淺析現階段醫院的物價管理

新疆維吾爾自治區人民醫院 李迎春

近年來，隨著醫療改革的不斷完善與發展，一種新的經營管理理念醫院物價管理應運而生。醫院物價管理和患者與醫院的利益有密切聯系。醫院管理的好壞不僅關系醫院在患者心中的形象，更關系到醫院的經濟效益與社會效益。因此制定完善的醫院物價管理制度，能為患者提供優質的服務，是保證醫院健康、協調發展的基礎。

一、醫院物價管理的現有問題

(一)院內領導不夠重視物價管理。

目前，較多醫院的領導及物價管理人員不夠重視，而一味追求醫院的經濟效益對物價管理制度未落實到實處，使醫院常出現違規收費現象。

(二)物價管理制度不夠健全

醫院常存在物價管理制度不完善，管理上存在一定的漏洞，物價管理的流程不規范等現象。由于醫院領導的不夠重視，未給予強有力的支持，物價管理人員的執行力差，導致物價管理制度無法得到真正實施，形同虛設。另外醫院的物價管理員常由其他部門人員兼任的，故物價管理員的系統性理論知識缺乏。而醫院醫療服務管理工作是一項包括計算機、財務、醫療等多專業的復雜的工作，無論是成本的核算、新項目的審批、物價政策解讀或監控物價收費系統等，均需要有一個專業的團隊，才能使每個項目有序進行。因一些醫院規定科室收入和科室獎金直接掛鉤，故常出現過度檢查、過度治療，造成患者不滿。目前，醫院物價管理體制還處于建設階段，相關體制尚不健全，醫院物價管理人員價格意識淡薄，對價格政策不重視，收費常存在隨意性，不嚴格按照有關規定執行。

(三)患者與醫院的矛盾

因醫療收費是比較敏感的話題，有些患者對收費項目、計費方式、定價機制、收費流程等存在誤區，常因信息的不夠透明，對醫院提供的清單產生疑義，對醫院收費情況不滿意，常造成醫療糾紛。

(四)醫院的成本意識淡薄

醫院的建設是由國家控制的，而醫院規模的擴大是由自身控制的。有些醫院的成本意識淺薄，普遍存在浪費現象，為擴大規模，盲目引進先進醫療設備，有的醫院為擴大規模，而出現虧損現象。為盡快收回成本，醫院往往增加患者的相關收費項目，增加患者經濟負擔，容易造成醫患糾紛。

(五)醫院藥品采購透明度低

通暢情況下，醫院的材料、藥品等均需要通過招標透明的形式進行，而現實中，常常存在吃回扣及私下收受賄賂的現象，有些部門主管人員具有選擇藥品的權利，他們往往因個人利益，而違反相關規定，而多出來的費用最終是由患者承擔，導致患者對增加的費用有疑慮，進而有不滿情緒，常引起醫患糾紛。

二、解決方案

(一)建立健全各項規章制度，加強組織管理及加強醫院領導對物價管理的重視

醫院應建立以相關科室人員為組員，以院長為組長的物價管理小組，負責物價醫療物價工作規章制度的制定及審核。提高院領導對物價管理的重視，明確物價管理部門的職責權限，提升醫院對物價改革的認識，完善物價管理制度，嚴格執行國家制定的物價政策，規范醫院服務價格，嚴格控制一次性耗材及藥品的價格。另外，在門診大廳設立價格公式板，提高收費的透明度，公示投訴電話，建立查詢制度，使公眾共同參與醫療價格的監督，有利于物價管理制度的有效實施。

(二)提高物價管理人員的素質

因醫療服務收費項目繁多，工作繁瑣而雜碎，這使得物價管理人員不僅需具備水平較高的專業技能，還需掌握豐富的臨床醫療知識，這樣才能對醫療物價管理政策有更深的理解。并靈活運用，指導各科室更好理解及運用，使物價收費規范化。

(三)加強對醫院物價管理的監督檢查

醫院應建立物件監督檢查機制，物價員應定期對各科室各部門的物價政策實施情況進行抽查審核，發現異常情況，及時反饋，并落實整改政策，建立健全獎懲制度，對于收取回扣或家屬紅包等的醫務人員應加大處罰力度，整肅醫德醫風，并適當提高醫療人員的收入，以杜絕違規現象。改革考核制度，將物價管理納入科室考核中，通過與科室醫療人員的績效掛鉤，將物價管理水平提升。為杜絕亂收費現象，提高醫療質量，醫院應統一常規疾病的診療步驟包括檢查、診斷、治療等。

(四)政府應對物價收費標準進行調整

隨著社會的發展，大多數醫院的收費標準已嚴重滯后，這就導致醫院醫療服務出現入不敷出現象，不利于醫院的發展。政府應制定出合理的收費標準，對標準中的收費項目應進一步細化，以便能更好的執行，進而促進醫院的整體發展。

(五)健全醫院物價信息系統

建設醫療服務信息化，其中電子公文處理過程應具備不可篡改和信息自動記錄機制，能夠完整的對電子公文處理中的修改痕跡、事件、操作者、時間等進行記錄，并將物價部門核定的價格詞典放入物價信息系統中，包括一次性耗材的價格、藥品價格、收費標準目錄等。物價基礎詞典的維護、更新是由專職物價員操作，并接受回饋投訴，做好醫療新項目申報等。完善醫院物價信息系統，加強信息化管理，能規范醫院的收費行為，提高物價管理水平，使整個醫院的工作流程規范化。

三、結束語

醫院物價管理工作的有效實施，不僅對患者的切身利益及醫院的社會影響有直接影響，還是醫院各項工作正常運轉的基礎和前提，同時對構建和諧社會有重要意義[6]。因此，應對醫療物價管理給予足夠的重視。首先，應對醫院物價管理的現有問題包括院內領導不夠重視物價管理、物價管理制度不夠健全、患者與醫院的矛盾、醫院的成本意識淡薄醫院藥品采購透明度低等進行總結，并針對性的制定解決對策包括建立健全各項規章制度，加強組織管理及加強醫院領導對物價管理的重視、提高物價管理人員的素質、加強對醫院物價管理的監督檢查、對物價收費標準進行調整、健全醫院物價信息系統等[7]。在物價管理過程中，應充分發揮物價人員的指導、監督作用，加強物價人員及各科室醫務人員對物價管理的重視度，不斷完善和健全物價管理制度，加強物價管理信息化建設，提高管理人員專業素質，嚴格監督管理，杜絕違法收費，將醫療物價管理工作和科室獎金掛鉤，有利于增強醫療人員對醫療物價管理重視程度，使醫療物價管理不斷完善，最終走向制度化、規范化、科學化的道路，達到構建和諧醫患關系，提高醫院整體形象及經濟效應的目的。

[1]武永紅,王俊茹.現階段醫院物價管理存在的問題及解決措施[J].行政事業資產與財務,2013,14:162-163

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[3]穆得超,王耀剛,楊文秀,侯慶春,馬明慧,杜慧云,陳力,韓淑榮.天津市公立醫院物價管理工作成效與對策探析[J].中國衛生經濟,2010,04:67-70

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[5]陳慧.關于新形勢下醫院物價管理工作的探討[J].中國集體經濟,2014,27:51

[6]王玉清.加強醫院內部物價管理改進醫療服務收費[J].內蒙古醫學院學報,2011,S2:545-547

[7]王東.加強醫院物價管理搞好人文關懷體現“陽光收費”[J].中國管理信息化,2014,02:104