規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算之我見

湖北省中醫(yī)院 張卉

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)院預(yù)算管理的體制改革也已經(jīng)成為必然趨勢，相比于傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，工作量有著明顯的增加，并且所涉及的內(nèi)容也將越來越廣泛，因此已然成為了醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。在這樣的新形勢下，為醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與考驗，無論是工作內(nèi)容還是工作方法，都不得不隨之進(jìn)行巨大的轉(zhuǎn)變。從宏觀的角度來看，財務(wù)管理可以說是各個行業(yè)企業(yè)中的核心工作，不僅直接關(guān)乎著企業(yè)管理的效率，更關(guān)乎著企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院作為特殊的組織機(jī)構(gòu)，完善財務(wù)預(yù)算，規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理，對于進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理水平具有著重要的指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理概述

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，指的是按照醫(yī)院的實際情況，結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)而制定的財務(wù)收支計劃，通常情況下以年度作為單位，對本年度中醫(yī)院所有的資金收支情況進(jìn)行大致預(yù)算的一個過程，反映著醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展的實際情況，通過準(zhǔn)確的預(yù)算來滿足發(fā)展計劃和任務(wù)目標(biāo)。

從宏觀的角度看，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算實際上隸屬于國家經(jīng)濟(jì)預(yù)算范疇領(lǐng)域當(dāng)中，對于醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算方面，國家層面有著相應(yīng)的規(guī)定，預(yù)算所針對的是財務(wù)，涉及到的財務(wù)活動不外乎收入與支出。因此其所覆蓋的范圍可以說十分之廣泛，包括醫(yī)療費用、人力資源費用、設(shè)備相關(guān)費用以及各種補助等等。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的意義

財務(wù)管理對于現(xiàn)代企業(yè)的意義相信有所共識，醫(yī)院作為特殊的組織，預(yù)算管理的重要性也顯而易見，不僅能夠確保醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)得以量化，同時還能夠通過預(yù)算管理使編制更加系統(tǒng)化，使醫(yī)院一切的收入與支出均能夠科學(xué)合理。與此同時，還能夠在很大程度上對一些風(fēng)險進(jìn)行未雨綢繆的防控，使資源配置達(dá)到最優(yōu)，避免關(guān)鍵環(huán)節(jié)因資金的短缺而導(dǎo)致運營受到影響。此外，通過科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算能夠極大程度上確保醫(yī)院的組織活動合理化，進(jìn)而避免因經(jīng)營活動脫離運營目標(biāo)而造成的資源浪費現(xiàn)象發(fā)生，并且在財務(wù)預(yù)算對所有活動進(jìn)行控制的過程當(dāng)中，能夠及時了解經(jīng)營活動的相關(guān)信息，通過信息的反饋對一些背離目標(biāo)的活動進(jìn)行整改，確保醫(yī)院健康發(fā)展。

三、醫(yī)院預(yù)算管理的完善

完善的醫(yī)院預(yù)算管理，主要是為了在醫(yī)院內(nèi)部形成一套完整的內(nèi)控體系，以此來達(dá)到降低風(fēng)險的目的，并通過有效的控制來對員工的行為進(jìn)行約束，同時調(diào)動其工作積極性，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)院環(huán)境。本文認(rèn)為，完善醫(yī)院預(yù)算管理，需要從幾個方面開展工作：

(一)完善預(yù)算編制，宗旨是為了使現(xiàn)有的醫(yī)療資源得以最優(yōu)配置，通過預(yù)算指標(biāo)的細(xì)分來提升醫(yī)院的核心競爭力

在預(yù)算編制過程中，應(yīng)擔(dān)按照年度計劃來從上至下以充分協(xié)調(diào)作為原則確保預(yù)算管理組織的平衡，使預(yù)算編制在本醫(yī)院中具有良好的可行性。

(二)預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的制定也要尤其重視

確保其最大程度靈活化，同時出臺配套的獎懲制度，以保證預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)揮出實際的效能，雖然預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的制定要依據(jù)一定的原則，但也要隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷更新與調(diào)整，這樣才能保證與時俱進(jìn)，規(guī)避風(fēng)險的同時，更多地降低醫(yī)院的運營成本。

(三)就是預(yù)算的控制，也就是財務(wù)控制

控制的手段主要以激勵機(jī)制為主，以此來實現(xiàn)約束，從醫(yī)院管理層做起，自上而下以身作則，在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的風(fēng)氣，通過相互的監(jiān)督來不斷強化員工意識，在以人為本管理的同時，使員工認(rèn)識到個人利益與醫(yī)院利益之間的關(guān)聯(lián)。

四、完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的建議

(一)出臺相應(yīng)的制度

現(xiàn)代社會中各個組織的各項工作，均需要嚴(yán)格的制度作為工作依據(jù)，以此確保工作有章可循。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作要想順利進(jìn)行，就必須出臺相應(yīng)的制度，對于相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一，杜絕一切不必要的財務(wù)問題的發(fā)生。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實際情況，盡可能使制度的覆蓋范圍達(dá)到最廣，并在不斷發(fā)展中對制度進(jìn)行不斷的完善，以保證管理的效率。

(二)就是通過加強管理對預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行約束，使醫(yī)院一切活動的開展都依賴于預(yù)算

在此過程中，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)給予管理會計與財務(wù)會計以充分的職能，不以主觀意識對此進(jìn)行干預(yù)，以保證財務(wù)預(yù)算的科學(xué)性。唯有如此，才能使醫(yī)院的財務(wù)活動在可控范圍內(nèi)進(jìn)行。

(三)現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具有高度的服務(wù)意識，也就是說要明確自身的定位，充分發(fā)揮出社會公益的作用

從這個方面來看，現(xiàn)代醫(yī)院與企業(yè)有著本質(zhì)上的區(qū)別，然而關(guān)于財務(wù)預(yù)算管理則可以效仿企業(yè)施行全面的預(yù)算管理。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高對預(yù)算管理的重視，確保醫(yī)院內(nèi)部的一切財務(wù)活動都能夠有序進(jìn)行。通過對醫(yī)院歷史所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的同時，加大市場環(huán)境的考察范圍，根據(jù)自身的實際情況制定出合理的財務(wù)預(yù)算制度，才是確保財務(wù)預(yù)算逐步完善的有效動力。

[1] 姜冬．新《醫(yī)院財務(wù)制度》對醫(yī)院財務(wù)管理的影響探析[J].湖南財政經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報,2013

[2] 卓益斐.新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算中存在的問題與對策分析[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013

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