淺談如何加強基層醫療衛生機構的預算管理

江蘇省丹陽市衛生和計劃生育委員會 高麗華

伴隨著醫療衛生體制改革的深化，為進一步突顯出醫院的作用，解決老百姓看病的困難，我國部分地區已經紛紛設置了基層醫療衛生機構，并形成公立、私營、外資等多元化的組織形式，這種情況在一定程度上加重了公立醫院在醫療市場中的競爭。積極加強醫院的預算管理，對有效資源進行合理利用，增強市場競爭逐漸成為了當下的“流行趨勢”。基層醫療衛生機構預算在嚴格按照國家相關規定以及年度財務收支計劃中形成，是基層衛生機構管理者實施計劃、控制、協調以及業績評價的重要手段。但是從整體角度分析，由于受到多種因素的影響，基層醫療衛生機構預算管理仍舊存在缺陷與不足，需積極加強預算管理，貫徹國家醫療政策，強化財務分析，防范財務風險，實現財務管理的基本目標。

一、現階段基層醫療機構預算管理所存在的問題

雖然在前幾年新基層醫療衛生機構財務制度對基層醫療機構預算管理提出明確的要求，但是從整體角度分析，由于受到諸多財務因素的影響，基層醫療機構預算管理仍舊存在缺陷與不足，需及時進行解決。

(一)基層醫療衛生機構預算管理意識薄弱

根據最新的財務制度管理得知，當前國家針對基層醫療衛生機構所采取的預算管理模式仍舊以傳統模式為主，主要是核定收支、績效考核等，在嚴格按照這一預算管理模式中，基層醫療衛生機構需要對醫療機構的收入進行準確的預算。但是從當前基層醫療衛生機構預算現狀分析，由于基層醫療衛生機構的領導人員缺乏對預算管理的認識，管理意識比較薄弱，沒有清楚的認識到預算管理所帶來的重要性，其財務部門在預算管理中僅僅按照國家所頒布的預算標準為主，這種現狀會在一定程度上導致我國基層醫療衛生機構的收支核算難以落實，并且財務預算也不符合時代發展的要求，不準確、不合理，無法根據醫療市場的變動而變化，甚至在一定程度上對基層醫療機構的預算管理產生不利影響。

(二)基層醫療衛生機構預算管理機制不完善

現如今，由于基層醫療衛生機構缺乏對預算管理的認識與了解，部分城市的基層醫療衛生機構并沒有建立相應的預算管理機制，并且沒有制定科學的預算管理體系，在一定程度上會導致財務預算無法得到落實。另外，當前我國各個地區的基層醫療衛生機構已經按照國家規定編制了財務預算，但是從整體現狀分析，仍舊受到諸多因素的影響，無論是財務預算工作安排還是預算執行力情況都不容樂觀。這一系列的問題會導致基層醫療衛生機構的各個部門缺乏對預算執行以及預算考核的認識，并且還會導致部分財務收支無法得到預算控制，致使預算管理趨于形式化。

(三)基層醫療衛生機構預算編制不合理

現如今，我國基層醫療衛生機構主要采取的預算編制以完成上級所委派的任務為主，并爭取到預算撥款，并沒有將其落實到財務管理方面。在這種發展現狀下，我國財務預算管理并沒有將自身的職能進行發揮，再者而言，由于部分醫療機構管理人員缺乏對預算管理的認識，沒有將預算實際與執行情況進行結合，導致財務管理不具備計劃性，資金以及資源沒有得到合理使用。另外，基層醫療衛生機構在預算編制的時候不夠合理，缺乏科學性，比如很多地區醫療機構所采取的編制方法為增量編制法，這種方法并沒有考慮到財務方面的諸多因素所產生的影響，從而導致預算不準確，無法在執行過程中發揮出引導的作用。

