤直徑≤5 cm和＞5 cm組。2組比較，血清CRP、SAA和IL-6值均有差異，P＜0．05，見表2。

表2 2組術后腫瘤不同分期、大小患者間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

表2 2組術后腫瘤不同分期、大小患者間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

注:①為與Ⅰ期比較，P＜0．05;②為與Ⅱ期比較，P＜0．05;③為與d≤5 cm比較，P＜0．05。

特征例數CRP/(mg·L-1)SAA/(mg·L-1)IL-6/(pg·ml-1) TNM 分期Ⅰ期1914．29±4．6611．86±8．636．26±1．86Ⅱ期3516．58±4．7213．41±5．628．27±4．27Ⅲ期2418．13±6．34①②16．96±8．78①②10．73±4．56①②Ⅳ期721．39±11．68①②19．18±8．15①②14．27±7．42①②腫瘤大小≤5 cm3917．39±10．6814．27±7．487．27±3．16＞5 cm4623．27±11．19③18．75±8．21③13．86±6．48③

3 討論

近年研究表明，腫瘤的發生和炎癥關系密切，炎癥的存在可以促進腫瘤的發生發展［3-4］。長期慢性炎癥的刺激可以導致細胞增殖過度和細胞級聯反應活化，從而引起DNA的不可逆性損傷。在長期持續的炎癥刺激下，啟動并促進細胞發生惡性轉化，終致免疫抑制和腫瘤的發生［5］。腫瘤的發生發展過程中，長期伴有炎癥反應，產生了大量的炎癥產物，其中以CRP的研究最多［6］。研究顯示，CRP與惡性腫瘤關系密切［7］。惡性腫瘤的發生發展進程中多伴有CRP的升高，其可能原因是惡性腫瘤對鄰近組織的浸潤，從而引起了鄰近器官的損傷而出現局部炎癥反應，因此CRP可以作為癌癥患者病情及療效的評估指標之一應用于臨床［8］。研究發現［9］，腫瘤患者術前CRP上升，術后則下降，且不受到放化療和激素治療的影響，這有助于臨床對病情進展的評估。有文獻報道，多種癌癥的發生，如直腸癌、肺癌、腎細胞癌等惡性腫瘤，患者的炎性介質SAA表達有升高，并且在結直腸癌中SAA表現出了最高的特異度和敏感度［10］。可見在結腸癌的發生發展過程中，SAA可作為一項炎性指標，對疾病炎性反應程度做出評估。另外IL-6也是調節機體損傷和炎癥反應的重要淋巴因子，當機體受到炎癥時，血清中的含量會迅速升高［11］。在腫瘤發生損傷、壞死或者炎癥時，IL-6的血清水平也會升高。因此，IL-6的血清值可以作為早期診斷腫瘤炎癥反應程度的一個指標，對病情做出評估。因此，本項研究選取了CRP、SAA和IL-6 3項炎性標志物作為指標，術前檢測后，作為患者病情評估的指標，探討其意義。

本項研究，通過與正常對照組比較發現，作為觀察組的結腸癌患者，其血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統計學意義(P＜0．05)，表明結腸癌患者存在炎癥反應，且血清CRP、SAA和IL-6水平均可作為炎性標志物指標對其進行評估。患者術后根據腫瘤TNM分期，比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各期患者術前檢測的血清CRP、SAA和IL-6水平發現，Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期比較，差異顯著，有統計學意義(P＜0．05)，且其值水平呈上升趨勢，這表明隨著腫瘤分期的嚴重，患者血清CRP、SAA和IL-6水平逐漸升高。結腸癌患者血清CRP、SAA和IL-6水平與病情的嚴重程度相關，病情越嚴重，其值有升高趨勢。患者術后根據腫瘤直徑的大小，比較腫瘤直徑＞5 cm和≤5 cm患者間血清CRP、SAA和IL-6水平發現，腫瘤直徑＞5 cm的患者

的血清CRP、SAA和IL-6水平較腫瘤直徑≤5 cm的患者顯著升高，差異有統計學意義(P＜0．05)，這表明腫瘤的大小或者對局部組織的浸潤程度和血清CRP、SAA和IL-6水平呈一定的正相關性，腫瘤越大或者對局部組織浸潤越寬廣，血清CRP、SAA和IL-6水平呈上升趨勢。根據臨床研究［12］，腫瘤的嚴重程度和患者的體質因素、腫瘤的分期、腫瘤的大小及浸潤程度等密切相關，而本項研究發現了結腸癌患者血清CRP、SAA和IL-6水平與患者腫瘤分期及腫瘤大小有一定的正相關性，隨著分期的嚴重和腫瘤的增大，其水平有升高的趨勢，因此血清炎性標志物CRP、SAA和IL-6在結腸癌患者病情嚴重程度的評估中有積極的意義，可以作為指標，對患者的病情做出評估。術前，對結腸癌患者進行炎性指標監測，有助于判斷病情，對手術難易程度及手術方式的選擇有較高的臨床指導價值。

