公立醫院醫療物價創新管理模式探析

浙江省新昌縣人民醫院 楊曉芳

一、公立醫院醫療物價創新管理模式的意義

國家醫療衛生體制改革給公立醫院的運營帶來了巨大的變化，控制醫療費用、規范醫療服務收費已經上升到了法制化層面，醫改政策、醫療社會保障制度、醫療服務收費等成為人民群眾極為關心的問題，在這樣的客觀環境下，公立醫院醫療物價創新管理模式意義重大、刻不容緩。醫院經營管理中的一個重要組成部分就是醫院物價管理，醫院加強物價管理、建立價格監督機制，在國家價格法規允許的范圍內合理運用物價政策，既有利于為病人提供更為優質的服務，也有利于不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。

二、目前公立醫院醫療物價管理中存在的問題

(一)醫療物價管理不精細

由于我國公立醫院性質特殊，部分醫院領導對醫療物價管理過于放松，致使醫院內部管理在合理性和規范性方面出現了問題，違反物價政策、片面追求收入、巧立名目收費、重復收費、分解項目收費等現象時有發生，這嚴重的損害了廣大人民群眾的利益。

(二)管理方式固化、管理責任不明

部分公立醫院管理方式固化，績效分配不能和醫療價格管理有效的結合，管理責任也不明確，這直接導致個別人員違反醫療物價管理規定進行操作，醫患矛盾激增。例如：有的工作人員操作記錄傳遞不及時，操作單據缺失，部分項目濫用，而醫院卻沒有追究違規操作人員的責任，更沒有對當事人進行相應的處罰，這種固化的管理方式在一定程序上使醫療物價管理喪失了有效性。

(三)醫療物價調整審批流程需完善

醫療物價要隨著整國家有關政策的變化適時調整，而醫療物價的調整涉及到醫院各部門的工作，也會影響到醫院日常運作流程的各個環節，它需要人力、物力的高度配合，物價調整計劃正式實施前更是需要從多方面周全考慮，并有嚴格的審核把關。從幕墻情況來看，公立醫院的醫療物價審批手續在規范性及合理性上還有欠缺，需要進一步完善。

(四)醫療物價投訴機制缺失

制度的有效執行需要有嚴格的監督來做保障，監督的主體不能局限于單位內部相關管理部門，還應該包括外部的社會公眾。導致醫患問題產生的一個主要原因就是醫療物價，患者最為關心的就是醫院收費的合理性，他們希望在一個透明的環境下明明白白的消費，而當患者對醫療收費產生質疑時，就需要一個渠道來維護自身的合法權益、尋求合理的解決辦法，有效的投訴機制不僅為患者提供了這樣的渠道，也形成了一種有效的外部監督。但從目前情況來看，部分公立醫院并沒建立起有效的投訴機制，面對患者的投訴多是由醫院財務科人員進行調解，缺乏系統性和有序性。

(五)醫療物價管理人員的業務水平低下

醫療物價管理工作是一項繁雜的工作，且工作量很大，這就需要有一批高素質、高水平的醫療物價管理人員來完成此項工作。目前公立醫院醫療物價管理人員多是來自醫院基礎收費崗，他們在專業能力、理論水平上還有所欠缺，對政策把握的準確性較差，職業素質和工作態度方面也有待提高。例如：一些醫院會出現收費與醫囑或記錄單不一致、無故累計收費、收費沒有日清月結、收費項目與實際項目不一致等問題。

三、公立醫院醫療物價創新管理模式的要點

(一)完善醫療物價管理機制

公立醫院是醫療服務體系中的主體，它需要積極解決由醫療物價、醫療收費造成的醫患矛盾問題，所以進行醫療物價管理創新，制定合理的醫療價格管理機制，規范醫療收費行為，落實違規操作責任是公立醫院發展中必須做的工作。物價管理部門要全面監督醫院的收費行為，對亂收費行為要及時制止并立即糾正，醫院自身也要建立和完善醫物件管理機制。

(二)建立醫療物價執行獎懲機制

要使醫療物價制度執行不流于形式、真正落到實處，就要將價格管理與獎懲機制結合，對違反規定操作的人員嚴肅處理。認真對待患者的投訴，事件一經核實要在全院范圍內通報，并追究相關責任人的責任，給予績效獎金上的處罰；反之，對于認真執行醫療物價制度的部門及個人也要給予一定的獎勵，獎優罰劣才能保證制度落地。

(三)完善醫療物價調整審批機制

制定醫療物價調整的審批機制，物資使用部門需在網上向財務、藥劑科、設備部申報采購計劃，計劃經過相關部門審核后才能實施。在此過程中，物價管理人員要根據政策要求在物價網上進行申報，得到物價局的批準后，物價人員還要在醫院信息系統中及時的進行價格調整，并通知各臨床科室、收費處執行新的收費標準。

(四)制定患者投訴應急預案

對于患者關于醫療物價的投訴，醫院首先使用保證每個投訴都要及時閉環，并建立投訴事件責任追究制。醫院應該給患者提供投訴箱、投訴電話、投訴網站等平臺，方便患者維權。同時，醫院要建立患者投訴應急預案，給予現場投訴的患者及時的解答，使問題得到妥善處理，切實維護患者的利益，對于重大的問題還要及時向上級領導匯報。

(五)實行醫療物價收費公示

在醫院大廳、病房等明顯位置，設立公示欄、電子顯示屏、電子價目表等價格公示設施，使患者可以及時了解常規醫療物價。當醫院醫療物價發生變動時，相關公示內容也要及時調整，避免給患者造成誤會。有條件的醫院還可以設立電子信息查詢系統，患者只要會基本的電子產品操作，便可以隨時通過終端設備查詢醫療物價。

(六)不斷提升管理人員工作水平

物價管理工作要求管理人員具有較強的業務知識、較高的政策理解能力、以及嚴謹的工作作風。醫院可通過繼續教育、集中培訓等形式來幫助醫療物價管理者需提高綜合素質、提升工作水平。

[1]李靜.我院物價與收費管理工作的實踐[J].中國衛生經濟，2010，29(8):70-71

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