淺析新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算

赤壁市人民醫(yī)院 吳紅秀

在當前社會中，存在著較為嚴重的看病難、看病貴等情況，醫(yī)患之間的矛盾越來越突出。在醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的過程當中，各家醫(yī)院之間的競爭也越發(fā)激烈。醫(yī)院要想更好的提高競爭實力，獲得更大的發(fā)展，就應當對成本核算工作進行優(yōu)化管理。在新財務(wù)會計制度下，采取相應的措施，進一步提高醫(yī)院的成本核算水平。

一、當前醫(yī)院成本核算中存在的問題

（一）核算層次的空缺

在我國當前很多醫(yī)院當中，財務(wù)部門普遍缺乏成本控制的良好意識。它們對于財務(wù)工作的重點仍然放在了收支的核算方面，而對于成本控制，并沒有進行較為深入的研究。一些醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的成本控制崗位，但在成本核算工作中，仍然對原有的財務(wù)工作有所以來。很多醫(yī)院的成本核算都處于籌備階段，缺乏專業(yè)的技術(shù)人才。在我國全民醫(yī)保事業(yè)的開展中，醫(yī)院成本核算的主流是按項目報銷。因此，在未來的工作中，醫(yī)院應當對項目報銷管理工作，尤其是醫(yī)療項目成本控制工作進行強化。

（二）間接費用的分配

對于醫(yī)院的費用支出，雖然很多醫(yī)院都制定了相關(guān)的制度標準，同時也按照相應的規(guī)定進行成本收支運營。不過，在費用手指的具體分配上，還是不夠精細，沒有與實際情況實現(xiàn)良好的結(jié)合，也難以對成本支出動因進行準確的反應。同時，由于間接費用分配方法沒有被制定，這就模糊了醫(yī)院成本的實際發(fā)生額，不但難以體現(xiàn)出真正的成本，也無法確保精確和正確的成本消費信息。另外，很多醫(yī)院對于成本費用的分配制度、歸集費用，沒有進行詳細的制定，使得成本核算無法獲取第一手數(shù)據(jù)。

（三）成本預算流于形式

雖然很多醫(yī)院關(guān)于成本控制也制定了相應的制度，不過，卻按照經(jīng)驗制定預算，缺乏實際的調(diào)研和分析。沒有按照成本費用實際發(fā)生額來對預算費用進行制定，對于成本費用，也沒有實現(xiàn)與經(jīng)濟責任的有效聯(lián)合。對于成本控制工作，醫(yī)院往往缺乏足夠的重視程度，成本預算也流于形式化。此外，后勤人員、行政人員在成本控制中缺乏積極性，無法高效的開展成本控制工作。

二、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

（一）規(guī)范醫(yī)院成本核算

在醫(yī)院的成本核算中，新財務(wù)會計制度的應用，使得成本管理相關(guān)內(nèi)容得以融入，對醫(yī)院成本核算對象進行了細化的規(guī)定。同時，也使得醫(yī)院成本核算的成本分攤方式得到了健全，成本核算的內(nèi)容也得到了相應的豐富，對于醫(yī)院的成本核算信息，也確保了良好的完整性。另外，在新財務(wù)會計中，對成本控制的責任與權(quán)利進行了明確的規(guī)定，同時也使醫(yī)院成本核算技術(shù)得到了改善，成本核算的科目得到了有效的細化，從而是醫(yī)院成本核算大大提高了準確性，對于醫(yī)院成本核算的進步十分有利。

（二）藥品收支核算的優(yōu)化

對于醫(yī)院成本控制中存在的問題，在新財務(wù)會計制度中，針對藥品的核算、收支、成本等方面的問題，進行了相應的完善和規(guī)定。在新財務(wù)會計制度中，合并了成本、藥品的收支核算項目，同時也將傳統(tǒng)財務(wù)會計核算的藥品總賬目制度取消。這樣，醫(yī)院藥品收支核算得到了完善，同時也實現(xiàn)了規(guī)范化的核算管理。

（三）資產(chǎn)核算方式的改良

對于醫(yī)院資產(chǎn)核算的方式，新財務(wù)會計制度也進行了改良。對于醫(yī)院財務(wù)成本，也進行了科學的規(guī)定。這樣，對于醫(yī)院的總體財務(wù)情況、資產(chǎn)核算情況等，也能夠進行準確的體現(xiàn)，從而使醫(yī)院成本預算、資產(chǎn)核算等工作能夠更加良好的開展。

三、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的措施

（一）提高人員成本意識與能力素質(zhì)

在當前社會中，新財務(wù)會計制度仍處于初始階段，其中的成本核算問題也屬于一個較為新興的領(lǐng)域。很多醫(yī)院對于成本控制，并沒有形成系統(tǒng)的認識。所以，在醫(yī)院成本核算當中，應當對相關(guān)人員的成本意識進行強化，從而使其能夠在新財務(wù)會計制度的指導下，更好的開展成本核算工作。另外，需要對醫(yī)院財務(wù)人員進行定期的培訓，強化其專業(yè)技能與素質(zhì)，了解與掌握新會計制度中的要求與內(nèi)涵。從而在醫(yī)院成本核算當中，發(fā)揮出更加良好的作用。

（二）建立內(nèi)部監(jiān)管制度

在新財務(wù)會計制度當中，對成本核算、成本預算等方面的監(jiān)督提出了較高的要求。醫(yī)院的財務(wù)部門在對醫(yī)院成本的負債、收支、預算等方面進行系統(tǒng)的監(jiān)督以外，還應當對內(nèi)部監(jiān)控體系進行有效的建立。通過這種方式，能夠有效的控制醫(yī)院成本控制中的各項基本環(huán)節(jié)。同時有助于醫(yī)院明確對外投資的范圍，報紙和增值固有資產(chǎn)，從而使財務(wù)管理水平得到提升。

（三）加強財務(wù)分析與評價

在新財務(wù)會計制度下，醫(yī)院應當強化財務(wù)分析與評價工作，使其能夠在醫(yī)院成本核算中發(fā)揮出應有的評價作用。對此，在成本核算的對象及內(nèi)容、成本分配的基本方式等方面，醫(yī)院應當對相應的分析與評價標準進行確立。另外，結(jié)合醫(yī)院不同部門的具體情況，科學化、個性化的進行財務(wù)分析與評價體系的構(gòu)建，從而為醫(yī)院成本核算工作提供更為充足的動力。

四、結(jié)束語

醫(yī)院作為我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域中最為重要的主體部分，其發(fā)展情況對于醫(yī)療事業(yè)有著直接的影響。但是在當前很多醫(yī)院當中，由于成本核算存在的各種問題，使得醫(yī)院發(fā)展始終難以得到質(zhì)的飛躍。而在新會計制度下，醫(yī)院應當采取適當措施，對成本核算工作進行優(yōu)化與完善，從而推動我國醫(yī)療事業(yè)的更大進步。

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