醫改對醫院財務工作的影響

秦皇島市第三醫院 丁麗娜

一、對預算管理的影響

新醫改政策對預算管理產生了很大影響，為了實現醫院既定的運營目標，醫院應該重視預算工作，將預算貫穿于一切醫療活動領域。通過制定年度預算、部門預算等方式進行全面預算管理，將財務工作與業務工作緊密結合起來。加大預算執行力度，日常醫療活動須嚴格按照預算執行，從而合理分配醫院的人力、財力、物力等有限資源，改變醫院預算流于形式的現狀，充分發揮預算管理的作用。

二、對收入結構的影響

新醫改政策取消藥品加成，通過財政投入、增加醫師服務費、提高醫療服務價格三種渠道彌補，對醫院收入來源的結構產生較大影響。醫院要在保證醫療正常運轉的前提下，實現社會效益與經濟效益的最大化，這就要求醫院財務人員按患者類型深入做好收入結構分析，并根據分析結果進行收入結構調整。同時，收入模式的變化帶來籌資模式的變化，財務人員應在充分利用政府政策的基礎上，拓寬籌資渠道，采取合理的籌資措施解決資金不足問題。

三、對成本管理的影響

新醫改政策規定，我國將建立政府為主導的多元化衛生投入機制，從而改變了醫院收費結構，進而影響了醫院成本核算。醫院應將全成本核算提升到戰略成本的高度，開展成本核算研究和分析，認真做到科室、醫療服務項目、病種、床日和診次成本核算工作，尋找最優的經濟增加值。在醫療活動的事前、事中、和事后進行全面的成本控制和監督，以達到控制成本提高效益。

四、對財務核算的影響

目前，醫院財務信息一體化建設工作尚不完善，無法實現數據共享，致使醫院財務數據在全面性、可比性等方面無法滿足醫改制定政策和政策分析的需要。但是，新醫改的推行，使多種結算方式成為可能，財務工作如何適應大數據時代移動互聯等的新要求，促使醫院財務工作由粗放型向精細化轉變。第一，細化醫保支付類型核算，以便于能夠及時、全面、準確的反映各類患者費用情況；第二，計算提高醫療服務價格和增加的財政投入是否能彌補取消藥品加成的收入減少，及時調整支出結構；第三，加強資產管理，盤活存量資金，開展投融資等新的財務管理業務，使醫院資產能夠保值增值；第四，以為患者提供方便為宗旨，優化財務工作流程，減少不必要的時間耗費。隨著新醫改的不斷深化，醫院財務人員需要采用新的核算方式來適應新醫改的各項政策，才能使財務數據更加真實可靠。

五、對內部控制的影響

健全與完善的內控制度是醫院展開財務管理工作的前提與基礎，醫院的財務管理應該圍繞著內部控制展開與實施。在新醫改背景下，醫院應該積極結合自身實際狀況，查找自身不足，健全完善醫院內控體系，包含有固定資產的控制制度、票據審核的控制制度、貨幣資金的控制制度、重大項目投資審核的控制制度、醫藥收入及成本費用的控制制度等，并且在醫院經營活動的各個環節落實內控制度，從而降低醫院經營的風險。

六、對財務人員的影響

隨著醫療機構改革的深化和新醫改政策的推行，將越來越多的醫院被推向市場。面對激烈的市場競爭，要求醫院財務人員必須認識到財務工作對促進醫院發展的重要作用，對財務工作的范圍、職能以及定位有重新的認識，進而改變財務工作觀念。

第一，樹立先進的管理理念，努力實現“三個轉變”：從會計和出納到參與戰略規劃和管理決策的轉變；從財務的守衛者到與醫生合作共同創造價值的轉變；從領導的下屬到領導的合作伙伴的轉變。

第二，提高自己的職業知識和職業技能，具備扎實的專業知識、完善的知識結構和較好的職業價值觀，成為既懂財務又懂運營的專業型、研究型和綜合型的復合型人才。

第三，將先進的管理理念與扎實的專業知識、完善的知識結構融會貫通在一起，能夠對激烈的市場變化做出快速、準確的反應。

第四，不斷更新專業知識，做到與時俱進。隨著國家會計制度、財務制度的的不斷完善與更新，醫院財務人員也要注重學習，及時更新知識，掌握國家各項新的政策制度，才能使財務核算工作在符合國家政策制度的前提下，做到更好的反應醫院經營活動。

總之，新醫改對醫院財務工作產生了多方面的影響，財務工作作為醫院管理的核心，應根據新醫改政策的要求加強醫院財務工作，并適時做出相應的調整，才能適應時代發展的需求，促進醫院健康持續發展。

[1]褚洪輝：新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友，2012(6).6uj,ht

[2]陳莉蓉：新醫改形勢下醫院財務管理策略的分析[J].中國醫藥導刊，2012(4)

[3]財政部、衛生部.《醫院會計制度:會計科目和會計報表》[M].中國財政經濟出版社,1998(11)

[4]《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》[N].2009-3-17