審前精細化視角下醫院經濟責任審計實效研究

河南省駐馬店市第二人民醫院 董步堂

一、精細化：審計法規

審計人員為了能夠更好地克服知識短板，依法規范審計的工作，就必須做好審計法規相關的資料收集、整理以及消化等方面的工作，充分了解審計法規能夠有效地幫助審計人員提高其工作效率。審前的精細化應當針對“審計法規、經濟責任審計、內部相關控制、醫院的財務制度、醫院國有資產的管理以及處理、政府的采購、醫院的建設工程、科研消耗的經費、醫院的財稅制度、藥物”等和醫院相關聯的業務，并且收集整理好“國家、部委、地方、行業、內部”等機關所發布的各種規章制度，同時以“依法審計”為目的來對審計工作人員的審前來進行充分的培。

二、精細化：審計通知書

審計通知書是在審計工作正式開始時所發布的書面通知文稿，同時也是審計人員在開展調查時應當要展現出來的授權依據，更是消除審計時消息的不對稱問題和對審計工作進行宣傳的窗口。審前的精細化可通過審計程序和資料清單來體現，并且通過附件的形式來優化審計通知書，提高審計流程的合理性和有效性，把參與式審計的思維鑲入到其中。

(一)注重對審計程序的介紹

《領導干部經濟責任審計程序介紹》中指出：見面時的啟動會、審計完成對資料的提交進度、審計進行時現場對相關部門和個人的調查、審計工作底稿的確定、審計后小結、針對審計報告產生的意見、正式提交審計報告和意見、醫院整改后落實的方案和后續檢驗等等，都需要在醫院經濟責任審計流程中對其進行全面的介紹，以此來使醫院的領導和干部在面對審計工作時能做到心中有數和有條不紊。

(二)明確清單

必須對院長經濟責任審計需提供資料清單進行充分的明確。在審計資料的過程中應對資料進行大綱概括，這樣有利于降低審計時的風險，但是在被審計的單位對資料進行清單整理時，往往會出現自我理解的狀況，使得審計人員對審計的對象發生偏差，但對于審計資料的反復重申，單位的工作人員會產生拖延、怠慢等現象，使得審計不能有效地進行。在審計時，必須明確審計的需求和職業判斷，保證精細化審計時所需要的資料齊全，盡量使資料一次性明確，以此達到縮減資料遞交的時間。

三、建立內部審計制度和審計模式

把內部控制制度完善好是做好一切事情的前提及保障，其中醫院的內審也不例外。我國許多醫療機構都沒有一個健全的內部控制制度，因此，導致審計工作做得不到位、不規范、不出成績，使得領導不看重審計工作。想要把醫院內審工作做好就要先建立一個健全的內審控制制度，必須全方位的對內審人員進行控制、考核、素質評價、工作程序以及質量等。

醫院的管理模式不斷的在更新，服務主導型醫院的內部審計模式也必須要建立起來。審計工作者要積極的轉變傳統的審計的思想、方法、觀念，要學習全新的審計模式和方法，使監督和服務共同的實現，使得內部的審計能夠真正的融入到醫院的服務和醫院管理當中，領導者應把精力放在醫院的管理和經濟審計當中。根據醫院內部的制度制定出相關的醫院內審工作制度，使得審計工作有法可依，從而能夠從制度上保證醫院內部審計工作的進行。

四、內審人員素質

內審的工作人員素質更高能夠有效的使得內部審計工作做得更好。因此，必須加強對審計人員更方面的培訓，例如：政治思想、業務知識等等，充分提高內部審計人員的業務知識以及專業技巧。時代的發展也伴隨著許多問題的產生，因此審計工作將會面臨新的困難，這就嚴格的要求審計人員要保持高昂的精神來面對這一新困難。

五、結束語

北京大學醫學部審計中心在以《衛生系統內部審計操作指南》為指南，開展了一次審前精細化的探索，其給我們所展現的不僅僅是先進的工作方式和方法，更是審計的實效能力。除了表現出實效的工作效率及其審計工作時間的減少，還進一步分析出了審計中領導干部在履行職責時的成效與不足，以此綜合的表現來體現出醫院經濟責任審計的結果。醫院經濟責任審計不是那么容易就能成功的，需要在以后的道路上不斷地進行努力，審計流程必須制度化、標準化、公開化，以此來提高審計流程的效率。

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