基于內部控制框架探討公立醫院財務風險

山東省青島市市立醫院 喬露寧

公立醫院的財務風險是指醫院在日常運營活動中，因受到多種因素的影響使得財務狀況不受控制，朝著偏離的方向發展后發生經濟損失的可能性。醫院財務風險可存在于醫院運營中的各個環節，發生時間和地點均具有不確定性，這也在一定程度上增加了公立醫院控制財務風險的難度。內部控制框架的建立是現階段各大公立醫院控制財務風險的重要手段。本文基于內部控制框架探討了公立醫院的財務風險問題，并提出了幾點規避財務風險的對策，現做出以下綜述。

一、導致公立醫院存在財務風險的主要因素

導致醫院發生財務風險的因素具有不可預知、難以控制的特點，現階段導致公立醫院存在財務風險的因素住院包括以下幾方面。

(一)市場環境的復雜化

我國的市場經濟發展日漸多元化，為了適應市場經濟的發展，我國醫療領域開始實施衛生體制改革，這一舉措的實施使得公立醫院成為醫療市場中獨立運營的經濟組織，得以快速發展。為了滿足醫院自身的發展，許多公立醫院采用信貸融資的方式，進行負債運營，使得醫院面臨的財務風險不斷增大。

(二)法律、政策因素

我國與醫療活動相關的法律、法規的不斷完善，使得原有的醫療事故補償制已轉變為今日的賠償制。法律知識的大力普及，使得患者的法律意識和自我保護意識不斷增強，社會輿論功能的增強，使得公立醫院醫療糾紛事件的發生率不斷增高，經濟損失不斷增大，加大了醫院財務風險。

(三)醫療活動屬性因素

醫療活動具有較高的風險性，醫療工作過程中離不開醫療器械、藥品、醫療技術的使用。如醫療器械、藥品、醫療技術使用不當，很可能加重患者的病情，延長患者的住院時間、增加患者的治療費用，甚至導致患者死亡。出現上述狀況后，公立醫院需作出經濟賠償，增加了醫院的財務風險。

二、基于內部控制框架分析醫院的財務風險及其控制對策

(一)醫院環境的控制

公立醫院環境控制是組成內部控制框架5個要素中最基本的要素，環境控制的內容包括公立醫院的管理環境和經營環境。管理環境中涉及到的財務風險主要包括管理組織結構劃分不清或職能實施無效，經營環境中涉及到的財務風險主要為公立醫院經營模式忽略了對財務風險的控制。基于環境控制下的財務風險控制對策應以培養財務風險意識，轉變醫院管理理念為主。培養風險意識的對象不僅僅是公立醫院的財務管理人員，還包括醫護人員，醫院應創造條件組織財務管理人員和醫護人員進行專業知識、財務風險意識培訓，強化全部工作人員的內部控制思想意識，促使每一名員工按照內部控制框架要求規范自身的工作行為，將醫院財務風險發生的可能性降到最低。

(二)財務風險評估

公立醫院應加強對內部財務風險狀況的評估，并對財務風險狀況進行有效控制。財務風險評估方法可借鑒企業的財務風險評估實踐，如創建財務風險評估小組的方法，設定醫院財務風險管理目標，聘用財務風險管理專家對醫院運營過程中存在的財務風險和肯能造成的經濟損失進行評估，并對財務風險進行等級劃分，按照劃分結果制定具有針對性的控制對策。

(三)財務信息的傳遞與溝通

公立醫院財務信息的傳遞與溝通是指醫院內部通過一定形式、在特定時間內對財務信息的傳遞和溝通。現階段我國公立醫院的財務狀況整體透明度不高，公立醫院之間也很難做到財務信息共享，在一定程度上增加了醫院財務風險控制的難度[5]。因此公立醫院應建立完善的財務信息系統，將財務信息準確、及時的錄入到財務系統中，加強與其他有關部門的共享，積極聽取其他部門提出的合理意見，同時鼓勵醫院工作人員為醫院財務工作提出合理化建議，定期組織財務會議，探討財務風險問題，確保基于內部控制框架所制定的財務風險規避對策的有效性。

三、結束語

總結全文不難發現醫院運營過程中所面臨的風險，最終都會以財務風險的表發形式顯現出來，由此可見財務風險控制在醫院長期運營發展中的重要性。現階段我國各大醫療單位均擁有屬于自己的內部控制框架，醫院建立內部控制框架的目的就是為了保證醫院財務信息的真實性以及醫院經營的合法性，以此作為提高醫院工作效率和工作質量的主要工具。醫院內部控制框架的建立已不僅僅是制度的建立，更是一種財務管理理念的提出。基于醫院內部控制框架下制定財務風險控制對策是公立醫院規避財務風險、處理財務風險的有效手段，在醫院的長期發展中發揮著不可替代的作用。

[1] 徐利.公立醫院內部控制與財務風險防范[J].中國集體經濟,2013,31(12):79-80

[2] 徐超,洪學智,鄧盼,李平,李祎迪,戴力輝.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].醫學與社會,2014,02(3):1-4

[3] 鄭大喜.基于財務風險導向的公立醫院內部控制框架研究[J].中國衛生經濟,2012,02(9):72-75

[4] 王團現.基于財務風險的內部控制框架探究[J].經濟研究導刊,2013,03(6):110-112

[5] 李保良.基于財務風險的內部控制框架探究[J].企業家天地(理論版),2011,12(10):66-67