探討全民醫保下醫院財務管理面臨的問題與改進措施

安徽省安慶市第一人民醫院 朱琰

縱觀改革開放以來我國的經濟發展情況，可謂是經過了翻天覆地的變化。人們不僅實現了溫飽，對于生活質量的要求也在不斷的提升，實現了全民醫保，為我國居民的身體健康帶來了更多的保障。在全民醫保環境下，醫院財務管理工作也需要結合醫院內部的實際發展規劃和社會發展趨勢，完善醫院財務管理模式。

一、醫保財務分析

財務分析主要是借助財務報表或者一些其他的材料，對一段時間內的財務運行狀態，財務流通情況等等進行明確的整理，以此為后續活動的開展奠定良好的基礎，為決策工作的開展提供更多的可靠數據支撐。

二、全民醫保下醫院財務管理中存在的問題

(一)未形成一種有效的內外監督機制來實現對醫院醫保財務的監督控制，保障醫保資金的安全合理使用

目前公立醫院的醫保的相關資金的進出，主要是醫保經辦單位對醫保費用進行支付控制，經辦單位只能依據醫保協議進行監管。

當前我國公立醫院的財務制度的不健全，醫患信息不對稱，強制性的信息披露制度執行力不強，使社會、政府以及媒體都無法參與監督。

醫院管理層重視不夠，專業的審計人員缺乏，導致醫院內部審計部門對醫保資金的去向以及相關醫保費用的監管流于形式。

(二)醫保預算方法不科學，導致預算嚴重偏離事實

一些醫院中的財務管理人員所采用的預算方法不科學，就會直接影響全民醫保背景下財務管理的質量，導致預算嚴重偏離事實。

(三)醫保財務控制和分析體系薄弱

當前醫院的財務控制和分析體系較為薄弱，沒有真正發揮出醫院財務管理的價值和作用。

(四)醫保財務管理人員對醫保政策的掌握有待提高，醫保的人力資源急需充實

基于對當前國內醫院財務人員的素質調查情況分析，醫保財務人員的整體素質普遍偏低。對醫保政策的相關規定和一般常見病癥名稱以及醫療衛生相關費用等業務了解、掌握不足。

三、全民醫保下醫院財務管理的改進措施

(一)構建監督機制的基本框架，即由政府監督和社會、媒體、網絡監督構成外部監督，同時加強內部監督，形成有效的內外相結合的監督機制

利用媒體、網絡等工具，對醫保資金的走向及相關醫保政策宣傳到位，透明化醫保工作的全流程操作。建立、完善醫保財務監督的強制性信息披露制度。建立專業的醫保信息共享平臺，為醫保財務監督提供相應的信息保障。

醫院管理層及分管領導要加強對醫保財務管理的重視，建立、健全醫保相關制度，進一步規范醫保操作程序。進一步充實、提供內部財務審計人員隊伍，尤其對醫保相關工作人員在對醫保相關制度的遵守、執行方面做到不定期、不定時的突擊檢查。

完善內部財務管理監督制度。醫院財務管理監督不力，也助漲了一些不正之風。醫院方面可以組建一支專門負責財務管理監督工作的人員，對醫院內部財務管理制度的實施情況、開展情況、具體分析以及解決情況等內容進行監督和檢查，比如一個星期內財務的收入情況、支出情況，具體的支出內容，比如醫療器械維護、藥物購入等等，保證醫院內部財務管理實施的正規化和有效化。

(二)加強醫保資金的預算管理，開展成本核算工作

醫院的財務部門可以采用全成本預防控制的方式，對醫院的財務工作進行全面預算和控制，使每一筆資金都能夠物有所值，拒絕浪費的問題出現。醫院財務管理人員需要結合醫院的實際發展情況以及未來發展需求，將醫院的各個發展需求融入于財務管理和預算活動當中，靈活支配各項資金，科學開展各項醫療工作服務。各個科室的財務數據應該和醫院財務管理部分的財務數據相一致，這種方式能夠保證財務數據的可靠性。

(三)引進現代財務管理和分析的方法改革財務管理模式。

現代財務管理是對資金的科學合理的調配和運用，通過財務核算得出客觀的數據，揭示醫院經營中出現的問題，并有針對性提出加強經營管理的意見，從醫院經營的全角度資金變化，從而促使醫院改變過去“重收入輕支出、重數量輕質量、重投入輕產出”等的資金粗放管理，加快資金使用效率，促使資金管理適應市場變化。在財務管理上通過編制和運用現金流量表了解醫院現金流量凈額的構成情況，使之反映現金流量的主要來源和去向。醫院醫保核算體系中財務人員了解醫院正常運用成本和收支的矛盾關系，確保醫院資金流的正常運行。

(四)提升醫保財務管理人員素質

醫保財務人員專業歸屬探索從十年來醫保運行實踐看，具有財會專業能力但不熟悉醫保政策規定、不熟悉醫院經營范圍內一般常見病診斷名稱治療方式及醫療設備材料收費標準的財務會計，從事醫保財務管理工作是有困難的。醫保財務會計不同于醫院財務會計和其他行業財務會計。事實上，醫保財會人員很難獨立完成醫保財務管理工作，必須與醫保辦審核監管等管理人員密切配合才能完成醫保財務管理工作。醫保財務涉及財務專業技能、醫療保險政策業務知識和與醫保有關部門的醫療常識。政府及醫保經辦機構和財務管理部門，應對從事醫保財務管理人員培訓，實行醫保財務會計準入制，以規范醫保財務管理。

四、結束語

醫院財務管理的質量和效果能夠直接影響醫院的發展和我國醫療衛生事業的進步。全民醫保環境下，醫院要注意結合當前社會發展的主要方向和醫院的自身發展規劃，完善財務管理監督制度，提升財務管理人員素質等方式，進行醫院財務管理的創新和改革，不斷提升醫院財務管理的質量和效果，為醫院服務質量的提升奠定良好的基礎。

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