淺談醫院財務管理存在的問題及對策

唐山市中醫醫院 劉威

一、醫院財務管理的雙重性分析

概念上來講，醫院的財務管理是指對醫院所有資金的籌措、分派、使用等一系列財務活動所進行的計劃、組織、指揮、協調、考核等工作的總稱。醫院是一種特殊的社會行業，具有公益性和企業性的雙重性質，醫院的財務管理既要考慮到如何提高醫療服務質量，又要做到增收節支，降低成本，所以醫院的財務管理具有著雙層重任。

二、目前醫院財務管理工作存在的普遍問題

(一)財務管理工作重視不夠、財務管理意思薄弱

各個醫院的主要領導者一般都是醫療行業的“知名專家”，精于自身的醫療專業特長，卻不一定擅長財務管理，有很多醫院領導者在財務管理方面的重要性不夠重視，往往認為醫院財務管理工作是財務部門負責的事，應該由財務部門獨立完成，致使醫院的財務管理工作沒有被納入管理的有效機制中去，使財務管理失去了應有的重要作用。

(二)現行的財務管理體制陳舊、管理機制不健全

科學規范的財務管理體制是做好醫院財務管理的基礎。很多醫院財務管理沒有科學的財務體制，缺乏合理的財務管理程序，欠缺現代管理思想。多數工作人員缺少財務管理的主體意識和監督意識，隨意支配資金,難以保證部分會計信息的真實性。財務資料管理混亂，存在賬卡不符、帳物不符等現象，有的醫院購進不適用大型設備和盲目的增添固定資產等行為，形成資源的積壓和浪費，造成資金周轉不靈的現象。

(三)財務人員整體素質偏低、不能準確有效地為決策提供信息

醫院財務管理人員不僅需要懂得專業會計知識，而且還要對醫療工作有一定的了解，但是許多醫療財務人員都無法同時滿足上述條件，甚至很多醫院財務人員并非財會專業，再加上領導的不重視，后續繼續教育工作做得不夠好，造成財務人員整體素質偏低不利于財務管理工作的進行。比如：編制、控制和確定編制出來的預算主觀性比較大，缺乏科學性、可行性；缺少對醫院整體經濟運營的分析和評價；財務評價缺乏前瞻性；過分重視貨幣信息而忽略非貨幣信息，只反映經濟信息而忽視社會效益等。從而不能及時、準確、有效地為醫院的決策者提供準確、詳實的信息，容易造成醫院決策者的失誤。

(四)缺少行之有效的財務監管制度

實現醫院整體工作目標的保障之一是形成良性的資金循環。實際上，很多醫院因缺乏行之有效的財務監管制度，造成在財務管理上存的漏洞很多，私設小金庫、財務黑洞等現象屢見不鮮，購置高端設備、大搞基礎建設造成醫院財務混亂的事件更是時有發生。怎樣確保醫院資金能高效率的使用，使醫院管理水平進一步提高，推動醫院各項工作健康可持續發展已經成為擺在醫院管理者面前的急待解決的問題。

三、針對醫院財務管理工作存在問題應采取的對策

(一)提高醫院財務管理的重視程度

如果說醫療工作是醫院工作的中心，那么財務管理就是為醫療工作提供保障的基礎，是整個醫院工作正常運轉的中樞。醫院領導者要對財務工作高度重視和大力支持。要挑選思想覺悟高、工作責任心強、業務水平精煉的人員充實財務班子，任人唯賢。轉變管理思想，樹立財務管理工作是醫院后勤管理核心的新理念，提高相關人員財務管理工作意識。

(二)構建科學的現代化管理體系

原始的記賬、做賬、報表這類的財務工作方式已經與現代經濟管理模式嚴重脫節，醫院應該根據本單位的財務實際情況，選用各種科學綜合管理理念使財務管理與科研、醫療管理緊密結合，并運用信息共享的會計電算化管理方法，對醫院財務進行科學管理。

成本核算方面，要加強成本意識，努力降低醫療成本。重點著力于建立、健全控制、監測、核算和績效考核為主體的成本核算體系，努力提高醫院的市場競爭力。在預算工作方面，要根據醫院自身的實際情況，切實可行地制定符合本單位的預算管理方法，嚴格做到層層落實責任，一人負責審批。確保醫院財務能夠準確、及時、真實地為決策者提供財務資料，便于醫院決策。

(三)加強財務人員的培訓、全面提高綜合業務素質

工作人員是醫院財務管理中的關鍵，要發揮醫院財務管理的重要職能作用，首先要提高財務工作人員的綜合素質。財務工作人員要不斷提高自身的政治思想素質和業務能力水平，做到政治思想上愛崗敬業，業務能力上一專多能，達到勝任醫院財務工作要求。要嚴格執行從業資格人員認證制度，確保全體財務人員持證上崗，狠抓制度考核，定期輪崗，持之以恒地加強財務法規、財會管理、計算機操作等方面的繼續教育工作，并與時俱進，建立科學的知識結構，堅持學習其他與財務有關的學科知識，全面提高醫院財務人員的綜合素質。

(四)強化內部財務監管

嚴格財務監督制度，制定財務工作人員的工作權限范圍，實行其內部控制，相互制約，形成嚴密的內部控制機制。同時，實行財務公開制度加大財務透明度，根除財務黑洞，節約醫療成本，避免盲目購置各種大型設備，對較大支出達到一定數額的要經過領導班子討論決定，對醫院資金集中管理，統一分配，強力監督。充分發揮醫院全體員工的監督作用，確保人盡其才、財盡其利、物盡其用。

四、結束語

良好的財務管理是醫院提高競爭力、全面發展的基礎，只有轉變觀念，強化醫院財務管理工作，才能實現經濟效益和社會效益最大化。

[1] 陳漾.論行政事業單位財務管理存在的問題與對策[J].行政事業資產與財務;2011年16期

[2] 于新梅.行政事業單位會計集中核算的財務管理[J].現代經濟信息;2011年09期