淺析新舊醫院會計制度存在的差異

陜西省延安市甘泉縣人民醫院 馬冬梅

新的醫院會計制度的出臺和完善在一定程度上為我國醫療衛生事業的發展做出了較大的貢獻，通過對新舊醫院會計制度的分析和比較，更加突出新的會計制度的特征。在對現代企業會計相關政策進行完善的基礎上，保證醫院會計制度包含的核算工作更加規范，從根本上提升醫院經濟發展水平，引導各大醫療單位產生更大的經濟以及社會效益。

一、新的醫院會計制度發展條件以及特點分析

新的醫院會計制度是結合醫療衛生單位改革要求以及醫改意見來進行，會計制度能夠對公立醫院所具有的公益性質進行體現，保證醫院的成本核算以及收支管理工作順利進行，在醫療成本歸集、醫療藥品收支等核算、財務報告體系以及會計科目等方面存在較大的創新。相關制度的實施和改進能夠從根本上推動基層醫療衛生機構以及各大醫院開展預算管理工作，對醫療衛生機構的財務管理方式方法進行嚴格控制，從而提升財務會計信息的質量，對成本控制以及預算約束進行強化，并對各項業務活動進行規范，保證醫療衛生機構的相關機制能夠不斷完善，從根本上避免醫院相關機構出現盲目擴張的現象，控制醫療衛生費用，保證注冊會計師所具有的監督和審計功能順利發展，提升醫院財務會計信息的同名度和準確性，從而保證醫療機構財務信息朝著陽光化的方向發展。

二、新舊醫院財務會計制度的差異分析

(一)新醫院財務會計制度適用范圍得以調整

舊的醫院財務會計制度滿足公立醫療衛生機構的發展需求，新的制度則滿足公立醫療醫院的財務會計工作需求，不包含衛生院等其他基層醫療衛生機構。在對新的制度進行制定過程中，考慮到基層機構組織在資金管理或者業務活動方面與其他一般醫院存在不同，所以，把基層醫療衛生機構排除在適用范圍之外。非公立醫院在相關政策或者制度的引導下，在未來的一段時間內將會獲得持續性的發展，公立醫院與非營利性醫院在運營方式、運用目標以及監管要求方面存在相似性，為了能夠實施較為統一的監管或者評價，新的醫院財務會計制度規定“由社會資本支持創辦的各個非營利性醫療衛生機構所實施的財務會計工作可以參照相關標準和方法來實施。

(二)新的制度提升了全責發生制的實際應用程度

新的醫院財務會計工作制度從根本上明確了負債、資產、收入、凈資產以及費用等醫院會計要素。醫院與常規類型的事業單位不同，需要通過核算成本來提升資金的實際使用效率。但是，在實際運行過程中，雖然很多醫院會計制度要求實施權責發生制，受到事業單位會計制度框架的影響，醫院所執行的權責發生制度還達不到具體的要求，沒有完全使用待攤費用，權益性支出或者資本化支出不能夠進行準確的劃分，這必然會從根本上導致會計信息無法滿足成本核算所提出的精細化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權責發生制能夠產生較為顯著的效果。之前的制度并沒有要求固定資產進行提折舊計算，從而導致賬面反映的一直都是初始成本，導致醫院資產負債表存在較大的水分，資產負債率受到嚴重的影響。

(三)新的會計系統體現財務和預算信息

公立醫院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關部門在財政補助的政策下來提升其公益性，這必然會涉及到財務預算管理相關問題，新的醫院會計制度在發布之前，把會計制度分為兩個不同的系統，分別對預算信息或者財務信息進行反映。在醫院財務工作人員實際工作量的因素影響下，新的醫院財務會計制度在同一個會計系統中對兩種不同信息反映，其中一個做法就是結合部門預算管理工作的實際需求，增加了“財政項目補助支出、財政補助收入、財政補助結轉（余）”等科目，從而編制并完善有關補助收支的實際情況表。財政基本補助支出一般是用在管理費用或者醫療業務成本之上，要求這兩個項目能夠按照政府收支分類科目所實明細要求來進行，對于財政補助資金形成的實際財產物資的攤銷狀況與財政預算的實際資金支出存在的兼容性問題，從根本滿足預算管理工作提出的實際需求。

(四)對會計財務報表體系進行改進和完善

新的制度報表體系包括資產收入費用表格、資產負債表、醫療收入費用表、財政補助收支表、現金流動表等，整個報表體系較為完整，與企業會計報表存在較大相似性，尤其是現金流量表對于整個醫院的管理有著較為實在的意義。在醫保的不斷推動作用下，醫療后費用支付的幅度以及范圍開始增大，從而保證醫院對現金流提升關注度。[5]在醫保政策的影響下，病人在看病時，只需要支付部分費用，剩余的則是由醫保中心進行支付，但是，醫院的相關費用和成本已經發生，折舊出現了一定的時間差。現金流量表能夠從根本上提升醫院對現金的管理和規劃水平，從根本上提升資金的實際利用效率。新的制度還新增了醫院財務狀況具體說明書，從而滿足醫院財務成本管理以及預算管理提出的具體需求，有利于政府有關部門對醫院管理信息進行了解。

三、結束語

新的醫院會計制度的提出和完善在一定程度上能夠提升醫療衛生機構的財務管理工作水平，提升會計信息的質量，并對其業務活動進行規范，從而對醫療機構的實際運行機制進行完善，為非營利性醫院所作出的綜合改革提供平臺。在新的社會經濟發展形勢下，財務會計工作人員要具備更加專業的知識以及學時水平，只有不斷提升自我職能技能，才能保證財務會計工作的順利進行，創造更大的經濟以及社會效益。

[1]馬媛媛.淺談新舊醫院會計制度下會計實務差異[J].中國總會計師,2012,06:126-127

[2]何琴,曹雯.新舊《醫院會計制度》的主要變化[J].中國經貿導刊,2012,23:62-64

[3]蔡毅敏.淺談新舊醫院會計制度的差異化分析與建議[J].現代經濟信息,2012,24:198

[4]楊魁.淺析新舊會計制度下醫院會計核算的差異[J].中國總會計師,2011,06:135-136

[5]盧壯.新舊醫院會計制度差異分析[J].中國投資,2013,S2:118-119