放療聯合唑來膦酸治療NSCLC骨轉移的療效分析及影響因素＊

李 建，王 閣，肖 何，金 豐，余 嫻，毛必靜，何 容，蔣 梅，楊鎮洲，王 東

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所腫瘤中心，重慶400042）

肺癌是最常見的腫瘤之一。據統計2014年肺癌的發病率居于惡性腫瘤的第2位，腫瘤相關致死率居于首位，肺癌患者中80%左右為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）［1］。有20%～40%的患者發生骨轉移［2］。NSCLC 骨轉移以疼痛及發生骨相關事件（skeletal-related events，SRE）為主要表現，約80%的患者會經歷骨痛［3］。如何緩解骨痛備受關注。放射治療及唑來膦酸是NCCN 指南中推薦的NSCLC骨轉移主要的治療方式，可緩解該類患者的骨痛并有長期控制疼痛的治療作用［4］。但二者聯合治療NSCLC 骨轉移的療效的報道較少，而臨床工作中，病變部位，骨轉移CT 表現、原發灶病理學類型的不同等都對患者短期止痛的療效均有影響，本文將針對相關因素進行進一步分析，并探討影響NSCLC骨轉移短期鎮痛療效因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009～2013年在本腫瘤中心接受單純放療（單純放療組）或放療聯合唑來膦酸治療（聯合治療組）的NSCLC骨轉移患者共計117例（153個病灶），其中男91例，女26例；年齡31～87 歲，平均60.00 歲。單純 放療組63 例（76個病灶），聯合治療組54例（77個病灶）。患者放療前均簽署知情同意書。其中性別、吸煙史及病理學類型按患者例數計算；病灶的CT 表現，再次SRE，放療部位，緩解情況均按照治療病灶數統計。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受放療，采用直線加速器8MV-X射線對骨病灶進行治療，放療劑量根據患者病情不同進行制訂，分為：20Gy／5f，單次劑量4Gy；30Gy／10f、39Gy／13f、45Gy／15f，單次劑量3Gy；每日1次，每周治療5d，休息2d。……