在年輕高血壓患者中開展健康教育的必要性探究

□王 鴿

高血壓病是一種常見的心身性疾病，是導致心臟病、腦血管病、腎臟病發生和死亡的最主要危險因素，是全球人類最常見的慢性病［2］。近年來，年輕人承受著巨大的身心壓力，加之不良生活、飲食方式使高血壓發病率逐年上升。臨床上對年輕高血壓患者系統地開展健康教育，實施綜合護理干預，可控制與不良生活、飲食方式有關的危險因素，從而降低本病的發病率，提高患者的生活質量。

一、年輕高血壓患者的現狀

(一)發病率逐年上升。時下年輕人普遍壓力較大，部分年輕人高脂、高鈉飲食，再加上缺乏體育鍛煉、熬夜等不良生活習慣，使其高血壓發病率呈逐年上升態勢。

(二)高血壓多為繼發性。年輕人血壓升高多屬于繼發性，其中最常見的原因是由腎臟疾病引起的。現今一些年輕人不注意飲食結構或飲食習慣，導致脂肪過量堆積;不良的飲食、睡眠習慣，也會導致體內血管收縮，以致心搏量增加，使血壓升高。

(三)多合并心理問題。年輕人學習、生活、工作壓力大，多有恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等心理因素，焦慮、緊張、恐懼可直接導致血壓升高，而心理抑郁又可加速血壓升高。

(四)知曉率低、治療率低、控制率更低。2013年據有關資料統計，河南省15 歲及以上居民高血壓知曉率、治療率、控制率分別為45．97%、35．72%、10．40%［3］。很多年輕人往往是體檢偶然發現的，因為多數沒有癥狀，所以很多人忽略治療，有些病人認為只有出現頭暈、頭痛等癥狀時才服藥，一旦癥狀消失就停藥，而不愿長期服藥治療，再加上年輕人患病后又無時間無精力去醫院規范治療，因此血壓控制不理想。

二、存在的問題

(一)對高血壓危害不甚了解。高血壓不僅是一種病，也是一種危險因素［4］，如果不積極控制，必將發展成中風、心梗、尿毒癥等嚴重疾病，由于對高血壓的危害程度不太了解，大部分年輕人不把高血壓當回事，認為自己年輕，不需要過多注意，更不愿意過早就醫與治療。

(二)對高血壓病的治療存在誤區

1．認為沒有癥狀可以不治療。高血壓對人體的危害不是所有的高血壓都會出現癥狀，高血壓對人體的危害也不會因沒有癥狀而降低，無癥狀的高血壓具有隱蔽性，反而比有癥狀的高血壓更具有危害性，如果不治療任其發展，則會顯著加快動脈粥樣硬化進程，甚至發生心肌梗死或腦出血等意外。

2．認為血壓降至正常就可停藥。血壓降至正常后如果突然停藥，血壓值就可能會突然升高到原來的水平甚至會出現高血壓危象而發生意外。

3．認為血壓降得越快越好。高血壓的發病是一個長期的并且緩慢的過程，而人體又具有一定的代償和適應能力，所以一般情況下降壓應緩慢進行，不是越快越好。如果超出了代償范圍，心、腦等重要臟器的血液灌流就不能保證，就會引起缺血缺氧造成頭暈、心悸等。

三、臨床開展健康教育的必要性

年輕高血壓患者大多對高血壓病的危險因素、治療、轉歸不甚了解，他們渴望通過醫護人員得到更多高血壓病的相關知識;醫學研究表明對高血壓進行早期預防、治療及改變不健康的生活方式，可使大多數高血壓及并發癥得到有效控制。在高血壓病的預防和控制中，對其實施健康教育是很重要的一環。而醫院是健康教育的最好場所，因為一是醫院有高技術、專業強的優勢，醫務人員開展健康教育具有權威性，最有影響力;二是患者相對集中，便于參與健康教育的實施。

