醫(yī)院財務(wù)管理中的問題及對策探究

四川省廣元市第四人民醫(yī)院　郭麗蓉

醫(yī)院財務(wù)管理中的問題及對策探究

四川省廣元市第四人民醫(yī)院郭麗蓉

摘要:醫(yī)院是特殊的公益性單位，社會地位比較高。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療市場競爭更加激烈，不斷出現(xiàn)了私人性質(zhì)、企業(yè)性質(zhì)以及合資性質(zhì)的醫(yī)院，充分表明醫(yī)院逐漸由管理機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營機構(gòu)。而醫(yī)院財務(wù)管理工作的好壞，直接影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。文章以醫(yī)院財務(wù)管理工作的特殊性為基礎(chǔ)書，分析了當前財務(wù)管理中存在的幾個問題，并提出了加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)管理問題對策

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的一個重要組成，指的是醫(yī)院融資、集資、分配資金以及使用資金等財務(wù)管理過程，并且計劃、組織、控制以及監(jiān)控這些活動。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的一個重要組成，可以發(fā)揮參謀、效益管理和監(jiān)督的作用。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中的主要問題

(一)醫(yī)院缺乏較強的財務(wù)管理意識

醫(yī)院財務(wù)部門長期受到體制的影響以及約束，重視日常經(jīng)濟活動的記賬、算賬以及報賬，只發(fā)揮會計核算以及部門監(jiān)督作用，缺乏較強的經(jīng)濟管理意識。可是，我國大多數(shù)醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，主要是為社會服務(wù)，不會計算投入和產(chǎn)出。有些醫(yī)院因為自身發(fā)展的限制，缺乏科學規(guī)范的財務(wù)經(jīng)營和管理機制。有的醫(yī)院因為沒有統(tǒng)一的規(guī)劃和管理，不能合理配置固定資產(chǎn)和共享資源，大大降低了科研經(jīng)費以及相關(guān)資金的使用效率。大部分醫(yī)院缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員，而一般的財務(wù)管理人員也不具備較高的綜合素質(zhì)，沒有深入了解財務(wù)管理、醫(yī)院的賬務(wù)體系，更不會應(yīng)用靈活的方法應(yīng)對突發(fā)事件、分析以及解決問題，這些促使財務(wù)管理趨于混亂。

(二)醫(yī)院缺乏完善和先進的制度

為了提高醫(yī)院經(jīng)濟活動的規(guī)范性，有必要提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平。可是，當前醫(yī)院使用的財務(wù)管理制度比較傳統(tǒng)，無法適應(yīng)當前新的經(jīng)濟環(huán)境。同時，大部分制度是為了應(yīng)付檢查，依照醫(yī)院管理文件中的有關(guān)規(guī)定簡單制定的。甚至有些規(guī)定并不是依據(jù)實際情況制定的。因此，在當前醫(yī)患關(guān)系比較緊張的時期，只要發(fā)生醫(yī)療事故，就不能依據(jù)完善的制度進行處理，也不能找到責任人，影響了醫(yī)院工作的順利進行，給醫(yī)院帶來混亂的秩序。

(三)缺乏較高的資金利用率和合理的資源分配

很多醫(yī)院經(jīng)常擱置不用一些大型醫(yī)療設(shè)備，在藥品庫存數(shù)量還不少的時候，就提前購買大量的醫(yī)療用品和藥品，而這些醫(yī)療用品和藥品就會占用很大資金，對醫(yī)院的正常運作產(chǎn)生影響，所以醫(yī)院一定要充分利用資金，有效控制資金的使用，合理分配資源。

(四)缺乏獨立的內(nèi)部審計

有些醫(yī)院只找兩三個人臨時承擔審計工作或者無審計人員，因此審計工作不具有獨立性、專業(yè)性。因為缺乏獨立的審計部門，醫(yī)院領(lǐng)導也不會給審計人員真正的審計權(quán)力，促使他們不能充分發(fā)揮出審計的監(jiān)督職責。因為醫(yī)院不重視財務(wù)管理，更不會重視內(nèi)部審計，缺乏嚴格的內(nèi)部審計和完善的財務(wù)監(jiān)管制度，醫(yī)院財務(wù)管理也不會規(guī)范進行，無法發(fā)揮財務(wù)管理的真正作用。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的對策

