紙尿褲=“危險品”？

【育兒傳說辨真假】 （1）

育兒路上，特別是寶寶出生后的第一年，我們或主動或被動地接觸了各種信息——老人的、育兒嫂的、親戚朋友的、專家醫生的、育兒書的……信息多有其好處，但需要當心，一些道聽途說的東西有時也會把我們引入歧途哦。我們會每期選取一個坊間流傳較廣且較有迷惑性的育兒傳說，請專業醫生給予鑒別，并就這個問題深入剖析。

自從紙尿褲被引入中國后，對于寶寶使用紙尿褲的爭論就一直沒有停息過。在對它的眾多質疑聲中，最典型也最能激起家長擔心的，是這兩個：使用紙尿褲會引起寶寶的o型腿，以及使用紙尿褲會影響男寶寶以后的生育能力。

辨真假1：紙尿褲與o型腿的關系

追溯寶寶雙腿發育簡史，大部分外觀看起來像o型腿的情況是正常的生理現象

在胎兒時期，由于胎兒越長越大，在子宮的活動空間相對會越來越小，因此正常胎位的胎兒在子宮內全身盤曲，脊柱略前彎，四肢屈曲緊縮交叉于胸腹前。由于胎兒在媽媽子宮里的這種特殊姿勢，所以新生兒出生后大多數都是o型腿，整個的嬰兒階段都是如此，醫學上將這種下肢的彎曲稱為生理性彎曲，這是正常的生理現象。

之后，在學會走路的6個月內，由于下肢承受全身的重量，所以外觀上看起來o型腿更為嚴重，在1歲半左右會達到高峰。

隨后，因為受到生長發育、負重與姿勢改變等因素的影響，到了孩子三四歲的時候，又會逐漸發展成X型腿。

過了4歲，身體又會開始自我矯正，到了6～7歲，會基本接近正常，然后要到10歲左右才比較穩定，大約有95%的X型腿可在外觀上恢復正常。所以，4～7歲期間，一直到青春期，孩子的雙腿一般就保持正常的X型腿現象，下肢大約有5°～ 6°的外展。

從這個過程我們可以看到，很多寶寶外觀看起來像o型腿的情況，是一種正常的生理現象，不必大驚小怪，更和紙尿褲無關。

從紙尿褲的構造來看，不會影響寶寶腿的發育

再來看看紙尿褲的構造。所有的紙尿褲產品一般都是由表面包覆層、吸收芯層和防滲漏底層組成，吸收材料是植物性纖維材料絨毛漿。為增強吸收效果和鎖定水分，吸收層中還需加入一定量的高分子吸水樹脂，吸尿后成凝膠狀，受外力壓迫會滾動變形。當寶寶數次排尿后，紙尿褲集中吸水的部分會隨著寶寶的大腿、臀部動作而變形，所以對寶寶大腿的壓力實際不大。襠部都是很柔軟的，吸收水分后襠部一般會向下墜而不會橫向膨脹，因此也不會對腿造成擠壓，寶寶腿型是什么形狀紙尿褲就會變成什么形狀。所以只要正確使用，注意及時更換，紙尿褲是不會影響寶寶的腿的發育的，同時從目前的文獻報道資料來看，也并無使用紙尿褲造成寶寶病理性o型腿的病例。

