合理配置與利用醫院固定資產

廣東省東莞市鳳崗醫院 鄧杏璋

新《醫院會計制度》和新《醫院財務制度》是在2011年頒發，次年正式實施。《醫院會計制度》中要求，一千元及以上固定資產指使用年限在一年以上，而且基本不發生形變。耐用時間在一年以上（不含一年）的物資，為固定資產。醫院的固定資產分為房屋等不動產、醫療設備、一般設施、書籍及其他固定資產等。醫院的醫療業務支出都要有一定的物質基礎保障，因此，對固定資產管理具有深遠的社會意義。

一、醫院固定資產管理現狀

近年以來，隨著市場經濟的發展，醫療衛生事業也隨之有了極大的發展和創新，現行的醫院會計工作中制度開始顯現出不小的局限性和缺陷，這一點在固定資產核算方面表現的較為嚴重，給整個醫院系統的財務工作帶來了極大的影響，因此，我們一定要借鑒相關會計制度和會計準則的相關規定，不斷改進與完善醫院的固定資產管理和核算工作，將醫院最真實的資產狀況及時的反映出來，對醫院的經營成果與經濟能力做出更客觀的反映。

二、醫院固定資產管理中出現的問題

(一)固定資產購置的無序性

醫院為減少開支，會通過特殊途徑引進一些非正規醫療器材，導致器械被使用效率低下。

(二)定資產管理制度不健全，多頭管理情況普遍存在

目前醫院固定資產的管理大都由多個部門進行多頭管理，不動產及一部分辦公用品等歸醫院后勤管理，醫療設備的購置在采購科，固定資產的采購驗收集中在設備、總務后勤部門，財務部門管總賬、金額，而明細分類賬則由設備科及總務后勤部門分別記錄。由于沒有完善的管理體制和管理層次的約束，造成各部門之間缺乏有效的溝通與協調，固定資產的真實使用狀況不明，導致總賬、明細賬不符，賬實不符等情況的發生使責任無法落實，決策機構行使困難，缺乏效率。

(三)固定資產的保管使用及維護缺乏有效的運行機制，造成固定資產利用率低、損耗高

在固定資產的保管使用上，科室領用設備后缺乏必要的維護保養體系，使得固定資產利用率偏低。

(四)固定資產核算方法不完善，結算核銷不及時造成數據失真

醫院購置的固定資產大多是定制的，由于固定資產從購進到安裝、驗收需要一定的時間，購進人員財務觀念薄弱，不及時報賬，或一些購進手續不齊備，使得財務人員無法對資產進行決算而不能正式入賬，造成賬實不符。

(五)歷史成本計價問題

新醫院財務制度規定固定資產應當按取得實際成本做為入賬成本。由于市場價格的波動，因不同時間購入同樣的物資，分別屬于低值易耗品和固定資產，特別是剛達到固定資產入賬價值標準的物資，這樣在實物盤點時很容易混淆。

(六)配套設備問題

醫院設備種類繁多，很多設備特別是大型醫用設備常常附帶有配套設施，這種配套設備如何確認固定資產，醫院財務制度和事業單位財務規則對此未作明確規定。

(七)配件更換問題

醫院設備種類繁多，很多設備特別是大型醫用設備須定期更換配件。更換配件是直接計入當期費用，或是單獨作為固定資產管理，還是作為主要設備的大型修繕處理。

(八)標簽標識問題

醫院資產品種多、數量大，同一科室相同類別的固定資產數量也很多，大量類似的資產既有屬于低值易耗品，又有屬于固定資產，給實物盤點工作造成很大的困難。

(九)報廢審批問題

事業單位財務規則規定的內容存在分歧，同時，很多地方并沒有制定具體的審批權限標準，只批不審走審批形式的現象長期存在，固定資產賬實長期不符。

三、醫院固定資產管理對策

先列舉一家國內典型商業銀行固定資產管理的經典案例：

中信銀行所運用的資產管理方法值得借鑒，以下大體了解中信的固定資產管理方面，取其精華，應用于醫院管理，從而提升服務水平和市場競爭能力。

第一，統借助條形碼技術以化繁為簡為目的。

第二，通過性能穩定的數據采集終端。

第三，分權限，分級別進行資產管理。

第四，對資產生命周期進行全程管理。

資產購入審批，借出，歸還，調撥，報廢管理全程跟蹤。

從商業銀行的固定資產管理模式中我們總結出醫院固定資產的管理一些可供借鑒的模式：

(一)建立固定資產卡

固定資產管理科從醫院的固定資產管理的角度將醫院劃分為若干個科室，每個科室落實到資產管理負責人，科主任，并為該科分配固定資產卡，包括卡號，固定資產科室代碼等信息。

(二)利用網絡資源建立固定資產網絡管理平臺

通過建立固定資產數據網絡平臺，使固定資產數據能夠順利從資產管理部門傳輸到網絡平臺。

(三)引入條形碼和盤點機

由于固定資產使用地點分散的特點，必須引入條碼和盤點機才能有效解決固定資產數據分散采集輸入的瓶頸。將現場采集的數據上傳到固定資產管理系統中，自動更新系統中的數據。同時也可以將系統中更新已后的數據下載到手持終端中，以便在現場進行查詢和調用。行政部門負責定期參加由財務部門領頭的固定資產盤點

(四)引入固定資產管理成本效益分析系統

醫院信息系統運用最先進通訊技術，為醫院所屬部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力并滿足所有用戶的功能需求。

“一號軍事”系統是301和其他醫院和醫院信息系統的HP合作開發。該系統包含了登記部門，醫院病房護士站，醫院，價格管理，成本核算，醫藥等30多個子系統，信息交換的服務部門，實現了醫療器械倉庫，檔案，維修，報廢，折舊，綜合管理和查詢功能，如水平調整。設備管理子系統，成本核算子系統，價格表管理子系統，住院收費子系統，門診服務子系統和子系統相關的醫用耗材支出，醫療器械的每個數據的動態關聯查詢和成本效益率在線分析。醫院固定資產管理信息數據分發的收集和集中管理，數據的實時傳輸和實時監控，在線分析和評價。

通過管理系統的引用，快速了解醫院從組建以來每年購置的全部資產狀況，加強購入固定資產的管理，提高資金利用效率。核查盤點折舊計算能夠快速而準確，為醫院決策提供更加可靠的依據，避免固定資產管理環節的遺漏和隱患。

[1]孟杰.新編醫院財務管理[M].第二軍區大學出版社,2002

[2]張昌勝.企業財務制度設計與案例大全[M].北京大學出版社,2012

[3]趙梓彤.醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].現代商務,2008