參麥注射液聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

孫萱 逄宗欣 李曉云

參麥注射液聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

孫萱 逄宗欣 李曉云

目的研究參麥注射液在中晚期非小細胞肺癌(NSCLC)化療過程中, 對患者療效、生活質量及骨髓抑制的影響。方法92例中晚期NSCLC患者隨機分為治療組和對照組, 各46例。治療組給予參麥聯合吉西他濱+順鉑(GP)方案化療, 對照組單用GP方案化療。觀察兩組患者的療效、生活質量及骨髓抑制情況。結果治療組比對照組臨床療效無明顯提高(P＞0.05), 而生活質量明顯改善(P＜0.05),骨髓抑制明顯減輕(P＜0.05)。結論參麥注射液在NSCLC化療過程中有助于改善患者的生活質量并減輕化療的骨髓抑制, 值得臨床進一步推廣應用。

參麥注射液；非小細胞肺癌；吉西他濱；順鉑；化療

目前研究顯示肺癌是我國人群中發病率和死亡率上升最快最高的腫瘤[1,2], 肺癌居我國癌癥死因的首位。肺癌的發生機制復雜, 不易被早期發現, 大多數患者在診斷時已是局部晚期或者有遠處轉移情況, 故整體生存率較低[3]。NSCLC約占肺癌的80%, 化療是治療中晚期NSCLC的主要方法。化療在殺滅腫瘤細胞的同時, 對機體的正常組織也具有明顯的毒副作用, 很多患者因無法耐受化療不良反應不得不放棄治療。為了提高患者的化療耐受度, 減輕化療的不良反應, 本文就參麥注射液在中晚期NSCLC化療過程中, 對患者療效、生活質量及骨髓抑制的影響進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年10月本院收治的92例中晚期NSCLC患者, 其中男59 例, 女33 例, 年齡42～75 歲, 平均年齡(61.5±5.2)歲。入組標準：①均行胸部CT檢查, 有可測量病灶；②均有病理學或組織學檢查, 確診NSCLC；③均為術后復發或不能手術的中晚期患者；④卡氏功能狀態評分(KPS評分)＞60分；⑤無嚴重合并癥, 血常規、肝腎功、心電圖正常, 預計生存時間超過3個月；⑥簽署化療知情同意書, 能配合隨訪。病理類型：腺癌41例, 鱗癌38例,腺鱗癌6例, 大細胞癌7例。臨床分期：ⅢB期35例, Ⅳ期57例。隨機分為治療組和對照組, 各46例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予GP方案化療：吉西他濱1250 mg/m2, d1、8靜脈滴注, 順鉑25 mg/m2, d1～3靜脈滴注,化療期間常規給予適當水化、止吐等對癥處理。治療組自化療第1天開始加用參麥注射液40 ml入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注, 連用10 d。化療2個周期進行療效評價。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①療效評定標準：采用世界衛生組織(WHO)制定的評價標準進行客觀治療效果的評估, 分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展。有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。②生活質量的評價：以KPS評分為準, 在治療前及2個周期治療后分別評分。KPS評分較治療前增加≥10分為增加, 減少≥10分為降低, 增加或減少＜10分為穩定。③骨髓抑制：按世界衛生組織抗腫瘤藥物毒性反應標準分為0～4級, 評價治療期間出現的血液毒性。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組：患者腫瘤完全緩解1例, 部分緩解21例, 疾病穩定16例, 疾病進展8例。對照組：患者腫瘤完全緩解0例, 部分緩解19例, 疾病穩定17例, 疾病進展10例。治療組和對照組有效率分別為47.83%和41.30%,兩組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%), %]

2.2 生活質量改善情況 治療組46例患者中化療2個周期后, KPS增加者16例(34.78%), 穩定25例(54.35%), 降低5例(10.87%)。對照組46例患者中, KPS增加者7例(15.22%),穩定26例(56.52%), 降低13例(28.26%)。治療組和對照組KPS增加率分別為34.78%和15.22%, 差異有統計學意義(χ2=4.70, P＜0.05)。

2.3 骨髓抑制情況 治療組共出現白細胞下降14例(30.43%), 血紅蛋白下降3例(6.52%), 血小板下降2例(4.35%)。對照組共出現白細胞下降18例(39.13%), 血紅蛋白下降6例(13.04%), 血小板下降5例(10.87%)。治療組和對照組骨髓抑制發生率分別為41.30%和63.04%, 差異有統計學意義(χ2=4.36, P＜0.05)。

3 討論

近年來由于吸煙的流行及環境污染等因素的影響, 我國的腫瘤發病率明顯升高, 尤其是肺癌發病率逐年上升, 已居我國癌癥死因的首位[4]。由于大多數患者在診斷時已是局部晚期或者有遠處轉移情況, 化療成為這些中晚期肺癌患者的主要治療手段。但化療在殺滅腫瘤細胞的同時, 對機體的正常組織也具有明顯的毒副作用, 因此減輕患者化療不良反應,提高患者的化療耐受性, 在整個腫瘤治療過程顯得尤其重要。參麥注射液具有益氣固脫、養陰生津、生脈的功效。它是由人參、麥冬通過科學工藝提取制備, 它的主要有效成分為人參皂甙、麥冬甙、麥冬黃酮、微量人參多糖和麥冬多糖。具有增強患者機體免疫功能, 抑制腫瘤細胞的浸潤和轉移, 抑制腫瘤組織新生血管生成, 促進腫瘤細胞凋亡, 逆轉腫瘤細胞耐藥等功效[5,6]。本研究臨床觀察結果顯示：參麥注射液配合化療在腫瘤治療療效上, 治療組和對照組總有效率無顯著差異, 但治療組患者生活質量較對照組顯著提高, 骨髓抑制較對照組明顯減輕, 值得臨床進一步推廣應用。

[1]田金徽. 中藥注射劑聯合化療治療非小細胞肺癌的網狀Meta分析.蘭州大學,2012.

[2]邱芝琳, 葛信國. 益氣養陰解毒方聯合化療治療非小細胞肺癌臨床研究. 中醫學報,2014,42(10):1397-1399.

[3] 蔡莉, 孫立春, 楊春雨, 等. 恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察. 中國實用內科雜志,2007,27(19):1541-1542.

[4]方錦舒, 王祥, 朱寶龍.益肺方加化療治療老年中晚期非小細胞肺癌臨床研究. 遼寧中醫藥大學學報,2012,14(1):167-169.

[5] Sato K, Mochizuki M, Saiki B, et al. Inhibition of tumor angiogenesis and metastasis by a saponin of Panax ginseng, gisenoside-Rb2. Biol Pharm Bull,1994,17(5):635-639.

[6]杜華福. 益肺方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌臨床研究.廣州中醫藥大學,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.080

2015-03-23]

266042 青島市中心醫院燒傷整形科(孫萱), 保健科(逄宗欣 李曉云)

逄宗欣