改進醫院會計內部控制管理的若干思考

貴州省遵義市第一人民醫院 蔡澤琴

新形勢下，大多醫院發展重心已開始由社會效益向經濟效益與社會效益并重的方向轉移，會計管理水平成為了衡量醫院內控制度建設質量的重要指標，如何加強內控制度建設、提升會計水平等問題已然成為當前醫療事業發展進程中亟待解決的問題。

一、會計內部控制管理對醫院管理的重要性

會計內部控制作為一項綜合管理手段，是整體管理和經營的基礎，也是相關人員進一步維護資金和會計信息的安全所制定出的管理方法、手段和措施。融合科學化管理和手段下的會計內部控制能夠促使組織經營效率提高，確保內部財產的完整與安全。從根本上說，會計內部控制管理工作也是一種自律行為，是積極應對各種發展風險和挑戰而采取的一系列的風險控制、制度管理的方法和措施，還是一項貫穿于組織整體發展和業務各個環節的系統工程。醫院作為特殊的行政事業單位，是我國衛生事業的主體，其內部控制制度和會計管理、普通行政事業單位及公司企業間存在較大區別。醫院的內部控制是在對醫院內外環境進行綜合考量的基礎上，通過科學、有效的管理手段，對醫院的人、財、物等對象實施控制與管理，從而達到自我約束、自我調整、自我監督的目標。隨著國家醫療衛生體制改革的不斷深入，時代對醫院的內部管理水平提出了更高的要求，醫院需要在保證社會效益的同時，不斷提高自身的經濟效益；其次，市場經濟體制的確立使得醫療醫院的市場競爭日趨激烈，醫院常規的經營活動已經難再滿足市場經濟發展的要求，必須不斷探索提升醫院會計內控管理質量和效率的路徑，制定科學的經營戰略目標，加大內部監督力度，全面采取措施保護醫院的財產安全，強化醫院的市場競爭力。

二、改進醫院內部控制管理效能的實踐舉措

(一)加大內部資產清查力度

作為經濟實體，資金是醫院正常運營的根基所在，保持內部資金充裕也是各項經營工作得以順利進行的基礎要求。所以，優化內控管理首要完善現有財務內控體系，即強化資金管理，突出對公有財產等物資徹底清查的力度，避免非法占有、挪用公款等問題的發生，有效保障醫院內部資金的穩定和資金鏈的良性循環。同時，還應建立醫院資金集中管理模式，實行全面預算管理，設定預算目標，組織預算編制，強化預算執行，動態調整預算，評價完成情況，使全面預算管理成為一條整體的、有機的閉環管理鏈條；建立明確的權責制度，各崗位人員分工明確、職責分明，定期輪崗；嚴格審核報銷原始單據，建立支票、發票等票證的收、發、存臺賬；同時，還應制定資金收支的標準流程來控制資金的內部流通，明確劃分權責以保障資金的規范使用。

(二)端正財會人員內控意識

樹立財會人員正確的財務管理觀念，首要醫院管理層正確認識到內部控制的重要性，積極開展與內部控制相關的理論知識學習，并以此為基礎建立科學的內控制度，提高醫院內部管理的質量與效率。同時，作為內控制度的執行人員，醫院內控管理者也必須具備專業的內控知識，傾注工作熱情以加強管理工作的積極性，將內控制度的具體管理手段落到實處。除此之外，醫院還可以借助行政部的職能作用進行內控知識宣傳，為全體同仁營造共同參與的良好氛圍，穩固內控制度建設的步伐。

(三)建立健全會計內控制度

首要重視醫院預算工作，組建一套包括預算委員會、財務部、預算員在內的預算管理體系，同時引入監督機制，對醫院總體預算、院級預算以及責任預算進行嚴格的管理，進一步完善預算體系。此外，在建設過程中還應加強對醫院財會工作的約束力度，降低財務風險，明確各崗位權責，精簡工作流程，嚴格監督醫院財產物資的審計與核算，確保財務賬與實物帳保持一致，從而提高資金使用率，確保醫院經濟效益穩步增長。

(四)全面構建風險評估體系

醫院可以借鑒企業管理學中“SWTO分析法”，通過對自身優、劣勢的分析來明確醫院內部各部門的職責；通過了解外界民眾的意愿，考慮自身的生存發展機遇。完善的風險評估體系可以幫助醫院有效地識別、預防風險，保證內控體系的良好運行。需要注意的是，在實施過程中還應考慮外部環境的易變性，根據各部門的風險偏好，及時做好支出與收益的平衡，以確保能夠隨時應對管理過程中出現的任何風險。

(五)加快信息化管理的建設

醫療衛生體制改革步伐的加速，使醫院的內控管理工作趨于復雜化，加之市場經濟環境下的競爭壓力不斷累加，對醫院會計內控管理的效率提出了更高的要求。因此，引入信息化管理系統，實現對藥品、材料、物資的信息化實時管理，也是提高會計工作效率的有效途徑之一；同時，建立信息交流平臺，使內控人員對醫院資產、會計部門能夠集中監督與管理，精簡了不必要的制度流程，使內控制度的落實工作得到進一步深化，最終惠及醫院經濟效益乃至社會效益的提升。

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