淺析新形勢下如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

邯鄲縣中醫(yī)院 李竹英

我國相關(guān)部門自09年開始，相繼頒布了一系列的醫(yī)療改革重點(diǎn)實(shí)施方法，重新定位醫(yī)院的性質(zhì)和社會(huì)角色:醫(yī)院作為市場的主體，在合理追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更加應(yīng)該關(guān)注醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和社會(huì)角色，把為人民提供優(yōu)質(zhì)高效適當(dāng)?shù)姆?wù)為最終目標(biāo)。但是目前由于我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不恰當(dāng)，醫(yī)院出現(xiàn)不必要的大量浪費(fèi)造成醫(yī)院成本過高，進(jìn)而出現(xiàn)看病貴、看病難的現(xiàn)象。因此我們需要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理予以重視。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算問題

由于我國醫(yī)院長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和國有企業(yè)財(cái)務(wù)管理方式的影響，大部分醫(yī)院片面重視對于資金應(yīng)用的管理，忽視或者輕視財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算方面出現(xiàn)很多問題。主要表現(xiàn)為：醫(yī)院沒有根據(jù)時(shí)代的要求和新醫(yī)改的需求，創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法，依然沿用傳統(tǒng)的預(yù)算方法，導(dǎo)致預(yù)算結(jié)果不合時(shí)宜，或者沒有實(shí)用價(jià)值。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)部門沒有了解醫(yī)院實(shí)際情況，沒有充分的與相關(guān)部門進(jìn)行溝通，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過程中沒有充足可靠的數(shù)據(jù)為支撐，致使財(cái)務(wù)預(yù)算效率較低。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算問題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算主要是針對醫(yī)療設(shè)備以及基礎(chǔ)建設(shè)等方面進(jìn)行成本核算。目前，我國很多的醫(yī)院都沒有形成科學(xué)的、嚴(yán)格的、完善的財(cái)務(wù)成本核算體系，再加上由于財(cái)務(wù)預(yù)算的不合理使醫(yī)院缺乏合理的成本規(guī)劃，致使醫(yī)院將過多的資金用于基礎(chǔ)建設(shè)以及擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模方面，從而使醫(yī)療設(shè)備方面資金短缺，出現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新不及時(shí)，醫(yī)療技術(shù)提高慢，醫(yī)療研究進(jìn)度慢的情況出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生水平?jīng)]有達(dá)到有效的提高，影響醫(yī)院的良性發(fā)展。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督問題

目前，部分醫(yī)院出現(xiàn)資金使用不明，資金去向不明以及資金使用成果不詳?shù)默F(xiàn)象，說明我國醫(yī)院資金的使用效率非常之低。主要是因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作不到位，使醫(yī)院各科室、各部門對于資金的使用情況脫離于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督，為部門管理人員以及工作人員濫用職權(quán)，以及不合理浪費(fèi)提供了可乘之機(jī)。

(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表問題

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表只是局限于體現(xiàn)貨幣信息、經(jīng)營活動(dòng)成果等醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際情況，缺少對資金使用的評價(jià)、在非貨幣信息等方面未能進(jìn)行詳細(xì)地分析，因此財(cái)務(wù)報(bào)表沒有為醫(yī)院管理層的決策提供科學(xué)有效的財(cái)務(wù)報(bào)表，因此直接影響醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

我國新醫(yī)改對醫(yī)院的社會(huì)角色進(jìn)行了更加明確的定位：醫(yī)院作為市場的主體，在合理追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更加應(yīng)該關(guān)注醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和社會(huì)角色，把為人民提供優(yōu)質(zhì)高效適當(dāng)?shù)姆?wù)當(dāng)作最終目標(biāo)。基于此種定位，醫(yī)院的管理與發(fā)展都應(yīng)該以維護(hù)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的有序發(fā)展為目的，并以向社會(huì)提供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為己任，推動(dòng)新醫(yī)改健康、快速前進(jìn)。筆者針對這一情況，從以下幾個(gè)方面提出加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施：

(一)提高對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院全體員工，尤其是醫(yī)院管理層需提高對財(cái)務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，真正認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理不僅可以直接的創(chuàng)造價(jià)值，而且可以協(xié)助管理，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的核心。

(二)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，因此，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理首先必須提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。醫(yī)院需要定期開展思想政治教育活動(dòng)和宣傳教育，使財(cái)務(wù)人員樹立正確的財(cái)務(wù)管理觀念、法制管理觀念。醫(yī)院組織加強(qiáng)職業(yè)能力培訓(xùn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理能力，進(jìn)而使財(cái)務(wù)人員在不斷地學(xué)習(xí)與實(shí)踐中，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理能力。

(三)建立健全科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，并加強(qiáng)成本核算的控制力度

醫(yī)院需要根據(jù)時(shí)代的變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，建立健全科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的預(yù)算方法例如零基礎(chǔ)預(yù)算法，制定符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展要求的，科學(xué)合理的預(yù)算體系，并并加強(qiáng)成本核算的控制力度，要求監(jiān)督醫(yī)院各科室嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)預(yù)算使用資金，盡量避免額外支出，加強(qiáng)成本核算，保證資金的使用效率。其次強(qiáng)化成本核算，加強(qiáng)醫(yī)院各科室的內(nèi)部資金支出管理，可以促進(jìn)醫(yī)院合理的節(jié)省醫(yī)院成本，進(jìn)而降低醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為更廣大的民眾提供優(yōu)質(zhì)合理高效的服務(wù)。

(四)嚴(yán)格規(guī)范完善財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容，科學(xué)分析報(bào)表，提高財(cái)務(wù)報(bào)表的質(zhì)量

財(cái)務(wù)報(bào)表真實(shí)地反映著醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行財(cái)務(wù)決策的重要依據(jù)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅要提供真實(shí)可靠詳細(xì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，財(cái)務(wù)人員還需要進(jìn)行必要的財(cái)務(wù)分析與評價(jià)，針對相關(guān)問題進(jìn)行科學(xué)總結(jié)，從而提高財(cái)務(wù)報(bào)表的質(zhì)量，使財(cái)務(wù)報(bào)表真正發(fā)揮為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做正確決策的基礎(chǔ)和依據(jù)的根本價(jià)值。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常管理工作中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它為醫(yī)院一切醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理策略，加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展提供雄厚的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)。

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