低強度規律有氧運動對2型糖尿病患者血糖和心肺功能的影響

石筱溪(包頭師范學院體育學院，內蒙古　包頭　014030)

低強度規律有氧運動對2型糖尿病患者血糖和心肺功能的影響

石筱溪
(包頭師范學院體育學院，內蒙古包頭014030)

〔摘要〕目的探討低強度規律有氧運動對2型糖尿病(T2DM)患者血糖和心肺功能的影響。方法選擇T2DM患者200例，隨機分為兩組，對照組給予常規胰島素治療，觀察組在對照組治療基礎上給予低強度規律有氧運動治療，觀察兩組治療2個月后的血糖和心肺功能。結果觀察組治療后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)均較治療前有顯著差異(P＜0.01) ;對照組治療后FPG較治療前有所降低(P＜0.05)，2 h PG較治療前有顯著差異(P＜0.05) ;治療后觀察組FPG、2 h PG均優于對照組(P＜0.05)，說明在常規基礎治療的前提下，采用低強度規律有氧運動能有效地輔助控制血糖，療效顯著;觀察組患者治療后，其血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)均優于治療前及對照組(P＜0.05) ;觀察組患者治療后，其肺活量、肺活量/體重、第1秒用力呼氣量(FEV1)、射血時間(ET)、左室射血分數(LVEF)、平均心縮射血速率(MSER)、左室周經縮短率均優于治療前及對照組(P＜0.05)，說明在常規基礎治療的前提下，采用低強度規律有氧運動能有效地改善心肺功能，療效顯著。結論在初治T2DM患者治療中聯合低強度規律有氧運動的效果更好，有助于控制血糖和血脂，改善心肺功能，值得推廣。

〔關鍵詞〕低強度;有氧運動; 2型糖尿病;血糖;心肺功能

第一作者:石筱溪(1980-)，男，講師，碩士，主要從事運動與健康促進研究。

2型糖尿病(T2DM)是一種生活方式相關性疾病，與缺乏運動、肥胖等因素密切相關。在T2DM的治療方面，除應用必要的藥物治療外，醫生也推薦應用運動療法。運動療法在T2DM治療中的重要性已得到臨床的公認，運動療法越來越得到重視〔1〕。運動可以改善胰島素的敏感性，調節糖代謝來降低血糖，血糖下降的原理是，受體親和力增強(脂肪或者肌肉的受體和胰島素受體)而增強細胞內葡萄糖轉運載體(GLUT) 4活性及表達，使胰島素和組織的敏感性增強，進而降低血糖〔2〕。相關研究顯示，中等強度的運動能夠改善胰島素的敏感性。但劇烈運動又可引發低血糖事件，因此選擇合適的運動形式對糖尿病的治療十分重要。本文探討低強度規律有氧運動對初治T2DM患者血糖和心肺功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2010年9月至2012年9月T2DM患者200例為研究對象，將所有患者隨機分組，對照組100例，男56例，女44例，年齡55～78〔平均(66.71±4.57)〕歲;體重指數(BMI) 25.8～34.9〔平均(29.74±3.06)〕kg/m2;患者病程1.5～10.2年。觀察組100例，男55例，女45例，年齡50～70〔平均(66.85±4.62 )〕歲; BMI 25.8～34.9〔平均(29.74± 3.06)〕kg/m2;患者病程2.0～10.5年。兩組患者年齡、BMI、病程、性別等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有良好的可比性。納入標準:符合1999年WHO糖尿病診斷標準〔3〕;空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L; BMI≥25.0 kg/m2。排除標準:排除1型糖尿病、繼發性糖尿病、急性感染、昏迷，嚴重心、肺、肝腎功能障礙者，排除安置心臟起搏器者等，不適宜運動者;腦卒中后遺癥、其他原因引起的運動障礙等患者。

1.2治療方法所有患者均給予糖尿病飲食，對照組給予常規胰島素治療，觀察組患者在基礎治療的同時聯合舒緩運動操治療，運動操分為三部分:頭、頸部分;肩、腰、背部分;腿、足部分。患者的運動時間為餐后0.5～1 h開始，每次運動1 h，每天1～2次，每周運動多于4次，總共堅持半年。由護士進行指導。患者的運動強度為中等強度。保持最大氧耗量在50％～60％的運動強度。保持患者在最大心率的50％～70％的運動心率。要從低強度訓練開始，密切關注患者的心率及呼吸等情況，并告知患者時刻報告自我感覺。運動后微微出汗、微微氣促、微微心悸、微微腿酸，休息20 min恢復，精神、睡眠、食欲不受影響。如果有低血糖現象發生或者有不適感，患者的運動強度要降級。運動的同時向患者講解運動注意事項、發放相關資料、定期隨訪。對比觀察兩組患者治療2個月后的效果。

1.3觀察項目對兩組患者住院期間的FPG、糖化血紅蛋白(HbA1c)及2 h PG進行觀察，采用簡易血糖儀(由NovoNorelisk生產)和德國Boehringer M nnhelm系統藥盒進行測試。治療前后采用721分光光度計(安捷倫上海分析儀器有限公司)檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。并對治療前后心肺功能進行對比分析，采用日本產Aloka-SSD71型心臟超聲波對心臟功能進行測試，包括射血時間(ET)、左心室射血分數(LVEF)、平均心縮射血速率(MSER)、左室周徑縮短率(MVCF) ;采用意大利Pony對肺活量、肺活量/體重、第1秒用力呼氣量(FEV1)進行測試和計算。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件行t及χ2檢驗。