病理性o型腿發生的原因到底是什么

當然，并不是所有的o型腿都是正常的，病理性的o型腿在醫學上稱為膝內翻，俗稱“羅圈腿”，是在膝關節處，小腿的脛骨向內旋轉了一個角度，故稱為“膝內翻”。

從研究和臨床統計資料來看，引起病理性o型腿的原因大概有以下幾種：

* 先天遺傳：如軟骨發育不全的侏儒癥。

* 代謝性疾病：如鈣、磷和維生素D代謝異常，引起骨骼的發育障礙，產生骨骼變形，下肢形成o型腿。最典型的就是嬰幼兒的維生素D缺乏引起的佝僂病。

* 長期不良姿勢和不良用力習慣造成關節的肌肉力學失衡造成的，如過早讓孩子站立或過早讓寶寶坐學步車;不正確的坐姿、蹲姿或者長期采用跪坐等。

* 外傷和其他疾病所致。

相比起紙尿褲，我們傳統的“臘腸包”更不科學

說到紙尿褲和大o型腿的關系，還有一個養育習慣需要提提，這個倒是和寶寶的骨骼發育有關。多數專家認為胎兒受母體產前激素的影響，其全身的關節和韌帶比較松弛，尤其是髖關節。發育過程中，胎兒的體位原因很容易導致髖關節發育不良，甚至出現脫位或者半脫位狀態。 而我們的傳統喜歡將寶寶的下肢伸直包裹成臘腸包樣（俗稱“臘腸包”或“蠟燭包”），這樣反而容易造成股骨頭從髖臼內脫出，從而發生髖關節半脫位或完全脫位，尤其是冬季，小嬰兒穿衣服較多時。而使用大量的尿布（包括紙尿褲），恰好可以使髖部在自然的輕度髖關節屈曲位下外展復位，使得股骨頭很好地落在髖臼里，可以促使髖關節能夠在出生后更好地發育，避免發生髖關節發育不良。

辨真假2：紙尿褲與男寶寶將來生育能力的關系

這是個特別令男寶家長擔心且困惑的傳言。要弄清這個問題，我們首先要了解一下男孩生育能力發展的概況。

根據胚胎生物學的原理，在胚胎時期就已形成精原細胞，而這些精原細胞在嬰兒出生之前是在溫度約為37℃的母體腹腔中發育的，而且發育良好。

嬰幼兒的睪丸在1～10歲長得十分緩慢，睪丸內的曲細精管是實心的細管，并不存在精子的發生和成熟過程，同時精囊內僅有未分化的精原細胞。

12～15歲時，男孩進入青春期，睪丸才加快發育。精原細胞分裂形成精母細胞之后，再經過兩次減數分裂成為精子細胞，精子細胞經過分化才變成精子，這時的精囊中才含有成熟的精子。有了成熟的精子，才談得上有生育能力，到了此時，高溫、潮濕的環境才會對男孩的生育能力造成影響。

所以家長不要擔心，只要選擇透氣性能好的紙尿褲，并且正確使用，是不會對男孩將來的生育能力造成損害的。

紙尿褲的選購和使用有講究

當然，家長選購和使用紙尿褲時還是需要用心的——

* 選擇正規廠家：參照外包裝上標明的規格，根據寶寶的體重、體型，挑選設計更加服帖、柔軟的紙尿褲。

* 吸濕力要強：迅速將尿液吸收鎖定不回滲。

* 透氣性要好：保證寶寶局部皮膚能夠接觸空氣，保證干爽。

* 要有防側漏設計：防止尿液側面滲出。

* 要勤換：尿液太多增加紙尿褲重量，影響舒適度。孩子的小屁屁如果長期處于潮熱的環境中，容易導致尿布皮炎或滋生細菌，導致局部感染。

* 不要穿得過緊，并根據季節選擇薄厚適合的款式。

* 盡量選擇有尿濕提示的紙尿褲，以便及時更換。

一點建議：紙尿褲和布尿布交替使用最好

應該說，紙尿褲的發明確實解決了家長的勞累之苦，因此很輕易地就被各國家長所接受了。但是任何一個新生事物的出現都會存在著利與弊的問題。

紙尿褲引起的垃圾是否能夠降解目前不得而知。因此，使用紙尿褲不但對我們生存的環境造成污染，也大量地消耗自然資源。

鑒于此，我建議還是紙尿褲和傳統的布尿布交替使用最好。布尿布可以反復使用，相對比較節省自然資源;而且由于布尿布一旦被大小便污染會使寶寶感到不舒服而發出不適的表現，能夠敦促家長及時更換尿布。雖然清洗尿布使用的洗滌劑也會污染河流，但比起紙尿褲對環境的危害還是小得多。

作者簡介：張思萊，原北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任、主任醫師，原衛生部“兒童早期綜合發展項目”國家級專家，擅長新生兒專業、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫結合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。