腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散方案的治療效果探究

王芳

腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散方案的治療效果探究

王芳

目的研究腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散方案的治療效果。方法選擇我院2014年1月～ 2015年11月腹瀉患兒66例，隨機將腹瀉患兒分為兩組，M組采用蒙脫石散治療；M+S組應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散。兩組患兒治療前后每日大便次數、大便性狀積分和腹瀉緩解率、治療時間、住院時間進行比較。結果M+S組腹瀉緩解率明顯高于M組，治療時間、住院時間短于M組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。治療前，兩組每日大便次數、大便性狀積分對比，差異不具有統計學意義（P＞0．05）。M+S組患兒治療后每日大便次數、大便性狀積分均優于M組，差異具有統計學意義（P ＜0．05）。結論腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散方案的治療效果確切，可有效止瀉，改善大便情況，縮短療程和住院時間。

腹瀉患兒；雙歧三聯活菌片；蒙脫石散；治療效果

小兒腹瀉為兒科常見疾病，屬于急性胃腸道功能紊亂，腹瀉發生的原因較多，且發病率高，一般在夏季和秋季多發。腹瀉多發生于5個月～4歲嬰幼兒，臨床以持續發熱、惡心嘔吐和乏力為主要表現，不及時治療或治療不當可因嚴重脫水、電解質紊亂而死亡[1]。本研究探討了腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散方案的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年11月腹瀉患兒66例，隨機將腹瀉患兒分為兩組。所有患兒經臨床確診符合腹瀉標準，臨床出現不同程度發熱、惡心嘔吐和乏力等癥狀，所有監護人知情同意本次研究方案。

M組，男20例，女13例。患兒年齡0.5～4歲，平均年齡（2.15±0.11）歲。發病時間6～19天，平均（10.12±1.29）天。輕度腹瀉、中度腹瀉和重度腹瀉各有11例、16例和6例。

M+S組，男21例，女12例。患兒年齡0.5～4歲，平均年齡（2.12±0.14）歲。發病時間6～19天，平均（10.31±1.21）天。輕度腹瀉、中度腹瀉和重度腹瀉各有12例、15例和6例。

兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

M組采用蒙脫石散（國藥準字H20143336；規格：每袋含蒙脫石3 g；山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司生產）治療，小于1歲每次半袋，大于1歲每次1袋。空腹溫開水沖服。

M+S組應用雙歧三聯活菌片（國藥準字S19980004；內蒙古雙奇藥業股份有限公司，規格：0.5 g）聯合蒙脫石散。其中，蒙脫石散用法同M組，雙歧三聯活菌片小于1歲每天3片，大于1歲每天6片。分3次溫開水服用。

所有患兒同時給予靜脈補液、控制感染和腸黏膜保護等藥物治療。兩組均治療1周觀察療效，并根據癥狀決定繼續治療時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后每日大便次數、大便性狀積分（0～3分，分數越高癥狀越嚴重）和腹瀉緩解率、治療時間、住院時間。

完全緩解：腹瀉、發熱、惡心嘔吐和乏力等均消失，大便恢復正常；部分緩解：腹瀉、發熱、惡心嘔吐和乏力等均改善，大便性狀和次數均好轉；無緩解：未達到上述標準。緩解率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后每日大便次數、大便性狀積分比較

治療前，兩組患兒每日大便次數、大便性狀積分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，M+S組患兒每日大便次數、大便性狀積分均優于M組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒治療前后每日大便次數、大便性狀積分比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后每日大便次數、大便性狀積分比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；治療結束，與M組比較，＊P＜0.05

組別 時期 排便次數 便質評分M + S 組 治療前 5 . 3 2 ± 0 . 7 4 2 . 5 6 ± 1 . 2 2治療結束 2 . 1 1 ± 0 . 2 1#＊ 0 . 3 1 ± 0 . 0 1#＊M 組 治療前 5 . 3 1 ± 0 . 7 2 2 . 5 8 ± 1 . 2 1治療結束 3 . 0 3 ± 0 . 5 9# 1 . 4 2 ± 0 . 3 4#

2.2 兩組患兒腹瀉緩解率比較

M+S組腹瀉緩解率高于M組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒腹瀉緩解率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒治療時間、住院時間比較

