醫院財務績效評價體系的構建

桐廬縣第一人民醫院　應銘

醫院財務績效評價體系的構建

桐廬縣第一人民醫院應銘

摘要:現代社會對醫院醫療服務質量提出了更高要求，醫院之間的競爭也日益激烈。醫院要想實現持續的發展壯大，就必須以獲取更多收益為目標，構建出科學完善的財務績效評價體系。本文對醫院財務績效評價的意義及現狀進行了分析，同時提出了當前醫院財務績效評價體系構建的具體對策。

關鍵詞:醫院財務績效評價體系構建

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院既要不斷提升自身的服務質量，又要通過強化管理來獲取更大的收益，這對醫院的賬務管理都提出了極高的要求。近年來，醫院的財務績效評價，已經逐步發展成為醫院財務管理的重要內容之一，但是由于我國很多醫院目前在賬務績效評價考核方面，還處于探索階段，因此，我們有必要對這一財務管理課題進行深入的研究，以期為醫院賬務管理工作的進一步完善提供可靠依據。

一、醫院財務績效評價的概念及構建意義

(一)醫院財務績效評價的概念

醫院的財務績效評價主要就是指利用各種評價指標，對醫院的各項財務活動進行評價，說到底就是對經濟效率的評價。醫院績效評價的目的，就是為了對各類賬務管理的基礎數據進行獲得、分析及評價，最后為醫院的財務管理提供數據支持。具體來講，醫院需要從會計核算和財務管理兩個層面，來進行績效評價，評價的內容有收入、成本、病人費用水平等。科學完善的醫院財務績效評價體系，還是醫院償債能力、營運能力、收益能力、成本控制能力、發展能力等能力的綜合體現。

(二)醫院賬務績效評價的意義

醫療服務機構的市場化發展，也促使醫院之間的競爭壓力越來越大。醫院的財務績效評價體系，可以真實而客觀的反映出醫院的資產運用及財務績效情況，這不僅有利于醫院各項財務工作的全面開展，也可為醫院的各類經濟活動提供依據，為實現醫院的經濟發展目標提供保障。另外，新醫改實施以來，國家對醫院的投入也不斷增加，醫院的規模化發展，也應該以完善、公正的賬務績效評價體系作為保證。醫院的財務績效評價體系是醫院業績評價的重要依據，在相關的衛生管理部門，對醫院的財務績效指標標準進行公布后，可以有效推算出醫院財務績效的管理水平，并從中找到管理的薄弱環節，進一步提高醫院的整體管理水平。

二、醫院財務績效的現狀分析

目前我國醫院大多數采用上部循環法這種財務績效管理新模式。四部循環法要求財務績效管理必須與醫院的經營收入增長、資產利用率提高以及成本控制等緊密聯系起來，并以此作為財務績效指標的設計依據。雖然我國醫院在近年來財務績效取得了明顯的成績，但仍然存在很多實質性的問題。其中表現最為突出的問題有兩個：首先，財務績效評價制度的有效性相對欠缺。據調查分析，我國大部分醫院的財務績效評價體系并不科學，相關數據缺乏真實性和全面性，同時在評價分析方法上也缺乏統一性，從而造成的各項指標體系的偏離。還有部門醫院在財務績效評價方面缺乏均衡性，尤其是一些民營醫院，只對財務指標重視，從而忽視了醫務人員及患者的滿意度；其次，很多醫院在財務管理監督體制方面還有待完善。醫院在市場經濟環境下，也存在一定的經營風險和財務風險，如果內部控制體系也不完善，就會出現財務監督不到位，財務績效評價缺失等問題。有些醫院雖然構建起了財務績效評價體系，但其各項評價指標卻并不符合醫院的實際情況，大多數是局部的或者事后的，與內部控制的核心嚴重偏離，這種財務績效評價體系如同虛設。

三、醫院財務績效離不開體系的構建對策

(一)明確醫院賬務績效評價指標

1、評價指標確立的原則

針對醫院財務績效評價方面存在的問題，筆者認為，在對績效評價指標體系進行構建時，應該尊重全面、聯系、客觀、實際的原則。所謂全面就是指醫院的各項財務績效評價指標，必須包含著醫院財務評價的全部內容，涉及到醫院全部經營發展范圍，不僅要涵蓋醫院的經濟獲利能力，還包括了醫院的持續發展能力社會效率等；所謂聯系就是指，每個績效評價指標之間，必須是有機聯系起來的，這是對指標權重進行衡量的主要因素；客觀、實際就是指指標之間的權重分配應該結合醫院的實際情況，減少隨意性，盡量站在客觀的角度加以分析和衡量。醫院不同，其指標也不盡相同，指標的權重自然不同。但是需要保證的就是表現出充分客觀的一面。此外，指標設定還必須將財務指標與非財務指標充分結合起來。

