分析優化城鄉衛生資源配置的經濟學

摘要:目前我國醫療衛生資源規劃存在不合理現象，這對于國內醫療衛生的平穩發展與人們健康體質保障的推進形成障礙，對此本文從經濟學角度來分析探討當前我國醫療衛生資源配置規范問題，并結合自身觀點簡要闡述怎樣提高衛生資源的配置效率及優化。

隨著近年來醫療衛生的優化改革，進一步提出了建設新型農村醫療衛生保障體系的戰略目標，同時生命健康作為我國人民最為基本的保證也是當前醫學價值體系的核心理念。因此，如何加快調整優化衛生資源的配置，早已成為當前醫療衛生發展的主要方向，同時也是解決人民群眾所關注的看病難、看病貴的民生問題。筆者簡單闡述當前城鄉醫療資源配置的不合理現象，結合經濟學角度來探討怎樣改變這類不合理規范配置。

一、醫療衛生資源的概括

醫療衛生資源是指可以為人類健康創造價值的一系列要素，不僅僅是局限于為患者提供疾病治療及服務，同時也是給人們健康提供優質保障的資源。其主要包含人力、財力、物力及管理幾個方面的資源。例如醫療衛生事業中的醫護工作者即為醫療人力資源；醫院各項設備、建筑設施即為物力資源；規范科學的醫療保障制度則是管理資源；而通過經濟學角度將醫療衛生資源當作資金財富，即為財力資源。若根據功能劃分資源即為醫療資源與公共資源；其他醫療資源包含醫院各項設施、醫護資質力量等；而公共資源則包含相關衛生系統交易、管理、疾病控制等。

二、當前國內城鄉衛生資源調配不合理情況

(一)醫療衛生人力資源配置不合理

我國衛生部在2013年統計調查發現，國內平均醫療衛生相關事業從業者人數為4.78/1000人，而基礎農村地區相關醫療衛生工作者僅為1.32/1000人，其數據結果表明目前我國農村地區醫療衛生人力資源相當匱乏。同時調查中還發現農村醫生及衛生技術員文化程度普遍低于城鎮相關人員，多為中專院?；蚋咧腥藛T，甚至部分醫生連相關專業學歷技術都不具備。

(二)醫療衛生財力資源投入分配不合理

2013年我國衛生總費用達到31868.95億元，占我國GDP5.57%，與過去相比我國醫療衛生財力投入也在逐步增加，表明我國對醫療衛生事業的發展極為重視。不過根據城鎮與農村資金投入比分析，城鎮財力資源分配高達74.2%，而農村資金投入僅為25.8%，這一資金分配比造成我國人口2/3的居民公用醫療衛生總費用僅占1/4資源，形成城鄉衛生經濟資源配備的巨大差異。

(三)醫療衛生物力資源建設不合理

目前我國部分鄉村醫療衛生條件差，相關醫療設備設施配套短缺，甚至個別西部偏遠衛生所僅僅有血壓計、聽診器等基本常規檢測器械。而相應的醫療保障制度尚不完善，部分地區的農村醫療衛生體系合作保障設施體系尚處于起步階段，加之國家社會保障醫療健康等措施在實施中存在一系列問題而造成城鄉物力保障不到位。而上述幾點的資源調配不合理現象也導致我國城鎮居民與農村居民間的身體狀態及健康水平有著不小的差距。如全國人口第六次普查中統計，城鎮居民的平均壽命可達到74.7±3.1歲，而農村居民僅僅達到67.5±2.4歲，兩者差異明顯。

三、從經濟學角度分析城鄉資源配置的優化措施

(一)利用國家政策經濟等方式優化城鄉衛生資源配置

近幾年我國政府已關注農村衛生體系的建設，并制定了一系列優惠幫扶政策，以此來刺激農村經濟，加強基層衛生技術人才培養輸入，并結合農村地區特點制定基礎衛生建設支撐制度，合理規劃區域衛生，樹立農村居民衛生保健意識。同時加強政府對各地區醫療保障制度改革進程的監督管理，將城鄉居民基礎醫療保障作為發展重點，建立農村衛生專項配給資金項目，對各地區貧困居民實施醫療救治。另外政府作為宏觀調控主體，需加大力度對醫療衛生市場實施監管。

(二)提供衛生服務產品的選擇——公共產品與私人產品

站在經濟學角度看待醫療衛生服務可分為兩大部分，一是公共衛生服務，例如醫療培訓、疫情防控等公共醫療服務，同時也是必備的衛生服務；二是私人衛生服務，例如相關醫療后期保障的特需型個體化健康服務。因此在優化城鄉醫療衛生資源的調配時，首先需要考慮的是醫療衛生的服務類別、性質及目的意義，準確劃分城鎮與農村地區當前需求的側重點以及適合給予哪種類型的服務，明確各級醫療衛生服務的相關責任及工作側重方向，調整衛生資源的分配結構，例如對農村基層重點關注基礎衛生服務的投入，而降低城鎮各醫院的個體化衛生服務，從而保證城鄉衛生資源的合理優化調整，形成最大衛生健康經濟效益。

(三)利用經濟學機會成本理論探討衛生資源配置

經濟學中對于資源優化的主要意義即為擴大效益縮小成本，而這一調配理念用于醫療衛生服務即通過現有固定資源合理分配而形成最大化健康價值生產，因此這就涉及衛生資源的成本、收益，以達到帕累托最優分配效率。因此在衛生資源調配前，首要目的在于明確國內有效利用的衛生資源狀況，所面臨的配置問題等，并通過解決相關資源配置問題來確定國內衛生事業中各領域最為稀缺的資源，探討這類相關領域在得到有效補充后能夠帶來怎樣的健康保障，如此即為合理分配衛生資源改善國民健康價值的最終意義，也是實際性帕累托改善。