淺談公立醫院財務風險及防范對策

新疆維吾爾自治區第一濟困醫院 龔小麗 杜相品

在醫療體制改革不斷深入的環境下，公立醫院的經營環境也發生了巨大變化，其面臨的財務風險也越來越多樣化。這便為公立醫院的財務管理提出了更高要求。如果公立醫院對財務風險控制不當，不僅會影響到公立醫院各項財務工作的正常有序開展，甚至會為公立醫院帶來嚴重的經營風險。因此，深入分析公立醫院可能存在的財務風險，并透徹了解風險成因，從而采取有效措施，來進一步提升公立醫院的財務風險管理及防范能力非常必要。

一、公立醫院存在的主要財務風險

財務風險是指由于財務結構不合理，或者融資不當等原因，使單位的償債能力喪失，進而造成投資者無法實現預期收益。具體來看，在公立醫院經營及發展過程中，可能發生的財務風險主要表現如下：

(一)資產流動性降低

公立醫院一旦發生資產流動性降低或遲滯等問題，就會嚴重影響到現金的流量，并影響到醫院正常的經營活動及資金周轉。一方面，醫院的庫存物資受到病患量下降的影響，而出現大量積壓問題。導致大量存貨無法在短期內變現；由于醫院的醫療欠費金額過大或應收賬款無法及時到位，致使醫院的債權一直持高，壞賬損失也隨之迅速增加。另一方面，非流動資產對資金的占用過多，導致流動資產的資金使用情況受到影響，資金比例出現失調，進而影響到醫院的正常經營。而且部分非流動資產的資金投入巨大，無法在短期內回收資金，不僅造成資金浪費，甚至給醫院正常的資金周轉造成影響。

(二)到期應付債務無法償還

如果醫院的負債水平不斷增長，而其財務支付能力卻在不斷下降，流動比率與資產負債率也在隨之增長，就會存在到期應付債務無法償還的風險。部分醫院由于沒有考慮到實際，而采用不正確的籌資策略，比如利用大量短期資金來進行固定資產、無形資產等資產的購置，致使醫院的短期債務支付壓力過大，流動負債的償還風險增加，進而引發期債務償付能力喪失和債務危機。

(三)資產逐步縮水

如果醫院的收支結余長期出現赤字，就會導致其債務償付能力及財務風險防范能力大幅下降。最終可能出現以下狀況：首先當醫院出現虧損時，其部分自有資本會出現被侵蝕、虧損的現象，總資本會隨之減少，導致債務資本比重隨之上升；其次，醫院的資產負債率迅速上升，甚至突破警戒線，財務危機隨之出現；此外，當醫院出現嚴重虧損時，其自有資本和收益便會受到嚴重影響，出現資不低債的狀況，甚至出巨額赤字，危及到醫院的生存。

二、造成公立醫院財務風險的主要因素

(一)經營環境的復雜多變

醫院的經營環境不僅包括經濟環境，還包括法律環境、市場環境以及文化環境等。隨著國家醫療體制改革的不斷深入，醫院所面臨的經營環境也越來越復雜，對醫院的財務管理也就產生了較大的影響。在醫改以后，國家對民營醫院的政策逐步放開，醫療市場的競爭壓力隨之增大。在激勵的市場競爭下，不僅會給公立醫院帶來前所未有的成長契機，也會帶來不同程度的財務風險。而且近年來，國家正逐步將醫療事業的改革重點放到了社區和農村。而一些大中型的公立醫院卻面臨藥品價格不斷下調，診療項目不斷調整的問題。這種經營方面的變化，容易導致醫院貸款成本和設備購置成本不斷攀升，加上部分患者拖欠醫療費用等原因，無疑會對公立醫院的財務狀況造成威脅，使醫院陷入巨大的財務風險。

