長春市中老年人群正常高值血壓及高血壓的狀況及其影響因素

劉　婷　王　云　劉瑩圓　孫平輝　張秀敏　劉紅箭(吉林大學公共衛生學院，吉林　長春　130021)

長春市中老年人群正常高值血壓及高血壓的狀況及其影響因素

劉婷王云劉瑩圓孫平輝張秀敏劉紅箭
(吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021)

〔摘要〕目的調查長春市中老年人群正常高值血壓、高血壓的狀況及其影響因素。方法多階段分層隨機整群抽取長春市45歲以上的常住居民1 637人，進行問卷調查、血壓測量和血液生化檢測。應用Logistic回歸分析方法分析該人群正常高值血壓及高血壓的危險因素。結果2013年長春市中老年人群的正常高值血壓檢出率為35.25％，高血壓檢出率為56.02％。經Logistic回歸分析，男性、超重、高脂血癥是正常高值血壓的危險因素，男性、飲酒、高脂血癥、腹型肥胖、超重/肥胖、年齡是高血壓的危險因素。結論長春市中老年人群的正常高值血壓檢出率和高血壓檢出率較高，應提高對正常高值血壓的預防意識，加強對高血壓的防范，改善生活方式。

〔關鍵詞〕正常高值血壓;高血壓

第一作者:劉婷(1992-)，女，在讀碩士，主要從事慢性病流行病學研究。

2005年和2010年《中國高血壓防治指南》中均把在120～139 mmHg和(或)舒張壓80～89 mmHg定義為正常高值血壓〔1〕，相當于2003年美國高血壓預防、檢測、評估和治療全國委員會的第7次報告(JNC-Ⅶ)中首次定義的高血壓前期。報告中指出，在40～70歲，血壓處于115/75～185/115 mmHg的人群中，血壓每升高20/10 mmHg，冠心病危險性即增加1倍〔2〕，55歲時正常高值血壓者未來發生高血壓的危險為90％〔3〕。本研究旨在了解長春市中老年人群正常高值血壓及高血壓的流行狀況和影響因素。

1　資料與方法

1.1對象長春市13個縣(市)區、開發區累計居住6個月以上且年齡在45歲及以上的居民。采用多階段分層整群抽樣的方法，在每個縣(市)區、開發區隨機抽取4個鄉鎮(街道)，每個鄉鎮(街道)隨機抽取3個村(居委會)，每個村(居委會)隨機抽取50戶，每戶隨機抽取1名45歲及以上居民進行調查，每個縣(市)區、開發區調查600人，共調查1 637人。年齡45～88〔平均(57.55±9.32)〕歲，男767人，平均年齡(57.48± 9.28)歲;女870人，平均年齡(57.62±9.35)歲。45～59歲1 027人，60～88歲610人。均知情同意。

1.2問卷調查采用統一的調查問卷，主要內容包括人口學資料及吸煙、飲酒等健康相關行為。由經過統一培訓的調查員面對面詢問調查，不可由調查對象自填，如果老年人回答困難，可由最熟悉老年人情況的家庭成員代答。

1.3身體測量與檢測空腹狀態下進行身高、體重、腰圍、血壓、血糖和血脂等測量。①血壓測量:使用型號為歐姆龍HBP-1300型電子血壓計測量，按照2010年《中國高血壓防治指南》推薦標準測量，要求被測量者測前1 h避免強烈的運動，30 min前停止吸煙和飲用咖啡，精神放松，安靜休息5 min后測量右上臂肱動脈血壓，靜坐1 min，進行下一次測量，總共3次，每次間隔1 min，取均值。②血液生化檢測:清晨空腹靜脈血7 ml，檢測項目包括:空腹血糖、空腹血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1.4診斷標準①血壓:按照2010年《中國高血壓防治指南》規定的分類標準，即正常血壓:收縮壓＜120 mmHg且舒張壓＜80 mmHg。正常高值血壓:收縮壓120～139 mmHg和(或)舒張壓80～89 mmHg。高血壓:收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓〔4〕。②超重和肥胖:依據2000年亞洲成人體重超標和肥胖標準:體質指數(BMI，kg/m2)＜18.5為低體重，18.5～23.9為正常體重，24～27.9為超重，BMI≥28為肥胖。③腹型肥胖:腰圍≥90 cm(男性)，≥85 cm(女性)。④高脂血癥:參照《血脂異常防治建議》〔5〕提供的數據，以甘油三酯≥1.70 mmol/L和(或)總膽固醇≥5.72 mmol/L和(或)高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L 和(或)低密度脂蛋白膽固醇≥3.64 mmol/L為診斷標準。⑤高血糖:以空腹血糖≥6.1 mmol/L為診斷標準。

1.5健康相關行為判定標準①吸煙: 1個月或更長時間內每天或每天至少吸食1種煙草產品，即為吸煙。②飲酒:無論什么種類的酒，平均每個月至少飲用1次，即為飲酒。③鍛煉身體:以增強體質為目的，每天持續至少10 min進行的各項活動。

1.6統計學方法采用SPSS21.0軟件進行χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2　結果

2.1正常高值血壓及高血壓的檢出情況

2.1.1不同人口學特征正常高值血壓及高血壓的檢出情況長春市中老年人群中正常高值血壓者577例(35.25％)，高血壓者917例(56.02％)。正常高值血壓檢出率隨著年齡的增加而逐漸下降，高血壓檢出率隨著年齡的增加而逐漸上升。45～59歲組的正常高值血壓檢出率高于60～88歲組(P＜0.001) ; 60 ～88歲組的高血壓檢出率高于45～59歲組(P＜0.001)。飲酒者的正常高值血壓、高血壓檢出率較不飲酒者差異均顯著(P＜0.05)。見表1。

