新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑

福建省龍巖市第一醫院 鄒誠

在新醫改制度下，公立醫院應該把自身利益和社會效益兩者有機結合，確立以病人為中心的服務模式，優化服務流程并提高服務質量，拓寬融資渠道以降低公立醫院的運營成本，把合理的收益作為醫院財務管理目標定位，從而實現可持續發展。為此，應做好嚴格預算和收支管理，加強成本控制，保證資金使用效率，建立健全的內部財務控制制度，做好醫院財務分析及評價，強化醫院領導的財務管理意識，加強財務管理隊伍培養。

一、公立醫院財務管理目標

(一)短期目標

公立醫院的生存和發展需要以分期設立目標并定期實現目標為依據。短期目標是公立醫院近期有效運營的前提條件。那么短期目標包括的內容大體上分為以下幾點：優化資本結構、避免財務風險、合理追求利潤。公立醫院是醫療市場的最大競爭實體，在全球可持續發展的今天，單純的依靠政府補貼遠遠不能滿足公立醫院的自身發展。據調查，公立醫院中部分醫護人員的工資補助相比從前也有很大的降低幅度。因此為了醫院自身生存需要，公立醫院應把經濟效益作為重中之重，基本途徑為調整資本結構使其合理、保持適當的資產負債率，盡量有效避免財務風險。公立醫院在加強有效運營資本的前提下應該加強對成本控制的監管力度，避免資金外流或不合理使用，準確并及時控制預算成本是短期目標實現的一個重要前提。

(二)中期目標

為保證自身持續發展和持續運營的，公立醫院將財務管理中期目標定位為持續盈利和積攢潛能。由于我國現階段經濟迅猛發展和物價水平迅速提高，醫院的藥物、醫療設備和物資能源的價格也隨之上漲，醫護人員和勤雜人員的工資等成本也隨之增加，各種醫療疑難雜癥也頻繁的出現，這些都對公立醫院財務管理結構的調整提出了全新并持久的挑戰。因此，公立醫院只有將中期規劃目標定位為維持長久的盈利能力和不斷挖掘發展潛力，創新醫療手段，才能和私營醫院平等競爭，以實現公立醫院的可持續發展。

(三)長期目標

提高全民健康水平、改善人民不良健康狀態、關心全民幸福是公立醫院設立的根本目的所在。因此，公立醫院要將長期目標定位為對人民群眾的高質量服務和為人民群眾做貢獻的社會責任，提供高質量的醫療服務、提高主治醫師的專業技能、加強醫護人員的服務意識。公立醫院應以低投入、低成本、高效率、高質量的合理財務管理方式緊緊圍繞長期目標展開財務活動，適當引進先進醫療技術和設備，全體醫護人員時刻銘記公立醫院設立的終極目標，努力做到高效為人民服務和為社會做貢獻。

二、公立醫院財務管理目標實現途徑

(一)財務部實施動態管理

新醫院制度改革對公立醫院提出了新的要求，即公立醫院必須保持其全部資產的安全性、合理性和有效性。為此公立醫院應該建立完善的財務管理制度，嚴格執行資金運行體系并建立相應的資產監管機制，實施動態管理。具體來說，就是財務部應依據各個時期醫護人員的配備和醫療設備、醫用藥物的整體需求情況來調整預算資金的投入和成本的支出，尤其是保證大型醫療設備等固定資產的使用效率，避免設備閑置造成的固定資產減值損失。

（二）提升財務管理網絡化水平

在當今這個全民網絡化的社會現實下，公立醫院財務管理的有效運行也需要網絡的協助，有條件的醫院在醫院開設初期就購買了財務軟件，這一舉動不但方便了出入院結賬的病人，也為醫院財務部結算成本提供了便利。部分早期建立的公立醫院也隨著醫療網絡的興起逐漸引進了網絡設備和財務軟件，以便參與同步網絡監控和管理。財務部可以根據網絡軟件通過對以往資金出入情況的調查分析更好的調節自身財務管理水平，以達到盈利的目的。

(三)執行全面預算管理

公立醫院的全面預算，就是醫院要根據未來一個階段內的實際需求情況，針對各項業務活動、引進和投資醫療設備的數量、資金投入和支出等財務方面的表現進行一個總體評估和預測。公立醫院應該在新的醫院制度改革的背景下定期完善財務制度，定期調整資金結構，做好對以往的數據分析以便在以后的運行中選擇適當數據，消除所有對醫院有效運營及可觀財務狀況的非必然影響因素，針對醫院日常運營情況和使用醫療技術的情況作出合理并全面的年度財務預算，在完成年度預算及財務管理計劃后，醫院應嚴格按照計劃執行工作，以便更好的開展全面預算化管理。

三、結束語

隨著我國新醫療制度改革的日漸推進，我們總結出只有不斷加強醫院的資金管理，不斷完善醫院的財務制度，不斷根據需求調整資金結構，才能在公立醫院正常運營的同時為醫院帶來更多的資金效益。隨著公立醫院開設數量的日益增加，我們了解到只有在對以往數據詳細分析的基礎上有效實施動態化財務管理并做好財務的全面預算化，才能使公立醫院在眾多醫院之林中立于不敗之地。隨著我國醫療市場競爭的日趨激烈，我們意識到只有打破原有的傳統財務運作方式，不斷學習財務網絡化運營方式并定期更新傳統財務管理觀念、定期設立財務計劃并嚴格實施計劃、時刻監督財務制度的運營情況并作出調整和完善，才能使新醫療制度改革背景下的財務目標順應社會的發展。

[1]張慧英,李増笑,劉千.基于社會責任的現代醫院財務管理模式的創新[J].改革之窗,2010

[2]王歆，余丹.淺析新醫改背景下公立醫院珠財務管理問題［J］.中國商界，2009

[3]王永其.王建宏.對醫保定點醫院的幾點思考[J].中國衛生事業管理,2003