2、各類指標的權重分析

醫療衛生改革的目的，就是為了在保證醫院醫療服務水平、服務品質的前提下，進一步實現醫院規模的不斷增長，實現醫療衛生體系的長期可持續發展。因此，醫院的財務績效評價指標應該適當加大對資產質量指標的權重，促進醫院資產的保值增值。對于公立醫院來說，由于其債務風險大多由政府承擔，因此，醫院的財務績效評價指標可適當降低債務風險指標的權重，可對醫院的短期債務風險進行適當考慮。為了實現醫院醫療衛生服務的最大化，醫院還應該將就診流程盡量簡化，以提升其業務量。以業務量來帶動經營利潤的提升，因此，可適當增加經營增長指標的權重。隨著醫保制度的實施，醫院的成本管理也更加嚴峻，成本管理好壞對醫院的經營能力會產生直接影響，因此，醫院還應該加大成本管理指標的權重。

3、評價指標的選擇

通常情況下，對一個企業的財務績效水平進行驗證，可綜合考慮其償債能力、營運能力、收益能力、成本控制能力以及發展能力。隨著體制改革的不斷深入，醫院作為公益性事業單位，也具有企業的性質，因此，筆者認為醫院的財務績效評價指標應該選取以下幾項：即資產質量指標、經營增長指標、成本管理指標、債務風險指標。

(二)進一步完善醫院財務績效的相關制度

醫院作為一個實體經營單位，其財務績效評價體系的構建，需要多個部門共同努力配合方可實現。因此，醫院應該從全局出發，對各項制度進行完善，以保證財務績效評價體系的順利實施。首先醫院應該考慮落實全成本核算制度，以往的成本核算只是針對醫院的整體，而全成本核算會將成本核算具體細化到各個部門、科室，對各部分及科室的資產利用率、人均收入以及成本支出等進行分析，以此來強化各部門及科室的成本控制意識；其次，醫院還應該對財務績效分析及評價制度進行完善。由于醫院級別不同、類別不同，其醫療服務對象及服務目標也不同，因此，不同的醫院財務績效分析及評價指標也不同。醫院可以根據自身的實際情況，建立起完善的、符合醫院發展戰略的績效分析及評價制度；最后，醫院還應該強化財務管理的監督體系，不僅要加強成本管理，還要加強內部審計與監督工作。從成本控制、核算到對藥品、醫療器械、材料的采購成本控制及審計等，實現全方位、全過程的財務管理與動態監督。

(三)加強財務績效評價結果的應用

醫院必須注重對財務績效評價結果的應用。全面而科學的績效考評結果是反饋考評信息，幫助醫院實現財務的高效管理，以及實施各項賬務管理政策的主要依據。因此，醫院應該充分考慮對考評結果的運用，進一步提高財務管理的水平，實現醫院內部控制體系的逐步完善，同時也為醫院的衛生服務水平提高打下堅實基礎。比如對人均門診消費水平進行分析，可以有效分析出醫療消費的價格走向，這不僅有利于避免新增項目的亂收費問題，也可有效避免醫療費用的不合理現象。

四、結束語

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，人們對健康服務水平的需求越來越高。醫院不僅要為社會提供有效的醫療服務保障，同時也需要通過不斷提升自身的賬務管理能力，來拓展效益渠道。而科學完善的財務績效評價體系，便是醫院實現長期、穩定發展的重要前提。我們必須認識到，醫院財務績效評價體系的構建，是需要認真實踐與不斷完善的過程。因此，及時轉變觀念，堅持改革與創新，是醫院財務績效評價體系構建的關鍵。

參考文獻:

[1]李俊生.醫院財務績效管理評價模型研究[J].人力資源,2014;6

[2]劉志業.淺談醫院財務績效分析與評價[J].中國衛生資源,2010;13

[3]謝愛輝.淺議公立醫院財務績效評價指標設置[J].中國市場,2012; 18