貓乳腺纖維腺瘤樣增生的病理診斷和治療

朱　國，師福山（.浙江大學動物科學學院附屬動物醫院，浙江杭州300；.浙江大學動物科學學院，浙江杭州300）

貓乳腺纖維腺瘤樣增生的病理診斷和治療

朱國1，師福山2
（1.浙江大學動物科學學院附屬動物醫院，浙江杭州310012；2.浙江大學動物科學學院，浙江杭州310012）

貓乳腺纖維腺瘤樣增生是乳腺增生癥的一個類型，是發生在未絕育的年輕貓身上的一種乳腺疾病，此類疾病的報道在國內并不多見。在臨床上貓的乳腺腫大常常被誤認為是乳腺腫瘤，由于貓的乳腺腫瘤80%為惡性[1-2]，那樣就會給主人和患貓帶來很大的心理壓力。本院遇到一例發生在未成年貓身上的乳腺纖維腺瘤樣增生并伴有子宮蓄膿的病例，手術切除病變乳腺及子宮，其組織病理學診斷結果和治療過程報告如下。

1　基本信息

10個月齡的英國短毛母貓，近1個月發現腹部皮下明顯有腫大，其他一切正常，1個月前有明顯發情跡象。免疫完全，驅蟲完全，平時以貓糧和魚肉為主。

2　診斷

2.1臨床檢查體溫正常，精神狀況良好，胸部至腹部乳腺全部腫大，兩側腋下淋巴結有明顯腫大，外陰有少量膿性物流出。

2.2實驗室檢驗愛德仕快速試劑盒檢查貓白血病與貓艾滋病均為陰性。

血常規檢查：前肢頭靜脈采血，1 mL EDTA抗凝，采用愛德仕動物專用全自動五分類血球儀進行檢查，結果見表1。

表1　血常規檢查結果

血液生化檢查：前肢頭靜脈采血3 mL，肝素鋰抗凝，離心后分離血漿，采用愛德仕動物專用全自動生化儀進行檢查，結果見表2。

表2　血液生化檢查結果

X線檢查：胸部、腹部和骨骼未見明顯腫瘤轉移灶。

2.3初步診斷乳腺腫物伴有腋下淋巴結增大，行外科手術切除乳腺和腋下淋巴結，同時摘除病變的子宮和卵巢。對切下的腫物用10%福爾馬林固定，送至浙江大學動物科學學院病理實驗室進行組織病理學診斷，病料經常規組織處理，石蠟包埋、切片、H.E.染色，利用光學顯微鏡進行觀察并采集圖像。2.4病理學觀察見中插彩版圖1。

3　討論

貓乳腺纖維腺瘤樣增生是乳腺增生癥的一個病理類型，該病變實質是上皮和間質的非炎癥、非腫瘤樣增生。在人的乳腺纖維腺瘤樣增生病例中，基本的病理改變有小葉增生、導管增生、囊腔形成、纖維組織增生、大汗腺化生、炎細胞浸潤、纖維腺瘤樣改變、不典型增生。乳腺纖維腺瘤樣增生是起源于乳腺終末導管小葉單位的上皮及間質，又稱纖維腺瘤病、乳腺增生瘤樣變等[3]。

貓的乳腺纖維腺瘤樣增生是乳腺發育障礙而增大的病變，主要發生在年輕的貓身上，未絕育的貓在第一次發情周期、懷孕或者假孕時突然發情，乳腺增大速度很快。據報道，該病已被證實與雌激素、孕酮、生長激素、胰島素樣生長因子-1有關，有些病例是由于用了一些避孕的藥物如醋酸甲羥孕酮后發病的，實驗證明，利用醋酸甲羥孕酮可以誘導該病的發生[4-5]。

畜主常常是因為乳腺的腫脹前來就診，而且這種腫脹速度會很迅速，就診時可以觸及腫脹的乳腺質地堅硬，如果不發生表面的潰瘍，一般不表現為疼痛感，這是與人的乳腺纖維腺瘤樣增生的區別所在[6]。但是病變時間長后會發生乳腺表面潰瘍，繼而發生乳腺炎和膿腫，甚至導致皮膚的壞死。有時候乳腺的淋巴結也會腫脹，該病例就表現為腋下淋巴結的腫脹。

臨床上乳腺纖維腺瘤樣增生易誤診為乳腺纖維腺瘤，應注意鑒別，乳腺纖維腺瘤是發生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤，是乳腺良性腫瘤中最常見的一種。如果乳腺的腫塊發生在年輕貓，發情后的1～2個星期，并且出現腫塊的速度很快，根據這些特征可以做出初步的診斷[7]，但是進一步我們可能要對腫塊進行活檢來確診，有報道乳腺超聲檢查也會有幫助，通常超聲圖像會表現為邊界較規則,似見部分包膜回聲、內部回聲尚均勻、有低回聲光點、邊緣清楚、整齊、光滑的腫塊,兩側壁處可見聲影[8]。

以前認為手術治療是惟一的方法，近年來有報道說運用阿來司酮、卡麥角林能治療本病，但是會復發[9-10]。在該病例的治療上，由于該貓子宮已經發生了病變，筆者采取的是手術切除子宮卵巢和所有的乳腺及腋下腫大的淋巴結，以防復發，術后10 d拆線，1個月后隨訪，該貓一切正常。

參考文獻：

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通訊作者：師福山，E-mail：sfs@zju.edu.cn

作者簡介：朱國（1981-），男，獸醫師，博士，從事獸醫臨床病理方向研究，E-mail：31364705@qq.com

基金項目：浙江省自然科學基金青年基金項目LQ14C180001

收稿日期：2014-08-05

中圖分類號：S858.293

文獻標志碼：B

文章編號：0529- 6005（2015）10- 0070- 02