2　結果

2.1血糖水平比較兩組患者入院時FPG、2 h PG、HbA1c無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性;觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1c均較治療前有顯著差異(P＜0.01) ;對照組治療后FPG較治療前有所降低(P＜0.05)，2 h PG較治療前有顯著差異(P＜0.05) ;治療后觀察組FPG、2 h PG、HbA1c控制情況均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2血脂水平比較兩組患者入院時血清TC、TG、LDL-C、HDL-C無顯著差異(P＞0.05) ;觀察組患者治療后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C均優于治療前及對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3心肺功能指標變化比較兩組患者入院時肺活量、肺活量/體重、FEV1、LVEF、ET、MSER、MVCF無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性;觀察組患者治療后，其肺活量、肺活量/體重、FEV1均優于治療前及對照組(P＜0.05)，說明在常規基礎治療的前提下，采用低強度規律有氧運動能有效地改善心肺功能，療效顯著。見表3，見表4。

表1　兩組患者血糖指標比較(±s，n=100)

表1　兩組患者血糖指標比較(±s，n=100)

與對照組比較: 1) P＜0.05;與本組治療前比較: 2) P＜0.05，下表同

組別　FPG (mmol/L) 2 h PG (mmol/L) HbA1c (％)對照組　治療前　8.0±0.7　 10.0±2.6　 5.71±2.72治療后　6.86±1.342)　10.53±1.83　 5.58±2.07觀察組　治療前　7.9±0.7　 10.4±1.4　 5.17±2.13治療后　5.31±1.191) 2)8.15±1.751) 2)3.97±1.351) 2)

表2　兩組患者血脂指標比較(±s，n=100，mmol/L)

表2　兩組患者血脂指標比較(±s，n=100，mmol/L)

組別　TC TG LDL-C HDL-C治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　5.71±1.24　 4.57±1.042)　2.16±0.30　 2.00±0.61　 3.25±0.56　 3.28±0.76　 1.51±0.33　 1.14±0.442)觀察組　5.70±1.07　 4.32±0.921) 2)　2.17±0.31　 1.79±0.531) 2)　3.27±0.56　 3.09±0.621) 2)　1.50±0.26　 1.21±0.342)

表3　兩組患者治療前后心肺功能指標變化(±s，n=100)

表3　兩組患者治療前后心肺功能指標變化(±s，n=100)

組別　　肺活量(ml)肺活量/體重(ml/kg)FEV1(L)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　2 615.17±315.77　 2 616.82±513.45　 42.34±3.67　41.96±7.42　104.74±4.17　106.77±6.46觀察組　2 615.41±313.71　 2101.64±420.711) 2)　41.41±3.14　33.53±8.141) 2)　104.16±5.47　93.3±4.721) 2)

表4　兩組患者治療前后心功能指標變化(±s，n=100)

表4　兩組患者治療前后心功能指標變化(±s，n=100)

組別　LVEF(％)ET(s)MSER(cm/s)MVCF(cm/s)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　0.64±0.20　 0.62±0.05　 0.27±0.04　 0.28±0.06　 1.17±0.04　 1.18±0.05　 236.10±13.25 236.37±16.46觀察組　0.63±0.07　 0.67±0.06　 0.28±0.02　 0.31±0.01　 1.12±0.02　 1.05±0.06　 235.77±10.17 227.85±16.74

3　討論

肥胖者在T2DM患者中占有較大的比例，降低T2DM患者的體重有利于糾正糖脂代謝紊亂〔4〕。適度運動是臨床治療糖尿病的措施之一，其中有氧運動是常用的降低體重的方式〔5〕。適度運動可提高胰島素和細胞受體的結合力，增強機體對胰島素敏感性，這可能與有氧運動增加最大氧耗量，增強胰島素興奮下骨骼肌對葡萄糖的攝取能力有關〔6〕。適度運動可促進膽固醇轉變為膽固醇酯，同時提高高密度脂蛋白水平，并能加速脂肪分解，增加肌肉，從而達到減肥的效果〔7〕。低強度規律有氧運動有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂肪代謝，延緩T2DM慢性并發癥的發生和發展，還可減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢〔8〕。低強度規律有氧運動時可促進肝臟對葡萄糖的攝取和肝糖原的分解，但是合成大于分解，血糖降低，但一般不會發生低血糖〔9〕。傳統的運動療法由于運動強度較大，場地等限制，部分患者難于堅持。因此聯合低強度規律有氧運動能更加有效地控制患者血糖水平，療效確切。

在運動療法中有氧運動可以提高患者最大攝氧量，加強患者心肌的收縮，可以增強患者血管的彈性，促進血液的流動循環，改善患者心肺功能。這樣可以預防長期高血糖刺激的糖尿病患者的血管脆弱、微循環障礙及心腦疾病等其他并發癥〔10～12〕。在運動中，人們可以增強體質，放松心情，培養情趣，提高生活的質量。在運動中，糖尿病患者可以增強身體體質，提高運動系統、循環系統和呼吸系統間的功能和聯系，改善患者器官的功能性退化，提高患者的生活質量〔13〕。本文研究顯示，在常規基礎治療的前提下，采用低強度規律有氧運動能有效地改善心肺功能，療效顯著。綜上所述，低強度規律有氧運動對糖尿病患者血糖的控制是較好的方法。給予患者持之以恒的運動訓練，可以控制患者的血糖，并且預防肥胖和高血壓等并發癥，改善患者的生活質量，是一種健康療法，值得推廣。

4　參考文獻

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〔2014-04-17修回〕

(編輯趙慧玲/曹夢園)

〔中圖分類號〕R587

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4595-03;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.081