磷酸肌酸鈉注射液致1例蕁麻疹

陳開杰，房光萃

解放軍第一七五醫(yī)院，福建漳州 363000

磷酸肌酸鈉注射液致1例蕁麻疹

陳開杰，房光萃

解放軍第一七五醫(yī)院，福建漳州 363000

磷酸肌酸鈉；蕁麻疹；新的不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者男性，51歲，因“血壓升高5年余，頭暈3天”，于2015年3月8日入院?；颊?天前飲酒后出現(xiàn)頭暈，無惡心、嘔吐、肢體偏癱等不適。既往有吸煙史30余年，大量飲酒史，家族中有高血壓史，本人有高血壓史5年，否認(rèn)食物、藥物過敏史。

入院后予以控制血壓、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張血管、改善神經(jīng)細(xì)胞代謝等治療。5天后，心臟彩超提示左心房稍大、舒張功能減低，出現(xiàn)心臟代謝異常，予磷酸肌酸鈉注射劑 （吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，批號：20140810）2 g qd靜脈滴注。30 min后脖頸部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣、突出皮表伴瘙癢的蕁麻疹，立即停用磷酸肌酸鈉，藥師建議采用輔酶Q10替代磷酸肌酸鈉，予氯雷他定10 mg口服，地塞米松乳膏涂患處抗過敏治療。2天后，癥狀消失，患者繼續(xù)頭暈治療，后痊愈出院。

2 討 論

肌酸是內(nèi)源性物質(zhì)，主要存在于脊椎動物的骨骼肌肉。磷酸肌酸鈉主要成分為磷酸肌酸二鈉鹽四水合物，水解后釋放高能量，穩(wěn)定心肌細(xì)胞磷脂膜，參與心肌能量轉(zhuǎn)化，有效保護(hù)心肌[1]。臨床常用于缺血狀態(tài)下心肌代謝異常或心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心肌。磷酸肌酸鈉說明書中未記載任何不良反應(yīng)，但其所致的一過性高血壓[2]和誘發(fā)低血糖[3]不良反應(yīng)已有報(bào)道，國內(nèi)外未見該品引發(fā)蕁麻疹的報(bào)道。對照新修訂的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》[4]，該反應(yīng)屬于新的不良反應(yīng)。

本例患者為老年男性，有高血壓史5年，規(guī)律服用左旋氨氯地平等降壓藥物，未出現(xiàn)過蕁麻疹不良反應(yīng)。靜脈注射磷酸肌酸鈉30 min后脖頸部出現(xiàn)蕁麻疹，停用磷酸肌酸鈉，其他藥物繼續(xù)應(yīng)用，予以抗過敏治療后蕁麻疹消失，因此考慮為磷酸肌酸鈉所致的蕁麻疹。

提示醫(yī)務(wù)人員在使用磷酸肌酸鈉時(shí)，要警惕該藥所致的蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即對癥處理。

[1]郭衛(wèi)賓，張 琳.磷酸肌酸鈉治療充血性心力衰竭30例[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（3）：125.

[2]閆春明，李 磊，謝 洋.磷酸肌酸鈉致一過性高血壓1例[J].人民軍醫(yī)，2014，54（7）：797.

[3]曹茂榮，周秀榮，孫大煒，等.注射用磷酸肌酸鈉誘發(fā)低血糖1例[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3（1）：47-9.

[4]藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法 [S].中華人民共和國衛(wèi)生部令第81號，2011年5月4日.

R969.3

A

1673-7806（2015）05-513-01

陳開杰，男，碩士，藥師，研究方向：治療藥物監(jiān)測E-mail:cksincerely@163.com

2015-05-27

2015-07-16