糖皮質激素聯合根除幽門螺桿菌治療ITP的療效觀察

馬鴻雁，沈立云，鞏宏濤，楊 華

（鄭州大學第二附屬醫院血液內科，河南鄭州450014）

特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一種以外周血小板減少、壽命縮短，骨髓巨核細胞數目增多伴成熟障礙為主要臨床特征的血液系統常見病和多發病［1］。目前國內外對ITP的發病原因和機制尚不十分清楚，可能與細菌或病毒感染致使機體免疫功能紊亂，T 淋巴細胞亞群失調，B 細胞產生大量血小板相關抗體（PAIgG），進而過度破壞血小板有關系，因此也有部分學者稱其為免疫性血小板減少［2-3］。糖皮質激素沖擊是治療ITP 的首選方案，花費低，臨床療效滿意。多項研究證實［4-5］，幽門螺桿菌（helicobacter pylori，HP）感染與ITP發病有密切關系，根除HP能夠更好的治療ITP。本院血液科近年來對ITP患者給予糖皮質激素聯合根除HP治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院血液科2009年2月至2012年2月收治的94例ITP患者，均符合《血液病診斷及療效標準》制定的診斷標準，13C 尿素呼氣試驗陽性。合并嚴重肝腎功能不全、其他血液病、免疫系統疾病、消化性潰瘍、糖尿病、對藥物過敏等患者均已排除在外。94例患者按照隨機數字對照表法分為兩組，每組47例。觀察組中男29例，女18例，年齡17～64歲，平均（40.23±22.64）歲；對照組中男31例，女16例，年齡15～66歲，平均（42.21±19.82）歲。兩組患者在年齡、性別、血小板計數等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予潑尼松（1 mg·kg-1·d-1）口服治療，當血小板升至100×109／L 時開始減量。觀察組患者在上述治療的基礎上給予根除HP序貫治療，前5d給予奧美拉唑20.00mg、阿莫西林1.00g，每天2次；……