(四)基層醫療衛生機構預算考核不完善

目前，我國諸多地區的基層醫療衛生機構紛紛開設了預算部門，但是由于缺乏統一管理，預算執行力缺乏有效監督與管理，這就導致部分醫療機構在整個預算管理之中缺乏剛性，出現隨意性，預算執行的效果與實際情況存在誤差。另外，基層醫療衛生機構在開展預算考核的時候，由于對業務收支情況過分重視，對預算執行的基本情況有所忽略，導致整個考核機制不健全，無法提高基層醫療衛生機構的經濟效益。

二、改善基層醫療衛生機構預算管理的對策

(一)積極構建完善的預算管理機制

在基層醫療衛生機構的發展過程之中，需要積極完善預算管理機制，從本質上保證財務預算的有序性。作為基層醫療衛生機構的重要發展基礎，預算管理機構需與基層醫療衛生機構實際情況相符合，并且根據目標設立預算管理機構，實施權責分明，加強領導，構建完善的預算管理機制，并且要對整個預算執行結果進行檢查，從根本上做好預算執行的考核評價制度，保證基層醫療衛生機構的預算管理能夠得到創新發展，能夠真正發揮出自身的價值與作用。

(二)積極編制科學的財務預算

根據筆者對最新會計制度的探究得知，我國基層醫療機構如果想要得到創新發展，需要改變發展的目標，真正對支出進行控制以及安排，并且嚴格按照相關的規定，實施基層醫療衛生機構需要財務零基預算的方法，對基層醫療機構的收支情況進行分析，并針對性的安排支出的數目。與此同時，基層醫療機構還需要根據國家衛生部門的相關規定，結合自身發展現狀與自身規律，針對性的進行計算，真正做到預算科學、合理。

(三)積極做好預算執行分析工作

在當前社會發展之中，基層醫療衛生機構需要對預算執行進行監督與控制，并且要對預算的情況進行分析與了解，其中在進行分析的時候，需要根據相關的成簇，要對其中所存在的問題進行發現，真正做到及時的發現問題、分析問題、解決問題，提出科學的解決方案。預算管理機構還需要積極掌握預算執行的基本情況，要落實好政策與措施，真正解決好預算執行過程中所存在的問題。

(四)積極建設財務預算管理的制度

在基層醫療衛生機構財務預算管理之中，只有強化預算的與數理，及時發現與防范預算管理中所出現的問題，才能真正促進預算管理的有效性。積極建設財務預算管理的制度作為基層醫療衛生機構發展的關鍵內容，需要進一步細化相應的管理指標、相應的責任制度、相應的發展目標，并且還要積極制定科學合理的管理制度，對相關人員的行為進行規范，對醫療衛生機構的工作進行管理，此外，還要執行國家的基本準則，對于制定用途的專項資金則需要真正做到專款專用。

(五)積極做好預算控制工作

在基層醫療衛生機構預算管理之中，要真正做好預算控制工作，其中還要針對財務預算的主要規定模式，將資金進行利用，其中在預算之后的資金需要在相關部門的論證后才能進行使用，此外，對于基層醫療衛生機構年度預算的整體執行情況，需要采取的措施包括考核、責任明確、獎懲制度，從而真正調動起基層醫療衛生機構管理人員的積極性以及創造性。此外，對于預算管理之中所出現的各種意外情況要進行及時的調整，要根據調整的要求以及調整的權限，提高基層醫療衛生機構全面發展，真正提高資產的使用效率，只有如此，才能真正發揮出資產的重要作用。另外，還要加強培訓，提高預算管理人員的專業素養，保證預算編制工作能夠具備科學性與準確性，能夠保證基層醫療衛生機構朝著科學、可持續方向發展與進步。

三、結束語

在基層醫療衛生機構中預算管理工作具有重要地位，在近幾年新會計制度的出現之后，基層醫療衛生機構需要從全局角度出發，對預算管理的現狀進行分析，將其中存在的缺陷與不足進行分析，積極構建完善的預算管理機制，做好預算執行工作、改善預算控制工作，提高預算管理人員的素養，促使預算管理具備科學性以及規范性，進而將預算管理在基層醫療衛生機構中的作用進行發揮，實現我國基層醫療衛生機構的全面發展。

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