老齡化背景下社會(huì)工作對老年群體問題的回應(yīng)及述評

□楊 柳

據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，隨著醫(yī)療條件的改善，以及社會(huì)的進(jìn)步，到2020年中國的老年人口數(shù)量大約占全世界的四分之一，那時(shí)，我國65歲以上的老人將達(dá)1．67億，占全世界老齡人口6．98億人的24%。在老齡化的社會(huì)背景下，如何回應(yīng)龐大的老年人群體的問題和需求，實(shí)現(xiàn)從單純依靠傳統(tǒng)的家庭體系到多元要素參與的綜合體系的構(gòu)建，從而在制度和社會(huì)層面上拓寬回應(yīng)老年問題的路徑，已經(jīng)成為各個(gè)學(xué)科關(guān)注和研究的重點(diǎn)議題。關(guān)于老年社會(huì)工作的教學(xué)與研究，以及機(jī)構(gòu)中關(guān)于為老年人的服務(wù)成為社會(huì)工作領(lǐng)域中的重點(diǎn)。

一、老年社會(huì)工作的教學(xué)方法和模式

到目前為止，全國已有303所院校開設(shè)了社會(huì)工作專業(yè)，老年社會(huì)工作作為社會(huì)工作的重要實(shí)務(wù)領(lǐng)域，各個(gè)院校在課程的設(shè)置上，該課程都被列入在內(nèi)。具體老年社會(huì)工作如何進(jìn)行教學(xué)，能達(dá)到比較好的教學(xué)效果，專業(yè)教師進(jìn)行了相應(yīng)的探討。梳理查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在老年社會(huì)工作的教學(xué)中，主要采用兩種方式，即角色扮演法和認(rèn)知-體驗(yàn)法。角色扮演的目的，就是通過模擬真實(shí)的情境，讓學(xué)生能夠與老年人實(shí)現(xiàn)角色上的互換，對老年人的心理、態(tài)度和行為能夠感同身受，產(chǎn)生一種情感上的共鳴，以更加清晰地認(rèn)識和體驗(yàn)服務(wù)對象群體的問題和需求，為采用恰當(dāng)?shù)姆?wù)策略、技巧和方法奠定基礎(chǔ)。另外，還系統(tǒng)地闡述了角色扮演和角色扮演教學(xué)法的含義，該方法在教學(xué)中的應(yīng)用，以及角色扮演在老年社會(huì)工作教學(xué)中的意義和問題。“認(rèn)知-體驗(yàn)”教學(xué)模式是讓學(xué)生們通過完成“主體意識—客體意識—角色扮演—社會(huì)實(shí)踐”這一系列的過程，建立起比較明晰的老年人意識的觀念，而且這種意識能夠更加順暢地、甚至是自動(dòng)地出現(xiàn)在社工的自我意識中，而不是依靠想象來推斷老年人的需求，從而為老年人提供更好的服務(wù)。這兩種教學(xué)方法和模式，雖然命名有所不同，可以說，認(rèn)知-體驗(yàn)法是角色扮演法的拓展和深化，其實(shí)質(zhì)的內(nèi)涵都是強(qiáng)調(diào)在一種模擬的情境中，讓學(xué)生體會(huì)和感受老年人的需求，讓實(shí)務(wù)技巧的操練回到相對真實(shí)的情境，以實(shí)現(xiàn)對服務(wù)對象群體深層次的理解。

二、老年社會(huì)工作的實(shí)務(wù)方法

在關(guān)于老年社會(huì)工作的實(shí)務(wù)方法和模式的研究中，相對比較多地采用個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作方法。蔣美新，段新燕在《農(nóng)村老年婦女問題及其社會(huì)工作方法的介入與運(yùn)用》一文中，從個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等方面分析具體的社會(huì)工作介入方法。從個(gè)案工作而言，通過在服務(wù)過程中樹立積極的老齡觀念，并且在活動(dòng)中挖掘老年女性群體自身的潛能，改更能暢揚(yáng)華夏之“民彝”，而對之褒獎(jiǎng)有加，也注意到“代議政善生存境況，提升其自我回應(yīng)和解決問題的能力。從小組工作上看，為了提高該群體的社會(huì)參與性，組建各種類型的小組，從而在群體的情境中，舒緩個(gè)體的壓力，增強(qiáng)其集體抗壓能力。社區(qū)工作主要是從中觀的環(huán)境入手，推動(dòng)社區(qū)規(guī)則的轉(zhuǎn)變，建立一個(gè)比較融洽的社區(qū)養(yǎng)老氛圍。

