感覺好冷 原來是甲減惹的禍

張華

甲狀腺激素不足易引起多種癥狀

廣州市第一人民醫院甲乳血管外科主任醫師徐波說，甲狀腺是身體代謝的主要調控者。甲狀腺制造、儲存并釋放甲狀腺素進入血液，調節身體的代謝。這些激素對維持身體的所有組織、器官正常運轉是非常重要的。當甲狀腺激素分泌不足就會引起甲狀腺功能減退癥，常見的表現包括怕冷、皮膚干燥、粗糙、發涼、毛發稀疏、疲勞、瞌睡、記憶力差、反應遲鈍、體重增加等。有些患者還會出現水腫、食欲低下、消化不良、性欲減退、女性月經不調。

切除甲狀腺后，必須補充激素

造成甲減常見原因有兩大類：其一甲狀腺炎、甲狀腺手術、同位素放射治療后殘留的有功能的甲狀腺組織不足;其二是缺碘、藥物等造成甲狀腺激素合成障礙。一般以前者居多。因甲狀腺激素本身的半衰期不算短，再加上人體內儲存的甲狀腺激素可夠身體用一段時間，所以，手術后發生甲減，怕冷、皮膚干燥、粗糙、毛發稀疏等癥狀可能并不會立即出現，一般半年后才會逐漸顯現出來。

近年，甲狀腺腫塊是很常見的，特別是沿海地區甲狀腺疾病發病率顯著上升。統計數據顯示，甲狀腺結節患病率高達18.6%，女性更為多見。多數甲狀腺結節形成后，病人并沒特別的感覺，通常是在體檢過程中檢查出來的，只有結節較大時，病人才易自己觸摸發現。

甲狀腺手術是治療甲狀腺腫塊的主要手段和有效方法。在以往，甲狀腺手術對甲狀腺良性腫瘤患者一般切除甲狀腺的80%-90%，很少全部切除。但由于發現殘余的部分甲狀腺組織中復發率較高，所以，近來一些醫院對甲狀腺良性腫瘤患者直接實行甲狀腺全部切除術，術后終生服用甲狀腺素進行替代治療。

所以，對于患有甲狀腺疾病特別是接受了手術或者同位素治療的患者，醫生往往交代患者定期復查，有些患者還需定期吃藥。像王女士這樣，因為手術切除了部分病變的甲狀腺組織，剩余的正常組織少，術后出現甲減必須服用甲狀腺素片。可不少患者像王女士一樣，因為出院時自我感覺狀態很好，嫌復查和吃藥麻煩而擅自停藥。殊不知，這樣“省事”的行為，有可能給自己的身體造成更大的麻煩。

切甲狀腺也要謹慎行事

對于甲狀腺良性結節，因其惡變率僅為4%，且術后可能會造成甲狀腺功能減退需終生服藥或復發的情況。目前業界對于甲狀腺結節是否手術，已經達成的共識：如果良性結節沒有壓迫氣管影響呼吸、壓迫食管影響吞咽、壓迫神經引起聲音嘶啞或引起內科治療無效的甲狀腺功能亢進，不管結節多大或多小，一般都可以進行保守治療，即不必手術，每隔半年定期復查，B超看有無變化即可。