(一)切實提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院要提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，并積極教育和培訓這些人員，科室內(nèi)部也要組織財務(wù)人員定期學習業(yè)務(wù)，充分了解國內(nèi)外醫(yī)院財務(wù)管理的先進理念和模式；另外，也要鼓勵財務(wù)人員積極聽取財經(jīng)、金融專家的講座；鼓勵財務(wù)人員參加學術(shù)會議、學術(shù)交流。同時，醫(yī)院領(lǐng)導人員也要積極學習財務(wù)知識，提高自身財務(wù)決策能力，充分了解財務(wù)管理在創(chuàng)造利用方面的作用。

(二)建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度

財務(wù)部門想要加強控制醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動就要建立更加科學完善的財務(wù)制度。首先，以國家頒布的會計通則和會計準則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院會計制度和實際情況，建立一個能夠在醫(yī)院內(nèi)部和外部實際操作的財務(wù)制度和管理制度；其次，提高醫(yī)院的內(nèi)部約束性，逐層落實工作，促使全醫(yī)院能夠相互監(jiān)督和督促；還有醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算緊密相連，財務(wù)部門應(yīng)該嚴格執(zhí)行批準的預(yù)算。同時，醫(yī)院還要公開財務(wù)信息，促使醫(yī)院員工對醫(yī)院財務(wù)情況進行全面了解和監(jiān)督，為醫(yī)院的發(fā)展提出建設(shè)性意見。

(三)有效管理各種資產(chǎn)

首先，在日常工作過程中要重視管理流動資產(chǎn)，特別是應(yīng)收賬款中的欠費管理，欠費不僅會損失周轉(zhuǎn)資金，還會對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響，阻礙醫(yī)院正常發(fā)展。為了加強管理欠費有必要實施一些措施：醫(yī)院以病人的病情和準備實施的方案為依據(jù)，要求病人繳夠預(yù)交金；對住院期間較長的病人，采用分段結(jié)算制；嚴格控制病人欠費離院，對已經(jīng)形成事實的欠費及長期住院的病人的費用（如精神病人）與科室的考核指標掛鉤。然后，醫(yī)院要重點建立完善的固定資產(chǎn)清查和固定資產(chǎn)維修制度，所以要形成嚴格的固定資產(chǎn)投資管理程序，并財務(wù)分析固定資產(chǎn)，特別是加強對盤活存量資產(chǎn)的重視，進而有效控制投資。當前醫(yī)院需要在醫(yī)療設(shè)備方面投入大量資金，可是并沒有充分利用這些設(shè)備，并且這些設(shè)備的維修費用也很高，所以醫(yī)療設(shè)備的投資回報率不斷下降。醫(yī)院一定要對衛(wèi)生資源進行合理和充分利用。此外，也要實時控制醫(yī)用材料，并對材料進行充分利用。也要由專人負責定期維修高、新、尖醫(yī)療設(shè)備，確保其一直運作正常。

(四)規(guī)范醫(yī)院審計制度，確保審計的獨立性

內(nèi)部審計監(jiān)督是內(nèi)部控制的一個重要組成，能充分發(fā)揮內(nèi)部會計監(jiān)督的作用。醫(yī)院對內(nèi)部審計要加以重視，由專門人員負責，提高審計的規(guī)范性和制度性，確保內(nèi)部審計更加獨立、公正、有效和權(quán)威。同時，內(nèi)部審計要定期評價和修正內(nèi)部控制制度，及時發(fā)現(xiàn)和改進工作中的問題，確保內(nèi)部控制制度切實發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院也要對財務(wù)監(jiān)督制度進行規(guī)范和完善，促使審計人員進行嚴格的內(nèi)部審計。同時，醫(yī)院應(yīng)提高內(nèi)部控制的效果，促使醫(yī)院內(nèi)部體系結(jié)構(gòu)的更具嚴謹性和正規(guī)性，促使醫(yī)院更具競爭力。

所以，醫(yī)院財務(wù)管理工作具有很強的綜合性，與醫(yī)院外部和內(nèi)部管理都有關(guān)系。醫(yī)院財務(wù)管理要引進和應(yīng)用國內(nèi)外先進的理念和模式，并且不斷探索和創(chuàng)新，提高醫(yī)院財務(wù)管理的科學性、規(guī)范性和法制性，并且充分發(fā)揮出醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要作用，確保醫(yī)院能夠高效運行，促使醫(yī)院發(fā)展更加和諧健康。

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