(二)醫院財務監管能力不足

目前，很多公立醫院在財務管理方面，尤其是財務風險防范方面，還存在著諸多不足。大多數醫院缺乏對財務風險防范管理的正確認識，存在財務管理制度不健全，防范機制缺失等問題。還有部分公立醫院缺乏有效的內部財務控制機制，其財務監督職能也不能得到嚴格的執行。此外，由于醫院內部沒有建立起完善的資產損失責任追究制度，且缺乏對各類財經紀律的有效執行，導致無法對不可預知的財務風險進行有效預防。

(三)財務管理人員風險認識不足

很多醫院管理人員和財務管理人員都沒有意識到財務風險存在的客觀性。由于管理人員的認識不足，缺乏對財務風險敏銳的觀察能力和分析能力，容易在財務決策與財務管理方面，出現失誤甚至犯下嚴重錯誤。此外，還有部分財務管理人員在業務素質方面比較欠缺，在財務信息接收及知識學習方面，缺乏積極性，導致財務管理觀念落后，管理方法滯后，無法及時發現潛在的財務風險，最終導致醫院經營發展受到財務風險的嚴重威脅。

三、公立醫院財務風險的防范對策

(一)提高醫院對經營環境的應對能力

內外部經營環境是公立醫院財務管理的重要依據，公立醫院要想實現對財務風險的有效防范與管理，就必須對外部市場變化情況和需求情況進行及時的了解，對醫院進行精準的市場定位。及時了解各項政策法規，全面掌握市場變化規律，認真分析財務運行環境，從而適時的對財務管理政策及風險防范措施進行調整。從根本上提升醫院對內外部環境的適應能力和對財務風險的防范能力。

(二)建立財務風險決策系統

決策是醫院進行賬務管理的核心，也是決定醫院財務風險存在與否的重要因素。以往的經驗告訴我們，單憑經驗決策或主觀決策，將極大的誘發財務風險潛在威脅。因此，公立醫院應該對決策方法進行積極的改革，盡量避免經驗決策和主觀決策現象的存在，以科學的決策來主導財務工作。在進行決策時，醫院管理者，必須從實際出發，對決策中存在的各項風險因素進行全面考慮，對醫院的資金成本、項目投入與產出、市場變化等情況進行綜合分析，善于運用科學的決策系統來確定出最為可靠的實施方案。在決策項目啟動之后，還應該進行動態的監控與評價分析，保證做到事前、事中與事后的全方位風險防范。

(三)完善財務風險管理機制

公立醫院必須盡早對各項財務管理機制進行健全，進一步提升自身的財務風險防范能力。醫院應該結合自身的實際情況，制定出相應的財務管理長效機制，使醫院在財務風險控制與財務管理水平方面，實現規范化和科學化。醫院還應該建立起完善的財務內部控制與監督檢查機制，以便能夠及時對醫院經營管理過程中存在的不規范、不合理現象進行全面審查。避免由于經營管理不善而造成的財務風險。除此之外，醫院還應該進一步加強與財政、稅收、審計等部門的信息溝通，以便及時了解相關的政策法規信息，提升醫院的應變能力。

(四)加強財務管理人員的業務培養

公立醫院的財務管理人員，應該積極學習和熟悉相關的財務管理知識及信息，不僅具備較強的財務管理知識，還要具備高度的財務風險防范意識。醫院的財務人員業務素質好壞，對財務風險的防范成效也會產生直接影響，因此，醫院必須對財務人員的業務能力進行不斷強化，采用培訓、考核等手段來提高財力人員的業務能力和工作積極性。同時，還應該注重對相關人員的法制觀念、道德水平進行培養，從根本上保證財務從業人員的綜合素質。

四、結束語

公立醫院的財務管理狀況不僅關系到醫院自身的平穩發展，甚至會帶來一定的社會影響。在我國醫療制度體系不斷完善的今天，公立醫院如何積極迎接市場挑戰，如何有效應對各類不可預知的財務風險，已經成為衡量醫院整體經營水平的重要標志。因此，公立醫院必須立足于當前大環境，著眼于長遠的戰略目標，在不斷提升自身經濟效益的同時，對財務管理水平和內部控制水平也進行持續性的完善。

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