［1］Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al．Global cancer statistics〔J〕．CA Cancer J Clin，2012，55(2):74-108．

［2］Mantovani A，Allavenal P，Sica A，et al．Cancer-related inflammation〔J〕．Nature，2008，454(7203):436-444．

［3］Balkwill F，Charles KA，Mantovani A．Smoldering and polarized inflammationin the initiation and promotion of malignant disease〔J〕．Cancer Cell，2011，7(3):211-217．

［4］Coussens LM，Werb Z．Inflammation and cancer〔J〕．Nature，2002，420(6917):860-867．

［5］Claire S，Loes EV，Jan Willem WC，et al．C-reactive protein levels，variation in the C-reactive protein gene，and cancer risk:the Rotterdamstudy〔J〕．J Clin Oncol，2013，24(33): 5216-5222．

［6］黃新平，劉宏志，趙旭明，等，結腸癌患者血清C反應蛋白檢測的臨床意義〔J〕．現代生物醫學進展，2012，12 (2):317-319．

［7］Lee S，Choe JW，Kim HK，et al．High-sensitivity C-reactive proteinand cancer〔J〕．J Epidemiol，2011，21(3):161-168．

［8］Cho DS，Kim SJ，Lee SH，et al．Prognostic significance of preoperativeC-reactive protein elevation and thrombocytosis in patients withnon-metastatic renal cell carcinoma〔J〕．Korean J Urol，2011，52(2):104-109．

［9］Chan SL，Mo FK，Johnson PJ，et al．New utility of anold marker:Serialα-fetoprotein measurement in predicting radiologic response and survival of patients with hepatocellular carcinoma undergoing systemic chemotherapy〔J〕．J Clin Oncol，2013，27(3):446-452．

［10］汪曉東，高命，呂東昊，等．炎性介質CRP和SAA與腫瘤標記物CEA、CA1929和CA7224術前聯合評估結直腸癌〔J〕．臨床腫瘤學雜志，2011，4(14):336-340．

［11］Adib Conquy M，Cavaillon JM．Host inflammatory and antiinflammatory response during sepsis〔J〕．Pathol Biol，2012，2(60):74-79．

［12］Kinoshita H，Hirata Y，Nakagawa H．Interleukin-6 mediates epithelial-stromal interactions and promotes gastrictumorigenesis〔J〕．PLoS One，2013，8(4):609-625．

Significance of Preoperative Detection of Inflammatory Markers in the Assessment of Colon Cancer

ZHAO Hanqing．Dujiangyan Medical Center，Dujiangyan，611830

ObjectiveTo study the significance of preoperative detection of inflammatory markers CRP，SAA and IL-6 in the assessment of the severity of patients with colon cancer．Methods85 cases of colon cancer patients were the observation group，80 cases of healthy patients were the control group，the serum CRP，SAA and IL-6 levels were compared between the 2 groups．The observation group was divided into 4 groups(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳgroup)according to the tumor stage after surgery and 2 groupsaccording to the tumor diameter(d≤5 cm and d＞5 cm)，then serum CRP，SAA and IL-6 levels were compared．ResultsCompared with control group，serum CRP，SAA and IL-6 levels of the observation group increased significantly，the difference was statistically significant，P＜0．05;compared with stageⅠ，Ⅱpatients，the serum CRP，SAA and IL-6 levels of stageⅢandⅣpatients significant raised，the difference was statistically significant，P＜0．05;Compared with the diameter d≤5 cm group，the serum CRP，SAA and IL-6 levels of d＞5 cm group was significant raised，the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionThere is a significant increase of serum inflammatory markers in colon cancer patients．There is also certain positive correlation between the serum CRP，SAA and IL-6 levels and tumor staging，as well as the size，thus they can play a positive role in the assessment of tumor severity，it can be used as tumor severity assessment indicators．

Colon cancer;Inflammatory markers;Severity assessment

10．3969/j．issn．1001-5930．2015．08．008

R735．3+5

A

1001-5930(2015)08-1132-03

2015-01-09

2015-05-15)

(編輯:甘艷)

611830四川省都江堰醫療中心