新會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題及改革方向的研究

摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康要求不斷釋放，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，尤其是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容發(fā)生了較大變化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算提出了新的要求。同時(shí)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部在財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化等方面也已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度在此背景下頒布實(shí)施的。新制度遵循了醫(yī)改意見(jiàn)及醫(yī)改實(shí)施方案的要求，為財(cái)務(wù)科學(xué)化和精細(xì)化的管理打下基礎(chǔ)，推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)改革的步伐。但在運(yùn)行過(guò)程仍存在各別細(xì)節(jié)的問(wèn)題，通過(guò)探討醫(yī)院新的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，確定醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度發(fā)展和改革的方向。

隨著新制度的逐步實(shí)施，會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題也日益凸顯，本文就新制度在實(shí)際工作中不適應(yīng)的問(wèn)題加以歸集整理，旨在進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益。同時(shí)通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)制度的改革，來(lái)激發(fā)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、新會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表的設(shè)計(jì)應(yīng)該考慮到合理性

新會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的設(shè)計(jì)進(jìn)行了相應(yīng)的完善，增加了報(bào)表附注等內(nèi)容。但是醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表的設(shè)計(jì)未考慮到其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的適應(yīng)性。其內(nèi)容的設(shè)計(jì)太過(guò)簡(jiǎn)單，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行參考時(shí)，無(wú)法從會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)的報(bào)表清晰的了解到醫(yī)院的成本投入。同時(shí)新制度下的會(huì)計(jì)報(bào)表太過(guò)于注重會(huì)計(jì)主管對(duì)報(bào)表的要求，以至于無(wú)法完整的反映出醫(yī)院會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)的相關(guān)的數(shù)據(jù)，致使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表的使用者不能從中獲取更多有價(jià)值的數(shù)據(jù)。對(duì)于此現(xiàn)象的發(fā)生，相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容進(jìn)行合理化設(shè)置，以便會(huì)計(jì)報(bào)表使用者可以從報(bào)表的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中獲取自己所需的信息。

(二)未落實(shí)以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)

新會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題還有未將以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)落到實(shí)處，其只是將以藥養(yǎng)醫(yī)的收入結(jié)構(gòu)的改變停留在了賬目表面，而未相應(yīng)相應(yīng)的措施促使人們提高對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)結(jié)構(gòu)改變的重視。因?yàn)獒t(yī)院收入結(jié)構(gòu)與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展息息相關(guān)，因此，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)通過(guò)講座等提高相關(guān)人員對(duì)其的重視程度，從而徹底了改變?cè)幸运庰B(yǎng)醫(yī)收入結(jié)構(gòu)的同時(shí)，對(duì)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行有效的落實(shí)和完善。

(三)對(duì)資產(chǎn)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的政策缺乏科學(xué)性

新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款余額的一定比率計(jì)提壞帳準(zhǔn)備。這項(xiàng)規(guī)定尚缺乏合理性和科學(xué)性，由于醫(yī)院不同于企業(yè)，應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款兩個(gè)科目期末余額都很大，這一計(jì)提方法和比例給盈利的醫(yī)院創(chuàng)造了增大費(fèi)用，抵減結(jié)余的途徑，而對(duì)于規(guī)模小、盈利少或虧損的醫(yī)院又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易使國(guó)有資產(chǎn)流失。對(duì)于此，醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備政策的科學(xué)性，并采取相應(yīng)的措施對(duì)政策進(jìn)行完善，進(jìn)而確保會(huì)計(jì)人員在工作進(jìn)程中能采取正確的計(jì)提方法，從而保證資產(chǎn)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

二、新會(huì)計(jì)制度的改革方向

(一)加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的披露、審計(jì)、分析等工作

由于政府職能進(jìn)行了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，因此新的會(huì)計(jì)制度的改革應(yīng)針對(duì)此轉(zhuǎn)變對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的改變。例如，增加現(xiàn)金流量表等內(nèi)容。并且通過(guò)政府的權(quán)利對(duì)會(huì)計(jì)制度工作進(jìn)行相應(yīng)的審計(jì)與分析，同時(shí)公開(kāi)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，從而保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，避免財(cái)務(wù)信息不實(shí)等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)通過(guò)政府對(duì)會(huì)計(jì)制度實(shí)施《政府公開(kāi)信息條例》之后，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)信息必須定期進(jìn)行年度審計(jì)，此行為的產(chǎn)生，有效遏制了會(huì)計(jì)處理財(cái)務(wù)時(shí)的不法行為，并同時(shí)調(diào)動(dòng)的會(huì)計(jì)工作人員對(duì)工作的積極性。

(二)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，因此為了實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)制度的改革，首先應(yīng)提高醫(yī)務(wù)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。對(duì)于此，醫(yī)院可在財(cái)務(wù)人員進(jìn)入崗位之前，安排其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)定期安排醫(yī)院財(cái)務(wù)人員參加相關(guān)講座，進(jìn)而為財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的培養(yǎng)提供有利的條件。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。保證預(yù)算編制程序規(guī)范、審批程序合法、預(yù)算執(zhí)行合規(guī)、預(yù)算調(diào)整有據(jù)、預(yù)算考核與評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲分明，并將全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算控制體系，有利于保證收支平衡，防范財(cái)務(wù)危機(jī)；有利于強(qiáng)化政府監(jiān)管，改進(jìn)和完善財(cái)務(wù)管理；有利于強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析，便與績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)效益的快速發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

新制度夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，科學(xué)界定收支分類(lèi)，規(guī)范收支核算，硬化了成本核算，強(qiáng)化了成本控制，改進(jìn)完善會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系，充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，并強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營(yíng)。為適應(yīng)上述管理要求，醫(yī)院更要加強(qiáng)科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)信息，必須具備實(shí)效性和可操作性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與創(chuàng)新。