社區醫院會計制度實施中的問題及其完善

江陰市新橋衛生院 郁國新

隨著社會的進步，人們對于生活水平的追求也在不斷提升，因此對于社區醫院的服務質量要求也在不斷提高。為適應市場需求和提高社區醫院自身的發展，需要提高社區醫院的會計制度的核算質量，使會計信息具有真實可靠性。針對社區醫院會計制度執行基層醫療衛生機構會計制度的原因進行分析，并對實施中存在的問題進行改善有助于社區醫院體制的加快改革，對維護醫療機構具有很重要的意義。

一、現有社區醫院會計制度執行基層醫療機構會計制度的原因

隨著醫療體制改革的不斷推進，基層醫療機構的財政資金保障逐漸加大，資金保障的加大便使得基層醫療機構與醫院之間逐漸拉大差距，因此現有社區醫院一般執行基層醫療機構會計制度而不執行醫院會計制度，現有社區醫院會計制度制定的原因主要為以下幾個方面：

現有社區醫院主要是為提供公共衛生服務和一些基本醫療服務，而醫院主要是負責疑難病癥、教學和科研提供服務，在新政策的推行下社區醫院與醫院在管理和政策上都是有區別的，而基層醫療機構上政策和管理上都比較符合社區醫院，因此，社區醫院執行基層醫療機構會計制度，而不執行醫院會計制度。

政府對醫院采取成本核算和預算管理兩種管理方法相結合的管理方法，基層醫療機構更注重采用預算管理方法，基層醫療機構的管理方法更適合于現有社區醫院的管理政策，因此，現有社區醫院會計制度執行基層醫療機構會計制度。

在財務管理和會計核算方面上，現有社區醫院業務內容單一，會計人員較少，這些特點符合基層醫療機構的制度，在會計核算方面也與醫院制度不同，因此，社區醫院會計制度執行基層醫療機構。

二、社區醫院會計制度實施中存在的問題

(一)社區醫院會計核算存在的問題

社區醫院會計核算方面有漏洞，管理體系不健全，其經營方面完全依靠于政府的政策和資金，沒有自身的經營管理政策，管理制度也不夠完善。只注重會計核算，而忽略全面的核算，使得成本的核算無法精確控制，從而造成了億元資金的不合理安排與浪費。目前社區醫院的成本核算由于核算制度的不健全，無法真實反映成本核算存在的問題，不僅無法成為引導決策者實施決策的依據，甚至會影響到決策者的政策制定，阻礙了醫院的長久發展決策的事實與制定。

(二)社區醫院固定資產管理方面的問題

經濟的發展促使社區醫院的規模也在日益壯大中，而醫院中的資產大部分屬于固定資產，所以固定資產的管理對整個醫院的資產具有重要作用，然而，現有社區醫院固定資產存在數量大、賬務不清楚的現象，因此會導致固定資產在管理上出現紕漏，掌握不精準，從而影響到固定資產管理方面的政策的決定。現有社區醫院固定資產管理上還存在著資產使用率偏低的現象，尤其是醫院中的一些高端醫療產品，使用率的偏低，會造成固定資產上的浪費，同時無法使患者得到應有的治療效果，而高端醫療產品的閑置也會造成產品出現故障，更加影響到治療效果，使得資產的價值無法真正體現出來。固定資產無法定期檢測，使得固定資產由于陳舊、損壞等原因而降低回收價值，

(三)固定資產核算計提折舊

會計信息質量要求實質重于形式，這就要求應當按照經濟實質進行會計確認與核算，對于社區醫院的固定資產而言，也應如此。但就部分社區醫院而言，購置的部分固定資產在經過一段時間之后存在貶值與增值情況，但固定資產的賬面價值仍然是最初購置價值，導致出現賬實不符現象，不能滿足會計信息質量要求，社區醫院也很難從賬面上了解固定資產的實際價值，因此社區醫院固定資產有必要計提折舊。

(四)社區醫院會計人員素質方面的問題

制度實施的關鍵因素也在于人員上，會計人員是整個制度實施的關鍵所在，會計人員綜合素質的提高也是整個制度實施的重中之重，目前會計人員素質偏低，對于會計制度上做不到完全明確，會計人員對于會計制度內容不能正確理解，甚者會產生會計人員的綜合素質跟不上制度的要求，人員綜合素質的不提高會導致會計制度無法順利實施。

三、社區醫院會計制度的完善

(一)社區醫院成本核算的完善

醫療事業的發展需要一個健全的成本管理體系，因此針對成本核算方面的漏洞需要進行一定完善，才能進行更為有效的成本管理。從而抵制社區醫院出現的浪費情況，一個健全的管理體系在考慮社區醫院實際的情形下，也需要建立在財力、人力和物力這三個重要方面的基礎上。醫療服務管理與成本核算是緊密相連的，兩者之間的結合關系有助于社區醫院成本預算進行更好的控制，也能使得服務管理方面更加完善，兩者相輔相成使得社區醫院的成本核算也能夠更加完善。

(二)社區醫院固定資產方面的完善

針對固定資產方面存在的問題，我們需要對固定資產進行合理的管理，并制定相關制度進行監督，要明白每次數量和賬務上的變化，尤其是大型醫療設備，要對固定資產進行動態管理制度。對固定資產上的管理要做到合理應用，制定相關制度，可以定期對醫療設備進行檢查，避免醫療設備出現故障影響治療結果，確保醫療設備的使用次數，使得醫療設備可以充分利用上，使其作用得以充分體現，避免固定資產的浪費，提高使用率。對固定資產要進行定期和不定期的檢查，確保信息準確性，使其不因市價下降而降低回收價值。

(三)完善基層醫療會計制度，推行固定資產核算計提折舊

為了滿足社區醫院固定資產管理的需求，同一般企業一樣，醫院也應推行固定資產核算計提折舊，使固定資產能如實反映資產總量與資產價值。固定資產減值時，設置“資產減值損失”這一科目，借“固定資產減值損失”，貸“固定資產減值準備”。在推行固定資產核算計提折舊制度之后，社區醫院固定資產的總體情況能夠得到如實反映，能有效避免固定資產的私自挪用、隨意處置、非法占用等不良現象的發生，并且能有效滿足社區醫院固定資產管理的客觀要求。

(四)社區醫院會計人員素質方面的完善

會計人員在整個制度的實施中起著關鍵作用，對于會計人員素質的完善上，要對會計人員進行適當的培訓和考核，使得會計人員對于制度可以做到全面了解和執行，提高會計人員的綜合素質，降低會計制度的實施阻力，使得制度的實施得以正常進行。

四、結束語

社區醫院會計制度的內容滿足現有醫療事業和市場經濟的發展，針對存在的問題進行適當的改善，完善會計制度體系，有利于醫院效益的提升，提高會計人員的綜合素質，有利于制度的更好實施。因此社區醫院還需不斷探索，對會計制度還需進一步改革，尋求更適用于醫療事業發展的途徑和方法，促使醫療事業健康蓬勃發展。

[1]南永青.會計制度改革下醫院財務管理理念探析[J].中國電子商務,2015

[2]郭劍飛.對新財務會計制度下醫院成本核算的探討[J].財經界,2015

[3]梁鮮梅.新醫院會計制度變革在醫院財務分析中的作用[J].財經界,2015

[4]龐艷.新財務會計制度對醫院財務管理的影響[J].中國電子商務,2014

[5]蔣建平.論新醫院財務會計制度實施中存在的問題及應對策略[J].中國經貿,2014