四、健康教育的內容

(一)高血壓病知識宣教。結合每位患者的具體情況，采取不同的形式，用通俗易懂的語言、圖片或視頻向患者及家屬進行疾病有關知識的講解。例如高血壓的概念、診斷標準、病因、早期癥狀、如何急救、防治及藥物副反應的觀察和處理等，教會患者及家屬正確測量血壓，并制定疾病健康教育手冊。

(二)倡導健康的生活方式

1．合理膳食。年輕人發生高血壓在一定程度上與飲食習慣、吸煙酗酒及肥胖有一定的關系。研究表明，長期大量吸煙飲酒會加重高血壓病情，肥胖者發生高血壓的幾率明顯增高。健康飲食可以降低血壓并減少心血管并發癥的發生，因此建議患者以清淡、低脂、低熱量的食物為宜，限制鈉鹽攝入，建議高血壓病人每日攝鹽量不超過6g，多吃新鮮蔬菜水果、粗纖維食物，嚴格戒煙限酒。

2．運動。運動是非藥物治療高血壓疾病的主要手段之一。運動可以促進血液循環、降低膽固醇的生成;還可以燃燒脂肪，達到減肥的作用。但提醒患者要根據具體情況來制訂運動計劃，勞逸結合，并采取循序漸進的方式來增加活動量，切勿過量、過強運動，避免發生意外。運動以有氧運動為主，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等。

3．保持健康的心理。研究表明，心理治療對高血壓病伴有嚴重心理疾病的病人有重要作用。醫護人員要分析患者造成緊張、焦慮、壓抑的心理因素，進行心理疏導，讓病人學會正確宣泄不良情緒的方式，保持良好的心情和心理平衡，提醒患者根據自身性格特點，提出改正不良個性的方法，避免情緒激動，以積極樂觀的心態地對待人和事。

(三)指導患者正確合理用藥。根據病情、嚴重程度及并發癥等選擇最合適的藥物和劑量進行個體化治療，高血壓患者需長期終身服藥，故教育患者血壓正常后，不可隨意停藥。另外告知患者嚴格掌握服藥時間。

五、健康教育過程中的注意事項

(一)形式多樣化。目前高血壓健康教育方法單一，效果欠佳。所以建議臨床上健康教育要循序漸進，有計劃系統地進行，形式要多樣化、方式要創新化，例如面對面的個體化指導、媒體宣傳、制定健康教育手冊或鼓勵患者之間交流心得體會等，使患者切實感到有危險性、但又有希望、有信心去配合治療，另外還要有責任感去戰勝本病。

(二)個體化教育。詳細了解患者的疾病原因、生活方式，針對不同目標人群和具體的危險因素開展不同內容的健康教育，有效地解決患者個體存在的問題。高血壓的個體化健康教育在治療中的作用日益受到人們的重視，根據患者個體情況，有效地進行健康宣教，可以起到良好的治療效果，提高患者的滿意度［1］。

(三)擴大健康教育對象。很多人認為高血壓病的健康教育對象僅僅是高血壓患者，這種觀點是錯誤的。健康教育的對象應包括高血壓患者、易發人群(如肥胖、長期緊張焦慮、高鹽高脂飲食、大量吸煙酗酒、直系親屬高血壓病史、冠心病史等)和患者家屬。

(四)提高自身業務素質。臨床醫護人員在精通業務的基礎上，還必須轉變觀念，提高健康教育的意識，掌握心理學、教育學等相關理論，加強評判思維能力和溝通能力的培養。

總之，通過健康教育使年輕人認識到自己所存在的問題，不良行為、生活習慣得到改善，減少并發癥的發生，從而提高患者的生活質量。

［1］唐一玉．高血壓健康教育研究進展［J］．遼寧中醫藥大學學報，2013，15(4):231～233

［2］李宏，李漢芝．不同目標人群高血壓健康教育體會［J］．臨床合理用藥，2012，5(2A):169

［3］王叢叢，周剛，馮石獻等．河南省15 歲及以上居民高血壓知曉率、治療率及控制率［J］．鄭州大學學報(醫學版)，2013，48(6):829～832

［4］何繼東，苑學儒，田宇紅．年輕高血壓患者的原因分析與健康教育［J］．海軍總醫院學報，2010，23(2):124～125