以核心問題為主導的循證護理實踐教學在胸心血管外科護理教學中的應用研究

王安素 江兵 楊平 陳燕

以核心問題為主導的循證護理實踐教學在胸心血管外科護理教學中的應用研究

王安素1江兵2楊平3陳燕4

目的探討以核心問題為主導的循證護理實踐教學在胸心血管外科臨床護理帶教中的應用效果。方法選取本院胸心血管外科的實習護生80例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組40例實施傳統帶教，觀察組40例實施以核心問題為主導的循證護理實踐教學，給予兩組技能操作考核、理論知識考核及綜合能力測評。結果觀察組理論成績、操作成績、綜合能力測評成績（自學能力、發現問題能力、寫作能力、批判性思維能力、實踐操作能力、創新能力、科研思維能力、健康宣教能力、團隊協作能力、查閱文獻資料能力）高于對照組（P＜0．05）。結論以核心問題為主導的循證護理實踐教學適用于胸心血管外科臨床護理帶教，效果顯著。

循證護理；實踐教學；胸心血管外科

護生臨床實習的過程是護理教育將理論知識向理論和實踐相結合轉變的關鍵時期，實習期間臨床護理教學質量的好壞將會直接影響到護生的職業生涯[1-3]。如何提高護生的臨床實踐操作能力及綜合能力已日漸成為護理教育的重要出發點和歸宿。此次研究對40例護生實施以核心問題為主導的循證護理實踐教學，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年7月～2016年6月胸心血管外科的實習護生80例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組40例，男2名，女38名，年齡20～24歲，平均年齡為（21±1.5）歲，觀察組40例，男4名，女36名，年齡19～24歲，平均年齡為（21.5±1.5）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統帶教：由科室教學組長根據臨床護理教研室的具體要求統一安排，將學生隨機分配給科室具有帶教資格的老師實行一對一帶教，由老師在護理工作中對學生實行具體的指導。

觀察組實施以核心問題為主導的循證護理實踐教學：（1）擬定帶教方案。根據教學要求、學生特點及科室疾病的特殊性擬定帶教方案，并組織科室具有帶教資格老師進行討論，最終確定教學方案。（2）臨床實習。護生在帶教老師指導下根據科室疾病的特殊性，結合科室實際情況全面評估患者的病情、治療及護理要點，收集整理資料并提出問題，所有問題經科室帶教老師及實習學生共同討論后最終確定最有價值的護理問題為核心問題，核心問題的設計要求具有代表性及新穎性。護生自主學習，查找證據。通過查閱文獻、閱讀書籍、專業期刊獲取相關問題的循證支持。（3）實習結束前書寫實習報告，采用多媒體形式進行實習體會匯報。（4）全體老師及學生對學生報告進行學生自評、小組討論、分析及總結。

實習結束前一周由科室組織對所有護生統一進行考核，包括技能操作考核、理論知識考核及綜合能力測評，分數越高，能力越好。

表1 兩組護生理論及操作考核成績比較（±s）（分）

表1 兩組護生理論及操作考核成績比較（±s）（分）

組別 例數 理論成績 操作成績對照組 4 0 8 7 . 7 8 ± 3 . 5 6 8 9 . 6 5 ± 3 . 9 6觀察組 4 0 9 4 . 1 8 ± 1 . 8 7 9 4 . 3 3 ± 2 . 2 8 t 1 0 . 0 6 5 6 . 4 7 2 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生理論及操作考核成績比較

觀察組理論成績、操作成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組綜合能力測評結果比較（±s）（分）

表2 兩組綜合能力測評結果比較（±s）（分）

項目 觀察組（n = 4 0 ） 對照組（n = 4 0 ） t P自學能力 3 . 8 5 ± 0 . 8 6 2 . 5 8 ± 1 . 0 1 7 . 6 8 3 0 . 0 0 0發現問題能力 3 . 7 3 ± 0 . 6 0 3 . 3 8 ± 0 . 5 4 4 . 0 3 5 0 . 0 0 0寫作能力 3 . 7 8 ± 0 . 6 2 3 . 3 8 ± 0 . 5 4 4 . 1 2 7 0 . 0 0 0批判性思維能力 3 . 8 4 ± 0 . 7 1 2 . 4 8 ± 0 . 7 5 1 0 . 4 9 6 0 . 0 0 0實踐操作能力 4 . 1 5 ± 0 . 6 2 3 . 2 3 ± 0 . 8 6 5 . 5 0 3 0 . 0 0 0創新能力 4 . 0 0 ± 0 . 6 8 2 . 8 0 ± 0 . 8 5 6 . 9 5 8 0 . 0 0 0科研思維能力 4 . 2 0 ± 0 . 6 9 3 . 0 3 ± 0 . 8 0 7 . 0 4 7 0 . 0 0 0健康宣教能力 3 . 6 0 ± 0 . 6 3 3 . 2 0 ± 0 . 6 5 4 . 2 5 1 0 . 0 0 0溝通交流能力 3 . 8 1 ± 0 . 7 6 3 . 7 8 ± 0 . 7 2 0 . 2 2 8 0 . 7 0 3團隊協作能力 3 . 6 0 ± 0 . 7 1 3 . 1 7 ± 0 . 5 0 4 . 3 5 6 0 . 0 0 0查閱文獻資料能力 4 . 0 5 ± 0 . 6 4 2 . 7 5 ± 0 . 6 7 8 . 8 8 4 0 . 0 0 0