表1　不同人口學特征正常高值血壓及高血壓的檢出情況〔n(％)〕

2.1.2不同健康狀況正常高值血壓及高血壓的檢出情況不同BMI的正常高值血壓、高血壓檢出率有統計學差異(P＜0.001)。腹型肥胖的正常高值血壓、高血壓檢出率較無腹型肥胖者均顯著(P＜0.001)。高血糖患者的正常高值血壓、高血壓檢出率較非高血糖患者差異均顯著(P＜0.001)。高脂血癥高血壓檢出率較非高脂血癥差異顯著(P＜0.001)。見表2。

表2　不同健康狀況正常高值血壓及高血壓的檢出情況〔n(％)〕

2.2正常高值血壓及高血壓影響因素的Logistic回歸分析以正常高值血壓/正常血壓及高血壓/正常血壓為因變量，以性別(男、女)，年齡(45歲～、60歲～)，文化(小學及以下、初中、高中/中專/技校、大專及以上)，民族(漢族、少數民族)，婚姻(非在婚、在婚)，吸煙(是、否)，飲酒(是、否)，體育鍛煉(是、否)，BMI(＜24 kg/m2、24～27.9 kg/m2、≥28 kg/m2)，高脂血癥(是、否)，高血糖(是、否)，腹型肥胖(是、否)為自變量，進行逐步向前法Logistic回歸分析。結果顯示，男性、超重、高脂血癥為正常高值血壓的危險因素，男性、飲酒、高脂血癥、腹型肥胖、超重/肥胖、老年人群是高血壓的危險因素。見表3，表4。

表3　正常高值血壓影響因素的Logistic回歸分析

表4　高血壓影響因素的Logistic回歸分析

3　討論

正常高值血壓人群是高血壓的易患人群〔6〕，而高血壓是最常見的慢性病，致殘、致死率高〔4〕。本研究結果高于趙冬等〔7〕報道的中國35～64歲人群中正常高值血壓32.2％的患病率，也高于山東省青島市居民39.9％的高血壓患病率〔8〕。

隨著年齡的增長，正常高值血壓進一步發展為高血壓，正常高值血壓者由此減少，檢出率相應下降，高血壓者由此增加，檢出率相應上升。年齡為高血壓的一個危險因素。因此，應把中年人作為正常高值血壓的重點干預人群，提高此人群對正常高值血壓的預防意識，改善其生活方式，減少正常高值血壓向高血壓轉化的危險性〔9〕;把老年人作為高血壓的重點防治人群，提倡健康的生活方式，合理飲食，加強鍛煉，降低血壓，從而有效地降低高血壓的發病率。

王曉媛等〔10〕研究表明，超重/肥胖是目前公認的正常高值血壓危險因素，將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素〔4〕，而以腹部脂肪堆積為典型特征的腹型肥胖還會進一步增加高血壓等心血管疾病的風險〔4〕。因此，在飲食上，中老年人群應注意飲食的調節，平衡膳食，清淡飲食，減少體內脂肪的蓄積。在運動上，應提高自我鍛煉意識，堅持適度而有規律的運動鍛煉，增強體力活動，特別是對于老年人而言，散步、上樓梯、多站立等任何引起體力消耗的活動，均有健康效應，從而達到效控制體重，控制腰圍，降低血壓的目的。

建議中老年人群多吃富含纖維的蔬菜，增加水果的攝入，堅持低脂肪、低糖、足夠蛋白質的飲食原則;加強體育鍛煉和體力活動，如慢跑、跳廣場舞、打太極拳等及適度的體力勞動有助于減輕體重，調節血脂，降低血壓。

4　參考文獻

1鐘貴友，王勇，何森，等.正常高值血壓:一個需要特別關注的血壓階段〔J〕．華西醫學，2014; 29(1) : 1-4.

2山纓，緒駿仁.JNC7與2003歐洲高血壓指南之比較〔J〕．中國處方藥，2004; 1: 13-7.

3 Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.Seventh report of the Joint National Committee on prevention，detection，evaluation and treatment of high blood pressure〔J〕.Hypertension，2003; 42(6) : 1206-52.

4中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕．中華高血壓雜志，2011; 19(8) : 701-30.

5中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔J〕．中華心血管病雜志，2007; 35(5) : 390-421.

6成麗娟，張述萍，劉芳，等.不同干預措施預防正常高值血壓人群發生高血壓的效果〔J〕．中華高血壓雜志，2011; 19(7) : 652-4.

7趙冬，李翠芬，王薇，等.正常高值血壓人群10年心血管病發病危險的分析〔J〕．中華老年心腦血管病雜志，2006; 8(11) : 730-3.

8李善鵬.青島市居民高血壓患病率情況分析〔J〕．中國健康教育，2007; 23(8) : 593-7.

9劉博，盧云濤，常玲，等.北京某高校正常高值血壓和高血壓的現狀及危險因素調查分析〔J〕．中國衛生檢驗雜志，2013; 23(18) : 3589-92.

10王曉媛，李浩.正常高值血壓的研究現狀與思考〔J〕．世界中西醫結合雜志，2012; 7(10) : 906-8.

〔2015-03-12修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者:劉紅箭(1960-)，男，教授，碩士生導師，主要從事慢性病流行病學研究。

基金項目:吉林省衛生廳項目(No．2012Z025)

〔中圖分類號〕R544.1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4665-03;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.115