表3 兩組患兒治療時間、住院時間比較（±s）

表3 兩組患兒治療時間、住院時間比較（±s）

組別 治療平均時間 住院平均時間M+S組 6.31±0.72 7.31±0.57 M組 8.21±1.41 9.56±1.61 t 8.221 9.025 P 0.000 0.000

M+S組治療時間、住院時間短于M組，P＜0.05。見表3。

3 討論

小兒腹瀉在夏秋季節多發，是嬰幼兒常見急性胃腸道功能紊亂，臨床出現大便性狀變化和次數增加。小兒腹瀉發病主要跟輪狀病毒入侵小兒腸道后在腸黏膜黏附并導致小腸絨毛變短和腫脹相關，使得患兒對葡萄糖、水鈉吸收減少，出現電解質失衡，最終導致腹瀉。在腹瀉時，因上皮細胞損害而出現腸黏膜脫落，正常功能破壞，容易加重病情[3]。

在治療上多采取靜脈補液、控制感染和腸黏膜保護等藥物治療。雙歧三聯活菌片主要包括雙歧桿菌、糞鏈球菌和嗜酸乳桿菌根據合適比例組成，可對腸道致病菌生長進行抑制，有效補充腸道正常菌群，對腸道菌群平衡進行調節，促進消化功能的改善。另外，雙歧三聯活菌片還可促進胃酸分泌、腸道蠕動[4-5]。

蒙脫石散可抑制消化道中細菌、病毒和毒素，與消化道黏膜糖蛋白結合，促進其抵御能力的增強。蒙脫石散服用后不會進入血液系統，可經腸道排出，安全性高，無不良反應[6-7]。

本研究中，M組采用蒙脫石散治療，M+S組應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散。結果顯示，M+S組腹瀉緩解率高于M組，治療時間、住院時間短于M組，M+S組患兒治療后每日大便次數、大便性狀積分均優于M組，P＜0.05，說明腹瀉患兒應用雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散方案的治療效果確切，可有效止瀉，改善大便情況，縮短療程和住院時間。

[1]馮婉萍，陳召金，邱瑞清． 雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（4）：310-311．

[2]左曉峰． 蒙脫石散、雙歧三聯活菌散、丙種球蛋白三聯治療小兒遷延性慢性腹瀉[J]．兒科藥學雜志，2012，18（12）：21-23．

[3]程海英，汪祝萍，尹燕丹，等． 雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價[J]． 中國婦幼保健，2014，29（16）：2618-2620．

[4]李迪，潘曉娟，賀娟． 雙歧三聯活菌片與蒙脫石散治療妊娠腹瀉的隨機對照研究[J]．四川醫學，2011，32（4）：506-507．

[5]楊廣飛． 雙歧三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒抗生素相關性腹瀉[J]． 河北醫科大學學報，2011，32（6）：716-717．

[6]尹小寧． 雙歧三聯活菌、蒙脫石散聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察[J]． 中國當代醫藥，2014，21 （34）：89-91．

[7]杜贏． 蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌膠囊對小兒腹瀉的療效觀察及機理探討[J]． 現代消化及介入診療，2016，21（3）：394-396．

To Explore the Scheme About Application of Jinshuangqi Tablets Combined With Montmorillonite Powder in the Treatment of Diarrhea

WANG Fang Department of Pediatrics, Ezhou Maternal and Child Health Care Hospital, Ezhou Hubei 436099, China

ObjectiveTo study the scheme of application of Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder in the treatment of diarrhea.Methods66 children with diarrhea in our hospital from January 2014 to November 2015 were selected, children with diarrhea were randomly divided into two groups, The treatment group M with Montmorillonite powder. The M+S group used Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder. Two groups of children before and after treatment, stool frequency, stool score and diarrhea remission rate, treatment time, hospitalization time were compared.ResultsThe diarrhea remission rate of M+S group was signifcantly higher than that of group M, treatment time, hospitalization time shorter than M group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05). Before treatment, two groups of daily stool frequency, stool traits integral contrast. The diference was not statistically signifcant (P ＞ 0.05). M+S group of children after treatment daily stool frequency, stool traits scores were better than the M group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionChildren with diarrhea Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder for treatment, which can efectively stop diarrhea, to improve stool condition, to shorten the course of treatment and hospitalization time.

Diarrhea, Jinshuangqi tablets, Montmorillonite powder, Therapeutic efect

R725．7

A

1674-9308（2016）35-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．092

湖北省鄂州市婦幼保健院兒科，湖北 鄂州 436099