新醫院財務會計制度下的財務工作重點

摘要:自2012年1月1日起，我國醫院開始實行新醫院會計制度。這對于提高我國醫院的會計信息質量、增強財務管理的透明度,全面提升醫院的成本、績效和財務管理水平，促進醫院科學發展具有十分重要意義。本文將以我國新醫院會計制度對財務工作的影響進行分析，并找出在新醫院財務會計制度下財務工作的重點。

近年來，隨著我國衛生醫療體制改革與財政體制改革的不斷深入，我國公立醫院正面臨著前所未有的挑戰——宏觀經濟環境的轉變、內部管理環境的突破、經濟活動的增加。新的環境對醫院的會計工作提出了新的要求，例如：籌資渠道的多元化發展、經營模式的多樣化轉變、管理要求的專業化等，使得舊制度中的問題逐一顯現出來。新醫院財務會計制度的實施為我國醫院的財務會計管理工作注入了新鮮的力量。

一、新舊醫院會計制度差異的比較

(一)適用范圍的變化

隨著醫改意見中有關鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構等政策的貫徹落實，社會資本舉辦非營利性醫院將得到較快發展，并且公立醫院和其他非營利性在運營目標、運營方式、監管要求等方面有一定的相似性，規定企業與事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照本制度執行。因此，與舊醫院會計制度相比，新醫院會計制度的適用范圍更為廣泛，包含的醫療單位更為全面。

(二)核算基礎的變化

在舊財務會計制度中，可以采取收付實現制、也可以實行權責發生制，并遵照《事業單位會計準則》中的相關規定來進行。這一規定也恰好說明醫院的雙重屬性，即等同于事業單位，又不完全與一般的事業單位相同。新制度中則要求醫院的會計核算基礎應建立在權責發生制的基礎上。例如：新醫院會計制度規定，在按國家有關規定單獨核算基本建設投資的同時，將基建賬（即按照《國有建設單位會計制度》單獨核算基本建設投資的賬套）相關數據并入醫院會計“大帳”。再例如：新醫院會計制度取消了修購基金，要求對醫院的固定資產計提折舊，讓資產、負債更加清晰。這有利于醫院實現收入與費用的配比，從而提高了醫院成本核算的科學性、準確性、客觀性，更為醫院的財務管理提供了真實的、可靠的數據依據。

(三)會計科目的變化

新醫院會計制度的實施，徹底對醫院會計科目體系進行了改變和完善。重新梳理并完善了在舊會計制度中存在的問題，增加或刪減了一部分會計科目。并對個別的會計科目的名稱進行了修改，使其更加科學、更加完善、更能體現出醫院的經濟業務。例如：新制度增加“待沖基金”這一會計科目，以此來解決財政補助資金形成的固定資產折舊問題，核算國家專項財政補助承擔的醫療成本，有利于真實反映醫院的醫療成本。再例如：新制度下壞賬準備的計量發生了變化，新制度規定壞賬準備的提取范圍為應收醫療款和其他應收款，舊制度規定壞賬準備按照年末應收在院病人醫藥費和應收醫療款余額的一定比例計提；不論新增的還是刪減的會計科目都符合不斷變化的市場經濟的發展對醫院會計核算所提出的要求。

(四)財務報告體系的變化

舊制度醫院的財務報告主要包括：資產負債表、醫療收支明細表、收入支出表、藥品收支明細表、財務狀況說明書、基金變動表等內容。而在新會計制度中，新增了財政補助收支情況表、現金流量表、以及一系列的成本報表等。新增加的這些報表更加完善了醫院財務報告體系的內容。例如：新增加的現金流量表就能夠及時的為醫院的管理者提供醫院的現金流信息，能夠幫助醫院的管理者更加科學、清晰、完善、全面、真實的分析醫院的收益質量與狀況，并對醫院的資金支付能力、資金周轉能力等及時進行評價與監督，并最終為醫院的資金合理調配、經營投資等提供數據依據。新制度下的醫院財務報告體系更加完善、更加科學，也更加全面的、多層次的反映出醫院的經營成果與財務狀況。

二、新醫院會計制度下財務工作的重點

(一)轉變觀念，做好財務分析工作的準備

多年以來，我國醫院財務管理工作受舊會計制度影響在進行財務分析時注重的僅僅是收入費用總表、資產負債表這兩大主要報表，重點強調的也是收入的確認與費用的配比關系。新的會計制度中由于引進了權責發生制、現金流量表，使得原有的財務分析方法與理念已經無法再適應新時期對醫院經營管理提出的要求，醫院應細致梳理新的醫院財務會計制度，切實把握新舊制度銜接的脈絡，以理論結合實際的培訓方式加強對新制度的培訓，使會計人員在熟悉新制度的內容基礎上及時轉變觀念，樹立全新的財務會計理念，同時由于新制度的會計科目、會計報表都有很大的變化，應組織會計人員進行新軟件操作的培訓，以推動新制度的有效實施。

(二)強化信息化管理，加強財務管理的信息化

現代信息技術的迅猛發展與網絡技術的快速普及，現代信息技術已經在各領域中廣泛應用，在醫院財務會計管理工作中也不例外。目前許多醫院的信息化建設比較滯后，有的是沒有新系統或新系統未完善，從而影響了新制度的順利實施，所以應加強會計信息化工作，及時做好系統和程序的升級、規范軟件功能，以信息網絡為手段，搭建一體化的信息交流與共享平臺，使新舊制度的銜接得到有力的及時保障。財務管理信息化建設不僅需要嚴格的系統和制度作為保障，更需要一大批具有財務管理信息化知識的專業人才，使其適應新財務軟件及醫院信息系統的需要。財務管理的信息化有利于全面提高醫院財務分析效率、提高醫院財務人員的整體素質。

(三)強化風險意識，建立財務分析預警系統

隨著各醫院逐漸走向市場化，醫院所面臨的環境越來越復雜，很多風險也就隨之而來。因此，不斷建立健全醫院的財務風險預警機制，通過完善的財務風險預警體系，核算財務風險指標，并及時發現指標中的異常數據，一定要從源頭上避免財務風險的發生。例如：對于流動比率財務指標的設定，一般情況下認為這一指標的數值應大于等于2，如果在檢測中，財務人員發現該數值小于2的時候，就必須及時向醫院的領導層做出匯報，并繼續高度關注該指標的變化情況。當然，并不是這個指標的數值越大越好。如果這個數值比較高，那么意味著醫院的閑置資金較多，這就造成了資金的浪費。同時，對于其他指標也應該引起醫院領導和財務人員的關注。

(四)提升醫院財務管理，夯實醫院的成本管理

成本管理是醫院財務會計管理的一個重要組成部分，完善成本歸集和核算體系是新醫院財務會計制度的亮點，也是醫院工作實際操作的難點。醫院應重視成本管理，抓住成本管理的重點制定成本管理規劃，將量本利分析引入成本控制管理當中，根據費用發生的成本習性，探討醫院實際發生的變動成本與固定成本，在全成本核算基礎上科學核算醫院的成本管理工作。