在老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)方法的研究中，實(shí)際上，采用的比較多的是小組工作方法。易勇、崔香芬在《從農(nóng)村老年人的照料現(xiàn)狀看專業(yè)社會(huì)工作的介入》一文中探索了老年人的照料模式，提出將賦權(quán)觀念運(yùn)用于老年人小組工作中，發(fā)展老年人的互助小組。丁振明、何少穎，孫唐水也闡述了小組工作方法在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的具體應(yīng)用，包括小組工作方法組前準(zhǔn)備技巧和組中同理心等技巧的運(yùn)用，以及在老年公寓實(shí)習(xí)中需要注意的問題。在實(shí)務(wù)方法的研究中，針對老年群體的分層現(xiàn)象，特別是針對不同性別的老年人的多樣化和差異化的問題，如何采用不同的服務(wù)手法，以及宏觀社會(huì)工作方法如何在老年社會(huì)工作中運(yùn)用，研究者涉獵較少。

三、老年社會(huì)工作的理論視角

老年社會(huì)工作的理論視角，在已有的研究中涉及羅杰斯的人本主義、增權(quán)視角、心理社會(huì)視角。李金娟認(rèn)為人本主義思想的啟示在于，以老年人為本，強(qiáng)調(diào)服務(wù)關(guān)系和氛圍的重要性，構(gòu)建一個(gè)溫暖的、安全的、自由的、充滿情感的環(huán)境，充分重視老人自身的資源，實(shí)現(xiàn)助人自助。另外，“以案主為中心”的助人關(guān)系為主軸，這要求社工是一個(gè)真實(shí)坦誠的人，能做到無條件地接納案主，與老年案主能夠換位思考。何楠針對老年群體的特征，引入“增權(quán)理論”的視角，對老年社會(huì)群體進(jìn)行權(quán)力分析。該文認(rèn)為，老年群體的基本生存狀況無論從個(gè)體層面、人際交往層面，還是社會(huì)層面都處于無權(quán)狀態(tài)。根據(jù)老年人失權(quán)的程度劃分為三層，無權(quán)群體、弱權(quán)群體和有權(quán)群體，并分別采取介入策略。在個(gè)體層面，幫助老年人增加對環(huán)境和個(gè)人心理的控制力。在人際交往層面，通過社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與拓展，使得老年人擁有具有一定關(guān)系品質(zhì)的社會(huì)資源，使得其活動(dòng)以及生活中的各種需求在不同的狀況下，都能得以滿足和實(shí)現(xiàn)，并且提升其個(gè)體對群體的影響力，從而構(gòu)建起具有滋養(yǎng)型的生活和社會(huì)環(huán)境。在社會(huì)參與層面，鼓勵(lì)老年人參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的社會(huì)意識，爭取話語權(quán)，并掌握基本的利益表達(dá)途徑。易勇和余少杭的文章，也從“增權(quán)”的視角分析了解決老年歧視所帶來的老年社會(huì)問題的策略，認(rèn)為要使老年人的生活過得有價(jià)值有尊嚴(yán)，不但要從微觀層面上，更要從宏觀制度層面上，對他們進(jìn)行賦權(quán)，使其能夠全面地參與社會(huì)生活。另外，心理社會(huì)視角也常運(yùn)用在老年個(gè)案社會(huì)工作上，社工通過心理社會(huì)治療模式的直接治療、間接治療、懷舊等多種技巧，同時(shí)挖掘、整合和改善案主的社會(huì)資源，使案主的問題基本得到了解決。

四、老年社會(huì)問題的回應(yīng)策略

在老年社會(huì)問題的回應(yīng)策略上，已有的研究成果從理念、制度、傳媒、個(gè)體和社會(huì)等諸多方面展開論述。認(rèn)為，從服務(wù)理念方面要樹立一個(gè)正確的老年社會(huì)工作的價(jià)值觀;在制度上要加大對老年群體社會(huì)保障和社會(huì)福利的資金投入。劉雯認(rèn)為，在社會(huì)福利方面，必須建立和完善社會(huì)保障體系，做好老年人的醫(yī)療護(hù)理和照顧工作，補(bǔ)貼老年人的生活費(fèi)用支出，與非政府機(jī)構(gòu)合作，成立各類老年活動(dòng)中心;在社會(huì)上各種新聞媒介要努力塑造老年人的健康形象。如果從宏觀社會(huì)工作的視角介入老年問題，不但要從理念和制度入手，在具體的策略上，在社區(qū)層面要加強(qiáng)為老服務(wù)，為老年人提供文體娛樂和再學(xué)習(xí)條件，成立日間活動(dòng)中心，為老年人提供醫(yī)療、康復(fù)和保健服務(wù)，組織老年人投身社區(qū)服務(wù)。對于老年人個(gè)體而言，社會(huì)工作不但要關(guān)注到健康老人的需求，幫助他們在知識與技能的培訓(xùn)、行為處事能力、老年人的自我形象，也包括通過對其政治和法律意識的培養(yǎng)，維護(hù)其權(quán)益不受侵犯，使得其過一個(gè)體面的老年生活;同時(shí)，也要關(guān)注到病患老人的就醫(yī)、生活照料、養(yǎng)老等方面的需求，使其能過一個(gè)相對有質(zhì)量的，減少身體上的痛苦的晚年生活。

