公立醫院的工資核算管理及優化建議

吉林醫藥學院附屬醫院 蘭利瑩吉林醫藥學院 吳野

隨著時代的發展以及工資改革的推進，工資核算也納入醫院全面改革的重要環節，醫院應該在本著公正、公開、效率第一、兼顧公平的原則下，開展醫院工資核算管理工作。但是由于工資核算的軟件、內部機制、部門之間的合作、數據的共享都存在的一定瑕疵，從而導致工資核算的管理過程就有一定舞弊和差錯的發生，這樣就影響了工資的核算水平，因此加強工資核算管理勢在必行。

一、當前抓好工資核算的重要性

我們知道工資對一般家庭來說，是家庭的主要收入來源，也是滿足大多數家庭收入的主要保障之一，工資核算的正確性以及及時發放的時效性既是工資核算員的職責，也是確保醫護人員的滿意度以及促進醫院各項工作順利進行的重要保障。工資核算不是簡單的為發放工資而核算的基本操作，而是一項復雜的瑣碎的系統工作，工資是主要的成本之一，所以它關系到醫院的經濟效益，也關系到醫院重大決策的制定，因此做好醫院工資核算工作十分必要。

二、當前我國醫院工資核算管理工作中存在的問題

(一)工資核算的軟件弱化

目前許多公立醫院特別是大型醫院，在醫療的人員上、技術上、設備的配置上都十分先進，為了發展壯大，吸引病員，大量的人才進修，高科技設備引進十分火熱，這是應該的，因為這是提高醫療質量、服務質量的前提。但是在內部的工作核算管理上卻十分薄弱。許多醫院還使用ExceI表格來輔助完成工作核算工作，他們沒有完整的數據庫，以及與財務相連的信息軟件。所以核算工作只能是半手工半操作，這樣如果遇到員工人數較多、工資項目較復雜、分類匯總較詳細的醫院，顯然就有些力不從心了，從而為舞弊與隱患提供了溫床。有的醫院雖然使用了軟件，但是缺乏專業的軟件維護與開發人員，也不重視對核算人員的操作培訓與技術更新管理，從而導致軟件的實用性不強，這樣不但影響了內部的工資核算，還影響了外部的公積金管理與個人所得稅的繳納。

(二)工資核算缺乏內部監督機制

我們已經說過工資是醫院成本的重要組成部分，工資的核算準確與否影響著職工的情緒和各種考核制度的制定以及管理與評價，從而影響著醫院的經濟方案的制定與實施。但是許多公立醫院的主管領導們將工作經歷大部分都投入到技術的提高、設備的引進、病員的增加等重要環節中，卻忽視了工資核算的管控。工資一經考核部門下達，核算員們就會在極短的時間里加班加點去工作，快速的將數據生成及匯總，工資核算即將完成。這里沒有專門的部門對工資核算進行審核，也沒有時間去認真仔細地去審核，這樣在任務重、工作量大、時間緊的情況下，工資核算難免出現錯誤，差錯出現之后也沒有時間去改正與校對，周而復始，錯誤的源頭都無法查重。這種現狀在許多公立醫院長期存在著，它應該引起醫院的管理者們高度的重視。

(三)缺乏科室之間、部門之間的相互配合與協助

工資核算工作雖然由人力資源部門主抓，但是它牽扯的部門卻不少。如下到基礎數據來源于各個科室的核算與相關部門的提供，上到主管領導的最終集中敲定，中間還需要大部分部門之間的鼎力合作，如人事部門、經營部門、后勤部門、財務部門等。但是現在許多醫院尤其公立醫院存在著各個部門垂直領導辦公，沒有定期地召開部門之間的協調會議，沒有將彼此之間的工作進行良好的溝通與協調，更談不上進行相互牽制與制約。反倒一旦出現差錯與瑕疵則相互推諉，卻沒有補救差錯措施。這樣會導致工資核算差錯率居高不下，同時還失去了彌補的最佳時期。

(四)缺乏對數據的共享

前面我們說過，工資核算沒有過硬的軟件或者軟件沒有與財務、經營等部門相連接，再加上部門之間缺乏良好的溝通與必要的監督。這樣就導致各個部門之間的指標口徑不統一，如在崗人員的口徑、工資總額的口徑等不統一。各個部門使用數據時都有自己的標準，在工資核算的基礎上做加減。這種數據不能直接使用，從新處理的辦法在許多醫院存在著，甚至醫院在做重大的經營決策中對主要的指標使用還進行加加減減地變通。這樣不僅增加了其他部門的工作量，同時還增加了數據的差錯率，更影響了數據的使用效果。也與信息化的今天所要求的數據統一口徑、資源共享背道而馳。

