試論醫改方案實施后如何加強醫院內部財務管理與控制

摘要:隨著我國醫療體制改革不斷深入，其醫院改革核心原則需嚴格公益性質與社會保障同時遵循，堅持以人為本的核心服務理念，明確政務區分，科學規范管理，加強現代化醫療流程，提升醫療服務水平。對此，在實施醫療改革后怎樣強化調整醫院內部的財務管理工作，確保醫院自身經濟效益與社會效益良好發展則成為醫院管理者與醫院財務工作者需要探討的一個新問題，筆者結合自身工作經驗試論醫改方案實施后如何加強醫院內部財務管理與控制提出一些建議。

現代醫院管理中財務的控制管理是否完善是決定醫院發展關鍵性的前提基礎。尤其是我國醫療衛生體制不斷發展改革環境下，各級醫院的生存與發展面臨著巨大的挑戰，特別是醫院管理中財務工作的控制直接影響醫院整體的發展程度 [1]。對此，怎樣強化院內管理，財務控制，以及醫務工作者薪酬、績效等合理、科學化管理，從而推進醫院穩步向上發展，早已成為醫院管理者與醫院財務工作者需要探討的一個重要問題。筆者結合自身工作經驗試論醫改方案實施后如何加強醫院內部財務管理與控制提出一些建議。

一、醫院內管財務管理與控制存在的問題與現狀

(一)醫療欠費問題的管理

目前國內因各種原因出現拖欠醫院醫療費用等情況時有發生，或發生醫院擔保人所擔保的費用也存在無法妥善處理等情況。例如部分患者在治療過程中預交費用消耗完畢后卻因經濟困難無法負擔后續的醫療費用，因而發生余款收繳困難，阻礙了醫院財務管理工作進程；另外在醫院歷史遺留的欠費相關問題沒有及時進行妥善的處理或管理，導致財務控制管理工作無法有效推進。因此，在面對這類醫療欠費情況時，醫院財務管理人員需采取可行的應對措施進行處理，例如在進行醫療費用擔保時嚴格遵循誰擔保誰負責的方法來規范財務控制力度，無論任何人都沒有區別對待的特殊性，并對患者治療后續產生費用進行及時催繳余款；面對醫院歷史遺留的欠費問題也需進行適當的催繳工作，最大程度減少醫院經濟損失。

(二)醫院財務未信息化管理

目前時代不斷進步，計算機技術早已廣泛應用與醫療衛生行業領域，對此醫院的新型財務管理措施不斷進步，緊跟時代腳步建立完善計算機信息管理平臺與考核制度，保證醫院成本支出平穩控制，最大程度優化醫療服務成本，降低不必要的能耗。但是，國內部分醫院在這一部分財務管理尚顯不足，尤其是基層醫院的財務控制管理僅僅停留在人工手動記錄保存的傳統措施，造成醫院財務相關信息無法進行有效的更新與了解。如何增加醫院成本核算的準確性，則需要醫院管理者制定相適應的的財務成本管理制度，并結合計算機技術實施現代化財務管理，利于醫院財務管理作最大優化調整。才能夠有效推動醫院經濟效益與社會效益的提升。

二、增強醫院內部財務控制管理的方法

(一)建立健全醫院財務管理規章制度

合理規范財務部門各個崗位之間的內部控制，實行崗位責任制度，明確各崗位工作要求與責任，按照我國《會計法》、《審計內部控制學》及《會計基礎工作規范》等相關規定對醫院財務工作人員實施內控管理。并完善醫院財務制度內容，采取統一管理大財務，合理制定崗位范圍、職責及權利，確保資金流動控制。在設立詳細的職能機構與工作崗位時，應結合醫院自身情況，嚴格遵照相互牽制、授權批準等原則，形成財務部門管理相互監督，保證醫院財務按照相關規則處理，降低誤差事故，減少經濟糾紛。

(二)強化醫院財務監管

在醫療體制改革中“醫院財務信息監管”是其一項重要內容之一，內容明確要求醫療衛生結構在收支的標準、范圍等工作中需詳細標明，采取任務、收支核定與績效考核補助等財務管理措施，通過探究收、支兩個方面，醫療保障與公共衛生等財務資金預付等方式實施管理，嚴格收支預算管理，提升資金利用率。

三、建立信息化財務管理平臺

將計算機技術用于醫院財務的核算與控制，有效減少了財務工作人員的時間與精力，提升了工作效率，不過應用計算機方式也在一定程度增加了財務工作的錯誤率，導致會計核算風險提升，因此醫院在選擇采取計算機核算軟件時也選用根據醫院實際情況慎重選擇，從而避免為醫院帶來極大的經濟損失。在選取財務計算軟件時主要考慮安全性與穩定性，在使用某種軟件后，醫院管理者應及時對財務部門進行相應的授權，便于財務工作人員嚴格執行指令。

總之，醫院的財務管理工作與醫院的各個環節息息相關，所以在新醫改的環境下需要與時俱進，不斷總結工作中出現的問題并一一解決，通過建立完善醫院財務管理與控制措施，推動醫院穩步向上發展，進一步增強醫院的經濟效益與社會效益。