五、老年社會(huì)工作研究的不足與展望

在老年社會(huì)工作的內(nèi)容上，包括老年社會(huì)救助，老年生活服務(wù)、老年家庭關(guān)系處理、老年心理輔導(dǎo)、老年社會(huì)參與和社會(huì)融合，另外還包括醫(yī)療服務(wù)、教育服務(wù)和就業(yè)服務(wù)等內(nèi)容。但是，已有文獻(xiàn)更多地關(guān)注了養(yǎng)老需求方面。目前，在全國老年人的自殺問題呈現(xiàn)出有一部分老人的心理需要干預(yù)和介入。從老年社會(huì)工作的理論視角看，可以從多個(gè)角度切入該研究領(lǐng)域，如社會(huì)撤離理論、活動(dòng)理論、連續(xù)性理論、生死觀理論、相互作用理論、年齡分層理論、老年亞文化群理論、角色理論、交換理論、現(xiàn)代化理論等。已有的研究從心理社會(huì)視角、增權(quán)視角、人本視角展開，對其他的理論視角都沒有涉獵。從研究對象群體的選擇上，已有的研究集中在農(nóng)村老年婦女，受艾滋病影響的老年人，西部貧困地區(qū)老年人。對老年群體的分化和需求的多樣性相關(guān)的研究資料和成果比較有限。老年社會(huì)工作關(guān)注的焦點(diǎn)主要集中在改善老年人生活待遇和服務(wù)水平，而對于老年人的自助組織、老年人權(quán)益、潛能、精神狀態(tài)等方面的研究尚顯不足。而且對于老年人群體角色的呈現(xiàn)，更多地以受惠者、弱勢群體和問題群體等詞匯來概括，而對于老年人的價(jià)值創(chuàng)造者的形象沒有很好地表現(xiàn)出來。

當(dāng)前，我國老年社會(huì)工作的研究范圍比較廣泛，而且問題解決具有急迫性，但是相對于社會(huì)現(xiàn)實(shí)來說，有關(guān)老年社會(huì)工作的研究顯得落后于現(xiàn)實(shí)，研究尚處于初步探索階段。社會(huì)工作的重要屬性是其實(shí)務(wù)操作性，而已有的研究成果，對問題的呈現(xiàn)和分析都比較細(xì)膩，不足之處在于開展服務(wù)的方法、成效、評估、反思等內(nèi)容涉獵較少。這也將是未來該領(lǐng)域研究中需要強(qiáng)調(diào)的部分。

鑒于此，如何消除我國老年社會(huì)工作研究的不足和問題，使其能夠回應(yīng)我國現(xiàn)階段在老年問題解決上的急迫性，是當(dāng)前老年社會(huì)工作面臨的主要方向和議題。需要努力的是，學(xué)者們應(yīng)該關(guān)注于實(shí)地的研究調(diào)查，敏銳細(xì)膩地發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)不同階層的老年人需求的差異性，探索具體的介入方式方法和模式，具體地通過行動(dòng)和細(xì)致入微的服務(wù)來回應(yīng)老年問題。

［1］何楠．增權(quán)理論與老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)［J］．法制與社會(huì)，2010

［2］牟羨，張策．心理社會(huì)治療模式在老年個(gè)案中的運(yùn)用及反思［J］．社會(huì)工作，2008

［3］丁振明，何少穎．探索小組工作方法在老年公寓開展社工服務(wù)的具體應(yīng)用［J］．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009

［4］孫唐水．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展老年小組工作的實(shí)證研究［J］． 南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2010

［5］王芝蘭．角色扮演法在老年社會(huì)工作教學(xué)中的運(yùn)用［J］． 湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012

［6］吳偉． 老年社會(huì)工作“認(rèn)知——體驗(yàn)”教學(xué)模式改革研究［J］．社會(huì)工作，2011