有胰島素抵抗一定會得糖尿病嗎？

于荷

大連讀者王先生：

我今年29歲，最近感覺身體不太舒服，就去醫院做了體檢，結果發現有胰島素抵抗。我有家族遺傳史，平時飲食愛吃甜的零食，現在我很擔心，我是不是得了糖尿病？如果沒有，請問是不是所有有胰島素抵抗的人都最終會變成糖尿病，有沒有機會逆轉？

肥胖可引起胰島素抵抗

中國醫科大學附屬盛京醫院第一內分泌科主任韓萍說：胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。肥胖是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖（腹式肥胖）。有很多人不注意飲食，不減體重，不愛運動，長期胰島高負荷過勞，從而誘發胰島素抵抗。

2型糖尿病大多有胰島素抵抗

胰島素抵抗對人體究竟會造成什么傷害呢？韓主任說：可以說，大部分的2型糖尿病患者都會有胰島素抵抗，它是2型糖尿病患者的根本原因。除了能引起2型糖尿病，它也是引起多種心血管并發癥的罪魁禍首。胰島素抵抗還可以造成高血壓、高血脂、血液粘稠度高、血脂代謝異常等，這些都很容易形成血管管腔狹窄、閉塞。另外，還能引起女性多襄卵巢綜合征等疾病。

胰島素抵抗患糖尿病概率高

大部分的2型糖尿病都會有胰島素抵抗，那么回到王先生的困惑，是不是胰島素抵抗的人最終都會變成糖尿病呢？韓萍主任說：存在胰島素抵抗的人不一定都會得糖尿病，只是得糖尿病的概率要更大一些。通過改變生活方式，是有機會逆轉的。比如積極控制飲食，適當運動，減輕體重，利用這些積極的生活方式干預，是完全可以不發展成為糖尿病的。

盡量少用胰島素

很多人有胰島素抵抗的糖尿病人最關心的就是治療問題，那么，有胰島素抵抗的糖尿病人在治療上需要注意什么呢？韓萍說：盡量少用胰島素，如果一定要用，就要用高純度胰島素。另外，還需要改善或者防止加重胰島素抵抗。目前改善胰島素抵抗的方法主要是通過生活方式干預：首先，減重，不要過于肥胖。其次，嚴格控制飲食，不吸煙，少喝酒。再次，適當運動。最后，積極控制血糖、用可以改善胰島素抵抗的藥物，比如二甲雙狐等。