三、針對當前我國公立醫院工資核算管理存在的問題應采取解決的對策

(一)重視工資核算人員的培養以及軟件的開發與維護

我們大家都知道人的主觀能動性是不可忽視的，因為客觀真實的事物要通過人的主觀能動性來反映，所以工資核算人員要具有良好的職業操手與職業道德，因此單位首先注意這方面的人員培養與教育，同時還要不斷地派他們進行進修學習，讓他們有機會接受新生事物，來不斷地提高自己的工作能力。另外單位還應該積極地引進集經營、人事、工資、財務于一體的綜合軟件系統，以適合今天的市場化、多元化的經濟發展需求。這樣才能做到人機一體化。再有更重要的一點是軟件引進完了不是最終目的，還應該加大力度重視后期的開發與維護，這樣才能逐步解決工作中出現的問題，才能符合薪酬體制的改革與核算細化的要求，才能確保工資由核算型向管理型過度。才能使核算更完善，更加具有人性化。才能推動醫院各項活動健康有序地發展。

(二)加強工資核算監管工作

我們都知道工資的核算帶有一定的認為色彩，工資的核算又具有一定的時效性，因為確保按時發放工資是穩定人心、穩步發展的最重要表現，所以工資核算工作時間緊、任務急、工作量大這的確是事實，因此這就要求工資核算人員具有較高的責任心與使命感。單位應該組成人員定期與不定期對核算人進行這方面能力的監督抽查，并將抽查的結果公布于眾，做到全員性監督，同時還將其獎懲辦法與其核算員個人的獎金工資掛鉤，這是做好核算監管的最佳手段。其次核算員工作完成后，要有專門的人員和部門對工作進行審核，審核完畢方可生效。在這個環節要注意雙方簽字，責任到人，做到誰的責任誰承擔，一視同仁，絕不手軟。這是確保工資安全準確發放的另一個重要手段。

(三)建立良好的信息平臺，確保科室部門之間的溝通與協調

當今是信息化時代，在全球信息一體化的情況下，醫院更要注重信息平臺的反饋與建設工作。為醫院各個科室部門之間提供良好的溝通平臺，要成立專門的信息收集與反饋部門，在保障了全院信息流動通暢的情況下，使管理者們及時地掌握了全院最新情況，這樣有利于全院的整體管理與部門之間的溝通。再有要定期地由主管院長親自主持全院科室部門負責人會議，會議的內容包括對全院近期整體經營狀況的回顧，幫助各個科室解決實際問題，對優秀部門給予表揚與獎勵，對較差的部門給予批評與處罰，對各個科室部門之間的工作加以平衡等，從全院的整體利益出發，做好部門之間的溝通與協調工作，使他們之間在相互合作的基礎上相互牽制，這樣更有利于工資的核算管理工作。

(四)統一數據的口徑與信息

有了各個科室與部門之間的相互溝通與協調，又加上信息傳遞的暢通，這時看起來工資核算工作視乎有了明顯的改善。但是單位還要做到“數出一家”，口徑統一，除非遇到外部客觀信息發生變化，如客觀原因，綜合指數需要調整等，其余的醫院內部口徑一律統一，各個部門不得隨意增加各項指標的口徑，尤其是人事部門、財務部門、工資部門、后勤部門，這幾大部門一定要勤溝通，相互交換意見，如遇到數據庫出現問題或者有變動，一定要全院統一調整，集體通知，確保數據的真實完整性。

四、結束語

綜上所述，在市場經濟高速發展的今天，醫院重視醫療技術、醫德醫風、財務管理是十分必要的。但是工資核算工作也不像人們想象的那么簡單，要想做好這項工作，它需要相關人員自身的努力，同事的協作，領導的支持，在以職工利益最大化的前提下，客觀、公正地做好核算管理工作。

[1]尤敏.如何做好醫院工資核算管理[J].行政事業資產與財務.2013.08

[2]謝丹丹.淺談醫院效益工資核算方案[J].現代醫藥衛生.2009.16