淺析新醫院會計制度下的醫院成本管理策略

摘要:現在我國的醫療衛生工作在不斷的改革，新會計計劃也在隨之實施，因此，醫院的財務管理工作受到了相應的影響。怎樣即進行新醫院會計制度又減少醫院的費用成本，這是現在醫院都重視和要解決的問題，新醫院會計制度要對醫院的管理成本有詳細的規劃和闡述，這樣醫院在實施的過程中就有具體依據。為了很好的應用實施新醫院會計制度，醫院就要對現有的信息系統進行全新的建立，建立一系列健全的責任成本財務制度，深造財務人員的基礎會計技術。

財務管理的重點是財務成本管理，它占據醫院管理的重要地位。現在，隨著醫療的進步、改革的深化，新醫院會計制度也隨著被提到醫院成本管理的日程上來，這就是如今醫院管理成本中應面臨的難題和考驗。本文針對我國醫院現在成本管理存在的眾多問題進行了簡化的分析總結，并制定了相應的方案和制度來討論和解決當今新醫院會計制度，以此來減低和維持醫院的成本開銷，使醫院的經濟效益得到增加，從而增進醫院的現代化持續發展的經營理念。

一、原醫院成本計算時存在的問題

(一)成本核算缺少統一的標準

原醫院制度，所有醫院核算成本大不相同，在設計成本目標時也存在著很大的差異，一部分醫院實行全成本核算，直接和間接的成本費用大量的包含在其中，一部分醫院實行不完全成本核算；科室成本和醫療項目成本耗費被規劃在直接成本之中，計入期間多消耗的費用被例如間接成本行列；還有部分醫院依據實際的需求計劃核算成本的應用范圍。醫院成本核算標準的不一致主要就是因為缺少具體的目標和依據，這都導致醫院的橫向目標無法比較，也沒辦法提供價格補償和收費一致的根據。

(二)醫療服務成本核算缺乏科學性、完整性、規范性。

以前醫院核算成本方法程序中，匹配的醫院財務數據分析和成本核算數據檢測、規劃成本核算層次、布置間接費用、平分管理費用、等問題都與經典理論相排斥，致使核算方法和真正意義上的核算成本拉大距離，因此，成本核算的結果不具有說服性。

二、新會計制度實施下成本核算的變化

(一)對會計基礎加以改變

新會計制度制定的新會計基礎是以責任負責制為主、并有首付實現制的共同實施，用以取代老舊的會計核算首付實現制度，收入和輸出費用的匹配得到更好的實現，同時也符合了會計核算基礎中匹配性和謹慎性有機結合的條件。

(二)對固定資產的核算方法加以改變

新購基金、固定基金科目在新制度中已經不復存在，取而代之的是累計折舊和固定資產清理等科目，這就要求對固定資產進行更全面的累計折舊，醫院的資產情況會通過資產負債表全面性和真實性中體現出來，以此，更詳細和確定了醫院成本核算的基礎資料。

(三)實施全成本的管理制度

科室、醫療服務項目、病種、床日和診次等成本核算是新制度下醫院根據不通過對象所制定核算內容。科室、診次、床日作為大多成本核算的核算對象，一些具備應有條件的醫院還要添加醫療服務項目、病種等核算內容。針對業務活動的消耗費用根據成本核算來進行分類整理，再根據受益層度進行多次分配，達到最終成本報表的生成。醫院成本核算目標達成一致，科學、詳細的報表形成，不僅有助于眾多醫院的橫向發展，也為價格和收費提供了依據標準。

三、新會計成本核算制度下要挑戰的問題

(一)重視程度不夠

醫院的決定者大多都重視宏觀的發展策略，忽略微觀的全成本核算，這種現象在公立醫院中更為突出，“只要服務到位、質量高超、收入頗多、流失的能有多少呢？”這種思想根深在許多人的思想之中，更有甚者認為只有較差經營的醫院才要實施全成本的核算，因此，導致醫院資源消費過度浪費、醫療成本為虛過高等不合現代醫院管理的現象出現。

(二)薄弱的人員與設施分配

醫院對人員和所需的設施的分配薄弱都是因為醫院對全成本核算的重視程度不足，如今醫院普遍存在的現象是在財務部成立全成本核算部門，因為不是獨立建設的部門，經常很難形成特有的責任體系，同是弱化了相應的工作成果；于此同時，相關工作人員清楚的了解財務核算，但對醫院的業務往來知道的少之又少，也不了解醫院的相關業務程序及其所消耗的資源，這明顯成為醫療服務項目成本、病種核算的重要阻礙原因。

(三)狹隘的全成本核算

全成本管理是非常寬廣的概念，是根據傳統的財務會計成本所指定的，它不僅在管理上擴大和加深了傳統管理成本的面積，并且制定出現代化企業或經濟組織范圍相關的全部經營成本問題。也可以說：“組織的整體資源的利用的過程、系統的業績效果作為基礎來研究成本的投入和回收的量的變化關系，通過資源的輸出和產出等來解決當今企業中成本經營治理等是全成本管理的內容。而現實工作中，因為傳統習慣的形成和設施的匹配把到位等原因，醫院成本項目的提取、整理、歸納等困難相對較大，醫院成本管理大多在初淺及靜止的全成本核算層次上停止不前。

四、新會計制度下醫院成本管理措施

(一)建立健全的醫院管理體系

醫院要結合自身運營治理情況和新醫院會計制度要求，再依據國家頒布的相關法律法規的制度下對成本管理體系進行進一步的完善，進而使成本管理法制得到強化。這樣成本管理工作就會有法律可以依托、有規章制度可以遵循。醫院成本會計要科學、制度要合理。建立健全有效的成本核算機制，這樣醫院的所有資源就會得到合理管理和控制，從而使醫院的經營成本得到更好的降低。

(二)加強醫院成本整合的信息化建設

信息化迅速的發展，社會的各個領域都運用了計算技術，計算機技術也推動了各行業的快速發展。所以，醫院成本管理也不應落后于時代的浪潮，根據自身的發展狀況，在新會計要求下不斷的健全和提高成本管理信息化的全部系統，使成本會計電算化水平得到加強，并將其歸納到整體醫院的信息化管理工作之中，這樣成本管理系統就會和其他的系統管理構成一套共同分享的網絡資源，因此醫院自動運行化、統一信息管理化、超智能化都能依據計算機網絡加以實現。

(三)加強會計人員業務素質水平的培養

在進行醫院成本核算的過程中，醫院成本的科學有效性是根據會計人員的職業素質來定的，所以，加強醫院業務人員的素質是當今醫院必須執行的一項任務，我們可以開展職業培訓課程、技術能力講座和對員工進行深造等活動，經常講解會計機成本方面的知識，提高業務人員的法律知識、技術水平、職業道德等。培養提升員工的修養，這樣他們就能很好的深入醫院管理中發揮他們作用和自身價值。

五、結束語

綜上所述，新醫院會計制度的確定實施，使醫院加強和健全成本核算有了很好的依據，在醫院的成本核算、制度管理、決策制定上有法可依。作為新制度實施和受益的醫院，必須要更加認清全成本核算醫院發展前途的重要性和必須性，全面實施全成本核算，繼續提高醫療服上質量保證和經營管理制度的實行。在不斷的探索研究中使全成本核算的思路更新穎和方法更健全，為我國的所有醫院的改革和發展做出珍貴的資料，更有效的為廣大人民提供更敏捷，更有效，更實惠醫療保健服務。在這種情況的前提下，醫院要盡快的落實新醫院會計制度，嚴格控制和加強醫院的成本，這是醫院能夠健康發展的重要選擇途徑。