醫院大型醫療設備效益分析探索與研究

河北省滄州中西醫結合醫院 許立生

一、大型醫療設備效益分析的必要性

大型醫療設備屬于醫院固定資產，新的《醫院財務制度》及《醫院會計制度》中固定資產的會計政策作出了如下變更：在固定資產管理和核算方面，新制度啟用折舊政策代替舊制度下的修夠基金提取政策，使得醫院會計政策在固定資產核算方面與企業會計政策進行了接軌，在資產負債表中能夠更加準確的體現固定資產的賬面價值，有效杜絕了資產負債表資產項目的虛增；另外新財務制度增加了成本管理的章節，要求各醫院以科室、診次和床日為核算對象進行成本核算，從而通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫療成本。

我們感受到作為會計信息使用者之一的政府部門對醫院成本效益信息的需求顯得尤為迫切，因此新形勢下除了按照新制度要求進行成本核算外，醫院自行擴展成本效益分析的范疇，加強大型醫療設備的管理，減少盲目購置行為、提高已購設備使用效率，將會對醫院財務管理產生積極的作用。

二、大型醫療設備效益分析的方法和程序

(一)確定大型醫療設備分析的時間范圍

大型醫療設備效益分析可以分為月度分析、季度分析、年度分析，通過不同時間段的分析，可以較客觀的了解大型醫療設備的效益狀況，為了確保效益信息能夠及時得到反饋，一般對大型醫療設備的效益分析以月度分析為主。

(二)確定大型醫療設備分析的空間范圍

大型醫療設備效益分析的空間范圍是指該分析所針對的主體是什么，比如我們對醫院的MRI的效益進行分析，那么該分析的空間范圍就是該MRI設備，因此與設備相關的收入、費用的歸集僅限于與該設備相關部分，而其他設備取得的收入及消耗在其他設備上的費用則不包括在內。

(三)歸集與所分析設備相關的收入和費用

收入是指與設備相關的直接收入，設備所帶來的間接收入不包含在內；費用包括設備管理人員、操作人員工資及消耗性材料、試劑、設備維修和設備折舊費等。

(四)計算設備分析期間的結余、成本回收期等指標

運用以上指標對設備效益進行綜合評價，確定大型醫療設備購置的可行性及購置后設備效益的實際完成情況，進而確定是否購置該設備和對購置后的設備進行改善性管理。購置前的可行性分析與購置后的設備可行性分析方法和步驟基本相同，下面以大型醫療設備購置后的分析方法為例進行較為詳細的論述。

三、大型醫療設備購置后的分析案例

下面以我院購入的MRI為例,運用以上分析方法和程序進行分析如下：

(1)我院購入MRI投入使用后，2012年6月檢查例數為3000例，每例平均收費800元，因此我院MRI設備帶來直接收入為：3000×800=2400000（元）。

(2)我院6月份與MRI使用相關的費用主要包括：直接人員工資（主要包括MRI操作人員、MRI閱片人員、MRI室管理人員等的工資）；直接材料（主要包括膠片、藥物、低值易耗品的消耗）；設備維修費；折舊費（主要包括MRI的折舊及配套設備的折舊、房屋的折舊等）。

直接人員工資的計算：直接人員工資數據由財務部門提供，工資包括核算期間內為MRI室所有人員發放的工資、獎金及加班和夜班補助、繳納的社會保障費用等，財務部門提供我院MRI室6月份所有工作人員工資為42000元。

直接材料費的計算：膠片費用：MRI室統計當月出片數量為6012張，每張膠片22.5元，2012年6月份膠片消耗金額為2012×22.5=135270元。3.2.2.2藥品消耗：根據HIS系統中的MRI室藥品領用金額確定，2012年6月份為300000元。低值易耗品消耗：根據HIS系統中的MRI室低值易耗品領用金額確定，2012年6月份為15000元。直接材料費用總計450270元。

設備維修費當月未發生設備維修費用，如發生可根據實際數據列示。

折舊費房屋按30年折舊、MRI設備按6年折舊、其他配套設備、空調、計算機等按5年折舊，辦公家具按5年進行折舊，折舊方法可以采用直線法、加速折舊法等方法，我們選擇直線法進行折舊。房屋可以根據MRI室占整棟樓的面積比例乘以整棟樓原值來計算，MRI室占用房屋面積260平米，整棟樓面積12600平米，整棟樓原值25800000萬元，則MRI室房屋月折舊額為25800000÷12600×260÷30÷12=1478（元）。MRI設備折舊額，MRI原值15500000元，折舊額為15500000÷6÷12=215278元。其他配套設備(空調、計算機等)折舊計算，其他設備原值150000元，折舊年限5年，按直線法折舊，每月折舊額150000÷5÷12=2500元。辦公家具折舊計算，MRI室辦公家具總價值70000元，折舊年限5年，按直線法折舊，每月折舊額70000÷5÷12=1166.67。

6月份折舊總額=1478+215278+2500+1166.67=220422.67（元）。

(3)6月份MRI室結余=2400000-42000-450270-220422.67=1687307.33（元）

(4)6月份MRI室現金凈流入量=當月結余+當月折舊，之所以在結余的基礎上加上折舊計算當月現金凈流入量，是因為事實上，折舊金額作為減少結余的因素，但并未引起當月現金的流出，所以每月MRI室的現金凈流入量為1687307.33+220422.67=1907730（元）

(5)計算MRI設備的成本回收期，成本回收期=設備成本/月現金凈流入量=15500000/1907730=8.12（月）

四、結束語

由以上分析可見，在一定的工作量條件下，MRI設備每月實現結余1687307.33元，每月實現現金凈流入1907730元，并且在購置8.12個月后即可完全收回成本，說明該設備的效益比較明顯，如果該分析是在購置前，我們可以得出該設備具有可行性的論斷，如果該分析是在購置后，我們可以得出該設備效益情況良好的論斷。反之，如果分析中發現該設備效益狀況不好，那么我們就應該不購置該設備或者采取措施，增加工作量，降低運行成本，改善設備效益，將為醫院經濟效益的改善產生積極的作用。

[1]財政部,衛生部關于印發《醫院財務制度》的通知財社,2010,306號

[2]財政部,關于印發《醫院會計制度》的通知,財會,2010,27號

[3]大型醫療設備效益分析方法探析[J].財會通訊,2012,第35期

[4]關于大型醫療設備成本效益定量分析方法的探討[J].醫療裝備,2011,第12期