吳茱萸熱熨法促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察

謝滿香

吳茱萸熱熨法促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察

謝滿香

目的觀察吳茱萸熱熨法對(duì)于促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效。方法120例婦科開(kāi)腹術(shù)后患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上采用吳茱萸熱熨法治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后, 對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間為(48.78±21.09)h, 首次排氣時(shí)間為(59.02±23.26)h；觀察組腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間為(36.82±16.25)h,首次排氣時(shí)間為(45.27±16.84)h, 觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排氣時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組有效率為96.67%, 高于對(duì)照組的76.67%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用吳茱萸熱熨法治療可促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

吳茱萸熱熨法；胃腸功能；婦科腹部手術(shù)

婦科腹部手術(shù)患者易因手術(shù)麻醉、術(shù)中操作對(duì)胃腸牽拉、手術(shù)致腹腔臟器解剖關(guān)系改變、水電解質(zhì)失衡和術(shù)后腹腔內(nèi)滲血、滲液等多種因素影響而在術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、排氣、排便困難等胃腸動(dòng)力紊亂癥狀[1]。有研究表明[2],腹部術(shù)后患者的胃腸動(dòng)力水平降低與術(shù)后胃腸激素分泌及調(diào)節(jié)異常、胃動(dòng)素分泌抑制等密切相關(guān)。胃腸動(dòng)力紊亂會(huì)在很大程度上影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況, 導(dǎo)致其腸道屏障能力減弱,部分患者甚至?xí)l(fā)生腸道梗阻、腹壁切口裂開(kāi)等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此, 如何有效恢復(fù)婦科腹部術(shù)后患者的胃腸功能是醫(yī)護(hù)人員研究的重要課題。本文以本科收治的120例患者為研究對(duì)象, 探討了吳茱萸熱熨法對(duì)于促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年10月～2013年10月收治的120例患者為研究對(duì)象, 均為婦科開(kāi)腹術(shù)后患者, 無(wú)精神障礙、哮喘史及藥物過(guò)敏史。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組年齡22～68歲, 平均年齡(45.2±11.9)歲；包括全子宮切除術(shù)患者25例, 次全子宮切除術(shù)13例, 輸卵管妊娠切除術(shù)11例, 卵巢囊腫剔除術(shù)8例, 畸胎瘤剔除術(shù)3例；觀察組年齡20～65歲, 平均年齡(44.8±11.6)歲；包括全子宮切除術(shù)患者22例, 次全子宮切除術(shù)15例, 輸卵管妊娠切除術(shù)12例, 卵巢囊腫剔除術(shù)9例,畸胎瘤剔除術(shù)2例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅給予抗生素治療、補(bǔ)液治療、口服鎮(zhèn)痛藥和灌腸等常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上采用吳茱萸熱熨法治療：患者取仰位, 取250 g吳茱萸和等量粗鹽, 炒熱后裝入自制的小布袋內(nèi), 將袋口扎緊, 待其降至適宜溫度(60～70℃)以掌試溫自覺(jué)不燙后敷于腹部神闕穴區(qū)域, 熱熨30 min/次,1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間。腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：熱熨后每隔2 h安排專人進(jìn)行聽(tīng)診, 左上腹、左下腹、右上腹和右下腹等各區(qū)每次聽(tīng)診1 min, 如聽(tīng)診時(shí)任意2個(gè)區(qū)出現(xiàn)≥3次腸鳴音即為腸鳴音恢復(fù), 記錄最早恢復(fù)時(shí)間。肛門(mén)排氣時(shí)間：記錄術(shù)后至第1次肛門(mén)排氣的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]有效：治療后72 h內(nèi)無(wú)腹脹不適等癥狀, 有肛門(mén)排氣；無(wú)效：治療后72 h無(wú)肛門(mén)排氣。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較 經(jīng)治療后, 觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排氣時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較(±s, h)

表1 兩組患者術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較(±s, h)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間 首次排氣時(shí)間對(duì)照組 60 48.78±21.09 59.02±23.26觀察組 60 36.82±16.25 45.27±16.84 t3.4796 3.709 P 0.0007 0.0003

2.2 兩組患者的臨床療效比較 對(duì)照組經(jīng)治療后有效46例,無(wú)效14例, 治療有效率為76.67%；觀察組經(jīng)治療后有效58例, 無(wú)效2例, 治療有效率為96.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科腹部手術(shù)后可導(dǎo)致胃腸功能受損, 尤其是在氣管內(nèi)全身麻醉和(或)腰麻硬模外聯(lián)合麻醉下行腹部手術(shù)時(shí), 更易導(dǎo)致胃腸損傷、植物神經(jīng)功能紊亂或神經(jīng)麻痹, 進(jìn)而引發(fā)胃腸功能障礙, 患者普遍有胃腸蠕動(dòng)減慢、消失或功能紊亂等癥狀。通常情況下, 腹部手術(shù)后48～72 h內(nèi)胃腸道可恢復(fù)蠕動(dòng), 腸鳴音、排氣或排便也趨于正常。如有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、頻繁嘔吐并伴有陣發(fā)性腹部絞痛等癥狀則不排除發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的可能, 中醫(yī)認(rèn)為, 婦科腹部術(shù)后所引發(fā)的并發(fā)癥屬于“痞滿、胃腹痛、嘔吐、腸結(jié)”范疇, 導(dǎo)致氣滯于中, 使清氣無(wú)法上升, 濁氣難以下降, 進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排氣及排便異常等胃腸動(dòng)力紊亂癥狀。因此, 婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)是患者康復(fù)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié), 直接關(guān)系著患者的身體健康和生活質(zhì)量[4]。

吳茱萸性熱, 味苦、辛, 有舒肝止痛、溫中散寒和燥濕止瀉之效。本次研究對(duì)觀察組患者行常規(guī)治療的同時(shí)加用吳茱萸熱熨法治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排氣時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)觀察組患者的治療有效率高達(dá)96.67%, 明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。提示該療法可縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和首次排氣時(shí)間, 使婦科腹部術(shù)后患者在治療后72 h內(nèi)消除腹脹等不適癥狀, 恢復(fù)肛門(mén)排氣, 促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 療效顯著。

綜上所述, 吳茱萸熱熨法具有簡(jiǎn)便有效、適應(yīng)證廣、不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉以及無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn), 采用該方法治療可促進(jìn)婦科腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù), 療效確切, 值得臨床借鑒和推廣。

[1]鄒瞭南, 陳志強(qiáng), 曹立幸.中醫(yī)外治法在腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):899.

[2]王俊杰.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(1):91-93.

[3]周春姣, 楊麗明, 楊艷婷, 等.吳茱萸加粗鹽循經(jīng)絡(luò)熱熨在腹部術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2014,28(7):2507-2508.

[4]嚴(yán)志登, 李建明, 陳海生, 等.腹針療法促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(2):142-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.146

2015-04-22]

514011 廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科