肝臟表皮樣囊腫1例報道

張 鑫，朱禮堯，姜浩芝，沙小峰

（江蘇省淮安市第四人民醫院：1.影像科；2.肝病科 223000；3.江蘇省淮安市第一人民醫院影像科 223000；4.解放軍第82醫院腫瘤科，江蘇淮安223000）

肝臟發生表皮樣囊腫，臨床罕見。淮安市第四人民醫院近年收治1例經病理檢查證實為肝臟表皮樣囊腫患者，現結合文獻進行分析報道如下。

1 臨床資料

患者，男，55歲，因乏力、納差、上腹隱痛7d入院。入院7 d前，患者出現乏力、納差，伴上腹隱痛，無向右肩、背部及下腹放射，無反酸、噯氣、惡心、嘔吐。體格檢查：T 36.5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／60mm Hg。面色晦暗，鞏膜無黃染，肝掌、蜘蛛痣（＋），淺表淋巴結無腫大，心肺聽診無異常，腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝區叩擊痛（＋），Murphys征（-），腹部移動性濁音（-），下肢無浮腫。實驗室檢查，血常規：白細胞（WBC）3.80×109／L，中性細胞比率（N）0.75，淋巴細胞比率（L）0.16，紅細胞（RBC）4.15×1012／L，血紅蛋白（Hb）136g／L，血小板（PLT）61×109／L。血生化：總膽紅素（TBIL）21.2μmol／L，直接膽紅素（DBIL）8.3μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素（DB／TB）0.39，谷丙轉氨酶（ALT）174U／L，谷草轉氨酶（AST）200U／L，清蛋白（ALB）40.8g／L，球蛋白（GLO）38.0g／L，清蛋白／球蛋白比（A／G）1.08，谷氨酰轉肽酶（GGT）50U／L，堿性磷酸酶（ALP）164U／L；甲胎蛋白（AFP）11.01μg／L；B超：肝臟包膜欠光，實質回聲增粗，粗細分布不均，血管紋理不清，肝左葉見1個2.53cm×2.56cm偏強回聲團塊，境界清楚，周邊伴聲暈（圖1），膽囊壁水腫，輕度脾大。CT平掃示：肝左葉近膈頂部見一大小約2.5cm×2.5 cm類圓形稍高密度影，中間見點狀低密度影，外緣見弧形低密度影（圖2）。增強掃描動脈期示病灶中間點狀低密度明顯強化，病灶其余部分未見強化（圖3）。

圖1 B超影像學表現

圖2 CT平掃影像學表現

門靜脈期示病灶中間點狀強化灶降為稍低密度，病灶其余部分未見強化（圖4）。……