鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題及對策

寧夏青銅峽市大壩衛(wèi)生院 俞新娟

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算制度簡述

為了實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理改革、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金使用效率和經(jīng)濟活動的合規(guī)合法性，更好的促進基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，我國部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了會計集中核算的管理方法。該方法具有集中管理、分戶核算，同時保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金所有權(quán)、使用支配權(quán)和資金審批權(quán)等特點。會計核算中心負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銀行賬戶設(shè)置、預(yù)算編制、業(yè)務(wù)核算、資金劃轉(zhuǎn)、會計資料保存等會計活動。會計集中核算能夠發(fā)揮核算中心的財務(wù)專業(yè)優(yōu)勢，有利于衛(wèi)生行政管理政策的落實和縣域內(nèi)衛(wèi)生資源調(diào)配能力的發(fā)揮，節(jié)約了人力成本，提高了財務(wù)管理水平。會計集中核算管理有其管理優(yōu)勢，但是，每種管理方法都不是完美的，集中核算制度在預(yù)算編制的合理性、會計核算監(jiān)督職能的有效發(fā)揮和參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理等方面都存在一定的問題，需要一些措施加以完善和修正。

二、會計集中核算制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理活動中存在的問題

(一)預(yù)算編制缺乏合理性

會計集中核算包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算編制工作，因此，會計核算中心在編制預(yù)算時要充分站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的角度，考慮衛(wèi)生院的長期發(fā)展，綜合多種因素編制較為合理的年初預(yù)算。另外，預(yù)算編制也要落實我市的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策，實現(xiàn)我市區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源和資金的有效配置。目前，我市會計核算中心編制的預(yù)算缺乏一些合理性，與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營實際聯(lián)系的不夠緊密。編制的預(yù)算中，短期與長期的戰(zhàn)略發(fā)展，人員基本工資保障與管理層激勵政策等矛盾仍然存在。所以，會計核算中心應(yīng)該做好上傳下達的承接工作，通過合理的預(yù)算編制，發(fā)揮我市衛(wèi)生局的宏觀調(diào)控職能并能有效促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的提高，從而更好地滿足廣大人民群眾的醫(yī)療需求。

(二)會計監(jiān)督職能有待提高

會計集中核算的基本工作是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常經(jīng)濟活動進行會計核算，專業(yè)化的集中核算提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體會計核算能力，并且有效遏制了資金挪用、占用和擠用等情況的發(fā)生。我市會計核算中心的每名核算員負責(zé)幾個單位的核算，平時沒有充足時間了解被核算單位的經(jīng)濟業(yè)務(wù)內(nèi)容，對于報賬員送來的原始單據(jù)只能檢查簽字是否齊全、單據(jù)是否合規(guī)合法，無法監(jiān)督經(jīng)濟活動的合規(guī)性，所以，在發(fā)揮會計監(jiān)督職能方面有待提高。

(三)會計核算中心參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營管理程度需要加強

實行會計集中核算之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再保留專職會計人員，具有財務(wù)專業(yè)背景的管理人員較少甚至沒有，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長大多數(shù)是醫(yī)療專業(yè)背景出身，對財務(wù)知識了解較少。因此，我認為會計核算中心應(yīng)該發(fā)揮更多財務(wù)信息支持作用。目前，我市會計核算中心工作僅限于會計核算工作，在參與分析衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況，成本控制和制定合理的衛(wèi)生服務(wù)價格等經(jīng)營管理活動方面都沒有發(fā)揮出專業(yè)技能優(yōu)勢，這就要求需要擴大核算中心的財務(wù)技術(shù)支持范圍，提高參與經(jīng)營活動的程度。力求為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療創(chuàng)造條件!

三、建議與對策

(一)提高預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性

我認為會計核算中心應(yīng)該積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行溝通，認真聽取衛(wèi)生院對于長期和短期發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)和衛(wèi)生院內(nèi)部激勵管理制度，編制具有針對性的預(yù)算。會計核算中心要給予市衛(wèi)生管理部門更多基層實際情況的信息反饋，提高市衛(wèi)生管理部門在衛(wèi)生與資金資源配置方面的合理性與科學(xué)性，同時審核批準更符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營實際發(fā)展需要的預(yù)算。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的不斷提高和衛(wèi)生醫(yī)療體系的逐步完善提供充足的財政支持。

(二)加強溝通與了解，加強會計集中核算的監(jiān)督職能

會計核算中心可以定期組織核算員深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線，了解衛(wèi)生院的資金審批流程與會計核算關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)進行調(diào)研，從財務(wù)管理角度給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)的改進意見，幫助其完善內(nèi)部控制制度，提高內(nèi)部控制制度的管控有效性。另外，加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人的溝通，完善核算中心的信息溝通機制，幫助衛(wèi)生院的負責(zé)人及時調(diào)整不合理的費用開支，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營活動的合法合規(guī)性，保障衛(wèi)生服務(wù)活動的順利進行。

(三)加強參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營活動，提供財務(wù)信息幫助

會計核算中心要在會計核算工作基礎(chǔ)上擴大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)技術(shù)服務(wù)內(nèi)容，提高財務(wù)分析能力，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分析經(jīng)營過程中的財務(wù)問題，破解經(jīng)營發(fā)展中的財務(wù)難題，加強會計核算中心在經(jīng)營管理過程中的參與程度。會計核算中心要發(fā)揮財務(wù)技術(shù)優(yōu)勢以及宏觀分析優(yōu)勢，在衛(wèi)生服務(wù)項目定價與衛(wèi)生院成本控制等方面提供較為專業(yè)的信息幫助，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高經(jīng)營能力和財務(wù)管理能力。

四、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和核算中心要用好會計集中核算的優(yōu)勢，解決其中的矛盾和問題，不斷地完善和改進集中核算制度，提高資金利用效率和經(jīng)營管理水平。從而努力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療水平的進一步提高，更好的為廣大農(nóng)村人民群眾提供有力的醫(yī)療保障和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！

[1]楊會.對事業(yè)單位會計集中核算問題的探討與分析[J].經(jīng)濟技術(shù)協(xié)作信息，2012(24)