2.2 兩組綜合能力測評結果比較

觀察組自學能力、發現問題能力、寫作能力、批判性思維能力、實踐操作能力、創新能力、科研思維能力、健康宣教能力、團隊協作能力、查閱文獻資料能力均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

循證護理實踐是指護理人員在計劃實施護理活動的過程中，將患者愿望、臨床經驗及科研結論有機緊密結合，獲取證據，并對所獲取證據的科學性、實用性以及有效性進行全面正確的評價分析，為臨床護理決策找出科學依據的過程[4-5]。而循證護理教學被認為是一種基于證據的教學模式，是指教育部門在教學中要盡量以滿足學生的學習愿望為教學的出發點和歸宿點，尋找相關的教學研究證據，并將證據與教師的專業素養、教學經驗、學生個性和實際情況緊密結合的一種教學方法[6-8]。

研究結果顯示，在胸心血管外科實施以核心問題為主導的循證護理實踐教學方法能有效突破傳統的講授教學法，通過前期給學生有針對性的擬定核心問題能較好的引導學生。學生以核心問題為主導，通過順藤摸瓜，自主學習、多渠道查閱文獻、閱讀文獻、歸納總結自己所學的知識與技能，有利于學生科研思維能力、創新能力及寫作能力的培養，經過整個過程的學習思考加深了學生對專科理論知識的理解及掌握，專科知識的豐富有利于學生更好的為患者進行健康宣教，應用效果良好。

[1]周紅蔚，馮靜，龔文靜，等． 慕課教學模式在提高臨床護理教學質量中的作用[J]． 解放軍護理雜志，2015，32（11）：67-71．

[2]孫歆，孫曉，劉瑋． 規范臨床帶教老師培訓提高臨床護理教學質量[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（20）：2823-2824．

[3]胡春杰． 關于臨床護理教學質量評價體系及相關問題的分析[J]．中國醫藥指南，2014，12（32）：389-390．

[4]樊建楠． 循證護理在外科護理學教學中的實踐[J]． 全科護理，2014，12（34）：3249-3250．

[5]趙文曉，陳莉軍． 以核心能力為導向的循證護理理念在中醫院校臨床教學中的應用[J]．護理研究，2015，29（8）：2891-2892．

[6]何夢雪，胡雁，應峻，等． 循證護理網絡資源平臺的構建及在循證護理教學中的應用[J]．護理研究，2012，26（23）：2186-2188．

[7]單亞維，蘇春香，郝玉芳． 循證護理教學法培養護生評判性思維效果的系統評價[J]．護理學雜志，2013，28（15）：11-13．

[8]秦安． 臨床開展循證護理教學的研究進展[J]． 上海護理，2012，12（2）：59-61．

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性），不可加進解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節省了他們的閱讀時間，能在最短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內容，其后科學突飛猛進，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進一步提出結構式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Conclusions），中英文內容要一致。字數控制在200字左右。關鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內容，不能出現文中的角號。尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Application Research of Evidence-based on Core Problem Nursing Practice Teaching in Thoracic and Cardiovascular Surgical Nursing Teaching

WANG Ansu1JIANG Bing2YANG Ping3CHEN Yan41 Department of Cerebral Surgery, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 2 Department of Ophthalmology, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 3 Pediatrics Department, The Affilitated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China, 4 Department of Nursing, Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563000, China

ObjectiveTo investigate application effect of evidence-based on core problem nursing practice teaching in thoracic and cardiovascular surgical nursing teaching.Methods80 cases of nursing students were selected from thoracic and cardiovascular surgery in hospital, who were divided into two groups by random number table method. 40 cases of students received traditional teaching as control group. 40 cases of students received evidence-based on core problem nursing practice teaching as observation group. Skill operation assessment, theoretical knowledge assessment, comprehensive ability evaluation finished in two groups.ResultsTheoretical achievements, operation achievements, comprehensive ability evaluation results (study independently ability, problem finding ability, writing ability, critical thinking ability, practical operation ability, innovation ability, scientifc research thinking ability, health education ability, team cooperation ability, consulting documents ability) in observation group were higher than control group (P＜0.05).ConclusionEvidence-based on core problem nursing practice teaching is suitable for thoracic and cardiovascular surgical nursing teaching, which has signifcant efect.

Evidence-based nursing, Practice teaching, Thoracic and cardiovascular surgery

G642

A

1674-9308（2016）35-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．009

1 遵義醫學院附屬醫院胸心血管外科，貴州 遵義 563000；2 遵義醫學院附屬醫院眼科，貴州 遵義 563000；3 遵義醫學院附屬醫院小兒內科，貴州 遵義 563000；4 遵義醫學院護理學院，貴州 遵義563000